一体化诊治成人急性会厌炎53例的临床效果观察

目的:观察一体化诊治在成人急性会厌炎中的应用效果。方法:回顾性分析武警江苏省总队医院2015年9月至2018年6月收治的53例成人急性会厌炎患者的临床资料,统计救治效果。结果:治疗总有效率为92.45%(49/53),行紧急气管切开者3例,环甲膜切开后气管切开者1例,入院即接受会厌脓肿切开引流者2例,后期合并会厌脓肿行切开引流者3例,53例患者均痊愈出院。结论:一体化诊治可提高成人急性会厌炎患者的救治成功率。

先天性膈疝的围产期一体化诊治

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是胎儿期膈肌发育缺陷,导致腹腔内脏器疝入胸腔的先天性畸形,患儿出生后常因为肺发育不良及肺动脉高压而窒息死亡。CDH的成功救治及重症膈疝治疗水平的提高需要多学科协同合作。一体化的治疗模式可为重症膈疝的抢救治疗制定标准的诊疗流程,保证每例患者能够按计划有条不紊地生产及治疗,从而提高救治成功率。

胎儿先天性心脏病分娩风险分级在产前产后一体化诊治策略中的作用分析

目的:分析胎儿先天性心脏病分娩风险分级在产前产后一体化诊治策略中的作用。方法:选取我院自2014年6月至2016年12月本地区适宜孕周高危孕妇1548例,产前均进行系统的胎儿心脏超声检查,做出准确的产前诊断,随访胎儿结局,与产前诊断对照,及时给予产前产后一体化诊治。结果:产前诊断出先天性心脏病率2.65%,产后诊断出先天性心脏病率2.84%,产前与产后诊断结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。产前检出先天性心脏病准确率93.18%,I级诊断准确率93.55%,Ⅱ级诊断准确率88.88%,Ⅲ级诊断准确率100.00%。本组44例先天性心脏病患儿,其中12例采取心脏干预治疗,12例外科手术治疗,19例介入治疗,死亡1例。结论:先天性心脏病分娩风险分级在产前产后一体化诊治策略中的作用显著,对诊治帮助较大,使诊治更加高效并且具有针对性。

先天性心脏病产前产后诊治一体化管理初步经验

目的探索先天性心脏病(简称先心病)产前及产后诊断治疗一体化管理初步经验。方法本研究为前瞻性临床队列研究,纳入2018年1月至2019年12月在孕早期建卡并在孕早中晚期规律产检、分娩或终止妊娠及进行产后新生儿先心病筛查的孕妇作为研究对象,共计70805例。对产前诊断胎儿先心病的孕妇提供多学科咨询,并用双指标法对全组分娩新生儿进行产后先心病筛查,对危重先心病在新生儿期进行治疗。结果70805例建卡孕妇中,新发现心脏筛查阳性早、中、晚孕期分别为41例(41/70805)、729例(729/70433)和22例(22/70023),引产318例(318/792)。双指标法先心病筛查率99.98%(69996/70023),筛查阳性率2.1%(1470/70023)。其中1396例进行了超声心动图检查评估。共220人次进行围产期先心病产前咨询,进行咨询后未引产人数为164人次,保留率为74.5%,同期未咨询者保留率为54.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.38,P<0.001)。宫内转运先心病胎儿孕妇13例,出生后新生儿转运37例,无一例转运中发生死亡。13例宫内转运危重患者均接受急诊/亚急诊手术治疗。体重2.3~3.6 kg,手术年龄16 h至4天,手术方式:大动脉调转术4例,肺静脉异位引流纠治术3例,主动脉弓重建术1例,肺动脉瓣经皮穿刺球囊扩张术5例。37例产后转运的新生儿中,25例进行了亚急诊手术治疗,包括13例外科主动脉缩窄纠治术,9例主动脉缩窄球囊扩张术,3例肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。25例亚急诊手术患者手术年龄7~14 d,全组无手术死亡病例,住院14~32 d,无严重手术并发症。结论探索符合中国国情的先心病围产期一体化管理策略,标准化先心病产前诊断筛查流程,提高围产期先心病的产前产后诊断一致性,可以进一步降低严重出生缺陷的发生率,切实改善危重复杂先心病的手术预后。

胎儿-新生儿复杂先天性心脏病的一体化治疗效果分析

目的:分析一体化治疗在胎儿-新生儿复杂先天性心脏病中的效果。方法:选取2012年1月-2018年11月在我院产科产前诊断的82例复杂CHD胎儿,所有胎儿均保留,并展开产前诊断、产后治疗的一体化诊治,观察治疗情况。结果:经产后超声心动图检查,82例复杂CHD胎儿中,产前、产后诊断符合率占96.34%(79/82),平均治疗时间(14.05±2.11)d;共58例接受Ⅰ期外科手术,共6例接受介入治疗,共2例接受Hybrid手术;共74例(90.24%)存活,8例(8.33%)死亡;62例(83.78%)术后心脏恢复正常结构。结论:一体化治疗在胎儿-新生儿复杂先天性心脏病中的效果良好,为患儿提供最佳治疗方案,提升存活率,降低病死风险,改善预后。

阳离子碳点在癌症诊断和基因治疗一体化中的研究进展

阳离子碳点(CCDs)是表面带正电荷的一类碳点(CDs),可通过CDs和含氨基(—NH2)的阳离子化合物经“一步法”或“两步法”制备得到,既保留了CDs良好的荧光性能、低毒性及生物相容性,又提高了基因的负载输送能力及细胞摄取能力,使得CCDs在癌症靶向荧光成像和基因治疗领域中有重要的应用价值。本文综述了CCDs的制备方法和优异性能,说明CCDs可作为显像剂及基因的良好靶向载体;此外,还介绍了CCDs用于癌症诊治的基本原理及在癌症诊断和基因治疗方面的应用,并提出目前CCDs面临的问题及未来的发展趋势。

心血管代谢疾病诊断、治疗、防控一体化的必要性

心血管代谢疾病是人类健康的第一杀手,是中国人群的主要死亡原因之一。它给我国的国民健康和家庭生活造成巨大威胁。当前,心血管代谢疾病的危险因素并未得到有效控制,对其的防控和基础研究都有很大的改进空间。为了更好地控制心血管代谢疾病的流行,我们亟需对疾病的诊断、治疗和防控进行改革,建立预防、诊断、治疗一体化的立体综合防控体系。

心血管代谢疾病诊断、治疗、防控一体化:实施框架

心血管代谢疾病是健康的头号杀手。为了遏制心血管代谢疾病的流行,我们亟需建立心血管代谢疾病诊断、预防、治疗一体化体系。具体而言,各级政府在制定政策时应充分考虑心血管代谢疾病的防治。加强心血管代谢疾病防治知识在国民,特别是青少年中的教育科普。利益相关者,即医疗保健部门,研究机构及疾病预防控制中心应保持合作;构建信息共享平台,改善现有医疗记录以更好地预测、防控疾病。运用大数据分析评估潜在的治疗及干预靶点,加快药物研发进程。以"一带一路"为契机,中国需要在遏制心血管代谢疾病方面起到领导性的作用。

脾外伤并大血56例诊治分析

目的总结脾外伤并大出血的诊治经验。方法对我院2006年1月至2013年4月采用一体化诊治模式、限制性液体复苏、急诊手术诊治的56例脾外伤并大出血的患者临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者中痊愈55例,占98.21%;保脾手术成功37例,占66.07%。死亡1例,占1.78%,死亡原因为合并重度颅脑损伤并脑疝。并发腹腔脓肿2例,腹腔感染2例,切口感染2例,均治愈。结论采用一体化诊治模式及限制性液体复苏治疗脾外伤并大出血,可明显提高抢救成功率,同时结合合适的保脾手术方式可提高保脾术的成功率。

更正声明

发表在《江西医药》2023年9月第58卷第9期的文章《产前产后一体化诊治在先天胆总管扩张症的应用研究》因作者未注明通信作者,特此声明通信作者为樊纬。

小婴儿先天性心脏病手术早期预后的相关因素:单中心511例经验总结

目的:随着先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)产前产后诊疗一体化工作的开展,小婴儿手术患者逐年增多。本研究旨在回顾性总结中南大学湘雅二医院心血管外科开展CHD产前咨询以来,3月龄内小婴儿CHD外科治疗的早期预后情况,探讨术后死亡和延迟恢复的危险因素。方法:通过查阅电子病历系统收集患儿临床资料。延迟恢复定义为术后呼吸机辅助时间、心脏重症监护室(cardiac intensive cure unit,CICU)滞留时间、术后住院时间中任一指标超过全组第3四分位数。采用多因素logistic回归分析探讨死亡及延迟恢复相关危险因素及比值比(odds ratio,OR)。结果:2016年1月至2020年6月共511例诊断为CHD的小婴儿于中南大学湘雅二医院行外科治疗,其中217例(42.5%)为复杂CHD。手术中位年龄60 d(3 h~90 d),中位体重4.5(1.7~8.4)kg。住院期死亡26例,总死亡率5.1%。其中,预后风险评分≤2的患儿死亡5例(5/294,1.7%),复杂CHD患儿死亡21例(21/217,9.7%)。多因素logistics回归分析显示复杂CHD(OR=5.53,P<0.001)、体重<4.0 kg(OR=9.86,P<0.001)、术前有症状(OR=3.17,P=0.012)、急诊手术(OR=11.66,P<0.001)为住院期死亡的危险因素。术后呼吸机辅助、CICU滞留、术后住院天数的中位时间分别为21.0(0.3~979.0)h、3.0(0.5~91.0)d、11.5(3.0~105.0)d,其中177例(34.6%)患儿延迟恢复。多因素logistics回归分析显示复杂CHD(OR=3.41,P=0.001)、体重<4.0 kg(OR=4.55,P<0.001)、术前有症状(OR=3.91,P<0.001)为术后延迟恢复的危险因素。结论:3月龄内小婴儿CHD手术死亡率偏高,特别是复杂CHD患儿与<4.0 kg的低体重患儿。建立产前产后诊治一体化管理模式可准确把握手术时机,避免术前出现症状,减少急诊手术比例,改善小婴儿CHD外科治疗的早期预后。

肺部多发磨玻璃结节中西医结合防治一体化专家共识

肺部多发磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)的发病率在世界范围内呈现明显的上升趋势,目前国内外尚无相关专家共识指导临床实践。当前广泛采用的治疗方法是手术切除主要病灶,但有1/5的患者在术后2年出现第二原发肺癌,并且因肺功能受损的原因导致难以再次手术。近年来,中西医结合医学在此领域的进展迅速,特别是在应用中医药调变能量代谢、改善肺癌内环境和逆转代谢重编程等防治结合方面出现突破,进而实现了在中医药系统治疗下联合应用微无创消融的治疗方式来代替手术切除,达到清除主病灶的同时保护肺功能和防止再发的目的。为此,有必要制订基于临床的中西医结合多学科共识,以发挥中西医结合对该疾病诊治预防一体化的协同优势。上海市医师协会整合医学分会组织胸外科学、呼吸病学、介入肿瘤学、中医学、检验医学、病理学、影像学和心理学等多学科专家制订共识,以期从中西医调控能量代谢的角度更新优化肺部多发GGNs的诊治预防一体化观念。此专家共识提出,采用提升线粒体能量代谢水平的中药治疗联合微无创的物理消融,并且联合饮食、运动、健康生活方式和心理干预等多重干预方法,对肺部多发GGNs患者进行中西医结合管理和规范化治疗,可以达到降低肺癌发病率、延长生存期、保护肺功能、提高生存质量和降低医疗支出的最终目的。