医院-社区-患者慢病管理一体化路径对结直肠癌术后患者的影响研究

背景手术是治疗结直肠癌的主要手段之一。然而,术后肠癌患者需要面对许多身体和心理方面的问题,这严重影响到患者的治疗效果和生活质量,因此如何进行有效的术后管理极为重要。目的探讨医院-社区-患者慢病管理一体化路径干预对结直肠癌术后患者的有效性。方法回顾性选取2021年1月—2022年4月于同济大学附属杨浦医院普外科出院的80例结直肠癌患者为研究对象,根据不同的术后干预方式,将结直肠癌患者分为对照组(n=40)和联合管理组(n=36),对照组实施常规的术后干预,联合管理组遵循构建的慢病一体化路径进行联合管理。比较两组患者术前和术后的实验室指标、复发转移、死亡、术后并发症、生活质量以及焦虑情况的变化。结果术后3个月和6个月,联合管理组患者的癌胚抗原水平均低于对照组患者(P<0.001);术后3个月联合管理组患者的复发转移发生率与对照组差异无显著性(P>0.05),而在术后6个月,联合管理组患者的复发转移发生率低于对照组患者(5.6%vs.22.5%,χ^(2)=4.395,P=0.036);此外,在术后3个月和6个月,联合管理组患者的并发症发生率均低于对照组患者(0 vs.16.2%,χ^(2)=3.981,P=0.046;5.6%vs.25.0%,χ^(2)=5.388,P=0.020)。但两组患者在术后6个月的死亡率方面差异不具有显著性(2.8%vs.7.5%,χ^(2)=0.165,P=0.685)。在患者术后6个月和1年的生命质量评分中,联合管理组均高于对照组患者(P<0.05),在焦虑评分中,联合管理组均低于对照组患者(P<0.05)。结论医院-社区-患者慢病管理一体化路径能减少结直肠癌患者术后并发症、结直肠癌的复发和转移,提高生命质量并改善焦虑症状,对于结直肠癌术后患者的预后具有重要的价值。

论高校大学生劳动教育实践活动的一体化路径设计

劳动教育被列为五育之一,一直以来都受到党中央的高度重视。十八大以来,习近平总书记针对劳动教育的论述,是社会主义新时期对马克思主义劳动观的继承和发扬。本文据此展开研究,深入探讨了劳动教育的内涵,提出了高校大学生劳动教育实践的一体化路径设计的基本原则,即采用一致性和多样性相结合、历史性和创新性相结合、学生主体和教师主导相结合原则,并进行系统设计,夯实劳动教育在“五育”中的作用,搭建具有丰富内容的劳动教育实践活动体系,创新多主体协同育人劳动教育实践形式,优化课程体系内容和形式,扎实推进大学生劳动教育实践活动的落实。

疗康养一体化路径在关节镜下距腓前韧带修复术治疗训练伤致慢性踝关节外侧不稳中的应用价值分析

目的探讨疗康养一体化路径在关节镜下距腓前韧带修复术(ATFL)治疗训练伤致慢性踝关节外侧不稳(CLAI)中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月本院收治的CLAI患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采取常规临床路径护理,观察组实施康养一体化路径护理,干预至患者出院,并术后随访3个月。比较两组疼痛、踝关节功能和并发症发生率。结果观察组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后美国足踝协会和后足功能评分量表(AOFAS)各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ATFL治疗训练伤致CLAI患者中采取疗康养一体化路径干预,能够降低患者术后疼痛程度,促进患者踝关节功能快速康复,降低创伤性关节炎、关节僵硬等并发症发生,从而更好地促进患者术后康复。

京津冀协同发展的动态联盟演化博弈与一体化路径研究

文章通过构造京津冀协同发展的演化博弈模型、分析在动态联盟状态下京津冀各区划协同发展的博弈演化过程,结果证明:作为动态联盟的协同发展的预期收益、风险成本和联盟资源是影响协同发展这一动态联盟的重要因素,据此提出基于动态联盟的京津冀协同发展新路径,并以此路径为方向,从降低联盟风险、增加联盟收益、和提高联盟核心竞争力的角度提出合理化新建议,以促进京津冀一体化的可持续发展。

基于前馈控制的一体化路径和扁平化管理双模式在提高产科护理质量中的作用

目的分析基于前馈控制的一体化路径和扁平化管理双模式在提高产科护理质量中的作用。方法采用队列研究方法,按在院时间先后顺序,纳入惠州市第二妇幼保健院2020年5月—2021年5月待产妇200例为观察组,同时纳入2019年5月—2020年4月产妇200例为对照组,对照组实施传统的责任制护理模式,观察组采用基于前馈控制的小组扁平化管理与医护一体化临床护理路径。对比2组的健康知识掌握情况、满意度、护理质量、住院时间、住院费用、顺产率和并发症发生情况。结果观察组健康知识掌握情况、满意度、护理质量高于对照组,住院时间短于对照组,顺产率高于对照组住院费用和并发症发生情况均少于对照组(P<0.05)。结论基于前馈控制的一体化路径和扁平化管理双模式在提高产科护理质量中的作用确切,可提高患者知识掌握度和满意度,减少并发症,提升顺产率,缩短住院时间和减少医疗费用。

运用大数据技术推动财务会计与管理会计一体化发展路径探索

为探索如何运用大数据技术促进财务会计与管理会计的一体化发展,以及这一过程中可能遇到的问题和解决方案,以提升会计信息系统的综合效能和决策支持能力,增强企业的竞争力和市场适应性,文章通过分析现有的学术文献和市场报告及相关案例,梳理大数据技术在会计领域的应用现状和趋势。研究发现,运用大数据技术可以显著提高会计信息的时效性和准确性,增强数据分析的深度和广度,从而促进财务会计与管理会计的一体化。同时,研究也构建了会计一体化发展理论框架与工具选择,在会计一体化机制构建的基础上,从技术、管理和政策等不同角度对大数据技术推动的财务会计与管理会计一体化路径进行了探索,为企业实现会计信息系统的高效整合提供实践参考。

医护一体化临床护理路径对垂体瘤切除术后患者心理弹性及生存质量的影响

目的观察医护一体化临床护理路径对垂体瘤切除术后患者心理弹性及生存质量的影响。方法选取2019年1月—2021年12月内蒙古自治区人民医院收治的60例垂体瘤切除术患者为研究对象,按照随机抽签法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组予以常规护理干预,研究组予以医护一体化临床护理路径,比较两组患者心理弹性情况、生存质量[健康调查简表(SF-36)]评分、护理满意度及并发症发生率。结果护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分低于护理前,且研究组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SF-36中躯体功能、健康状况、躯体角色、肌体疼痛、生命力、情感角色、社会功能、心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组躯体功能、健康状况、躯体角色、肌体疼痛、生命力、情感角色、社会功能、心理健康评分高于护理前,且研究组SF-36中各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对垂体瘤切除术患者采取医护一体化临床护理路径可以改善患者心理状态、生活质量,提高患者护理满意度,降低并发症发生率,值得临床应用。

高中思想政治“教学评一体化”实践探索

高中思想政治“教学评一体化”实践,让教师的“教”、学生的“学”以及沟通“教”与“学”桥梁、纽带的“评”走向一体化。目标发挥着统摄作用,是高中思想政治“教学评一体化”的锚点。“教学评一体化”的高中思想政治实践,是一种整合性实践,使评价贯穿于学生思想政治学科学习的始终。“教学评一体化”让学生的思想政治学习真正发生、深度发生、持续发生。作为高中思想政治教师,要自觉秉持“教学评一体化”的原则、思路、策略来实施教学。

深港股市一体化:现实要求、制度比较和路径选择

实现深港两地股票市场一体化意义十分重大。它既有现实要求,也有一定的基础和可能。通过对深港两地股市的规模和板块、证交所制度、股市发行制度以及股市监管制度等进行具体的分析和比较,可以发现,尽管两地股市在管理制度的基础框架层面上大致相同,但是具体到实践运作上还存在很大的差距和差异,两地股市一体化程度还比较低。因此未来的融合还有相当长的路要走,需要采取新的有效对策。

构建哈大齐工业走廊经济一体化的路径分析

区域经济一体化发展对于经济的整体发展作用巨大。哈大齐工业走廊区域是我国重要的工业基地,但其近些年的经济发展越发迟缓,为促进其进一步发展,必须走经济一体化之路。目前,哈大齐工业走廊区域经济发展还存在地域与政策限制、体制匮乏等问题。哈大齐工业走廊应大力实施整体规划,加快激励体制建设,并对产业集群进行布局,建立健全共同市场,并在今后的发展中,侧重对产业集群、城市群、保障体系这三方面进行深入研究,以有效构建哈大齐工业走廊区域经济一体化,实现其区域经济共同发展。

一体化医疗服务路径系统设计与实现研究

目的介绍临床路径管理软件等信息化建设工作在一体化医疗服务路径实践中的作用机制和实施经验。方法利用干预研究法剖析信息化建设在一体化路径中的开发和应用。结果医疗机构内部和机构间借助信息化手段可以优化域内医疗资源使用效率,改善医疗质量,加强监督评价效力。结论信息化建设可以对一体化医疗服务路径的有效实施提供助力。

求解卸装一体化的车辆路径问题的混合启发式算法

提出一种结合蚁群系统（Ant Colony System,ACS）和变邻域下降搜索（Variable Neighborhood Descent,VND）的混合启发式算法ACS_VND,求解卸装一体化车辆路径问题.利用基于插入的ACS解构造方法产生多个弱可行解,再逐个转换成强可行解,并选择其中最好的作为VND的初始解.在VND过程中使用三种不同的邻域结构：插入、交换和2-opt依次对解进行迭代优化.对55个规模为22~199的benchmark算例的求解结果表明,算法ACS_VND能在较短时间内获得52个算例的已知最好解,并且更新了其中44个算例的已知最好解,求解性能优于现有算法.

装卸一体化车辆路径问题的自适应并行遗传算法

为了同时实现总配送成本最低、车辆行驶距离最短、车辆数最小等目标,综合考虑车辆指派成本及运输路径成本,建立了装卸一体化车辆路径问题的混合整数规划模型。针对该问题搜索空间的离散性和求解算法的局部收敛性,提出了一种自适应并行遗传算法。算法以C-W节约法为基础,设计了三种基于双重需求的启发式种群初始化方法,缩小搜索空间并优化初始解;引入多样性种群和高质量种群的双种群并行策略,实现深度与广度的同步搜索;设计自适应交叉变异操作,改善高质量种群个体搜索停滞,并针对全局最优个体采用特殊变异的后优化操作以进一步提高全局优化性能。采用标准数据集作为算例进行寻优测试,验证了所提算法的可行性和有效性。

医护一体化临床路径在颅咽管瘤病人中的应用

[目的]探讨医护一体化临床路径在颅咽管瘤病人中的应用效果。[方法]选取60例颅咽管瘤病人分为对照组和试验组,对照组采用常规治疗和护理,试验组实施医护一体化临床路径管理模式,比较两组病人的依从性以及对医护综合满意度。[结果]试验组病人依从性(除自我尿量记录外)及医护综合满意度(除医生技术外)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在颅咽管瘤手术治疗中实施医护一体化临床路径管理,可提高病人的遵医行为和对医护的综合满意度。

基于改进人工势场法的路径规划决策一体化算法研究

车辆路径规划与决策算法是无人驾驶汽车的重要研究方向之一。现有的路径规划与路径跟踪决策算法中规划层与决策层存在时滞现象,往往会引起检测信息与真实行驶环境信息的偏差,使得规划的局部路径不能反映当前真实状态,是无人驾驶汽车安全行驶的不稳定因素。本文综合考虑了环境交通参与者与车辆自身运动学特征,建立了横纵向安全模型,对车辆目前行驶环境的风险特征进行了综合评估。在行驶环境特征与车辆动力学特征的基础上对传统人工势场法进行了改进,设计了基于虚拟力的局部路径规划与控制决策一体化算法,提升了算法在复杂动态环境下控制的可靠性。最后,利用Carsim/Simulink建立了联合仿真环境,分别对传统路径规划算法、路径跟踪算法与本文提出的路径决策规划一体化算法在典型工况下进行仿真。仿真结果表明,该算法能减小路径规划决策环节的时滞影响,为复杂动态环境下的无人驾驶车辆提供更加合理的控制方法。

应用型本科物流管理专业课程一体化建设路径研究

课程建设是应用型本科人才培养的重要内容之一,分析了应用型本科教育物流管理专业课程建设的必要性和存在的问题,提出了专业课程一体化建设实现路径,对有效提升物流管理专业的课程建设、人才培养质量和专业发展有着十分重要的意义。

求解卸装一体化车辆路径问题的改进导向局部搜索算法

针对卸装一体化车辆路径问题,提出一种变惩罚函数的导向局部搜索算法(IGLS)。在传统导向局部搜索算法的基础上加入了新的惩罚效用函数,当传统导向局部搜索算法陷入局部最优时,变换惩罚策略后重新搜索,从而扩展搜索的邻域。通过和传统导向局部搜索算法以及TS_GLS算法在不同算例上的仿真结果比较,验证了所提算法在解决卸装一体化车辆路径问题上的有效性和稳定性。

基于转移支付的非一体化库存路径问题协调模型

文章研究一个配送中心和N个具有确定需求的需求点的库存路径协调问题,首先讨论独立决策下各参与者的决策,即各个需求点利用EOQ模型得出自己的最优订货量和周期,而配送中心只能根据这些订货量和周期进行配送,采用C-W节约算法求解车辆的调配和配送路径;研究了一体化库存路径问题,利用改进的遗传算法嵌套C-W节约算法,给出了一体化库存路径问题的最优决策,探讨了使用转移支付的协调手段让所有需求点都合作的条件。

金义都市经济一体化发展的路径研究——基于义乌与浦江、金义新区合作的实证分析

浙江省以"八八战略"展开新经济发展定位、社会新治理、区域同合作指出了方向。金华在贯彻"八八战略"战略同时,着力打造浙中以经济同心圆的的金义都市区,共同来实现"打造增长极,共建都市区"。通过以金华与义乌为核心确定都市定位、实施多规合一、促进金义一体化,强化实施保障协同发展。推进对义乌与浦江、金义新区合作典范形成新一体化经济发展的路径探索。

有里程和软时间窗约束的开放式多车场集送货一体化车辆路径问题研究

基于现代物流业的现实状况和实际需求,研究了一个带有里程和软时间窗约束的开放式多车场集送货一体化车辆路径问题。给出一个遗传算法对该问题进行求解。在该算法中,为了提高其性能,并全面考虑所有约束,论文采取如下措施:(1)在初始种群形成之前,将各个任务的送货点按时间窗进行排序;(2)在所有任务的一个序列中用里程约束来控制车场的插入,并对软时间窗约束采取加入惩罚的方式解决。最后论文举例对该遗传算法进行说明,并对进一步的研究工作进行了展望。