一体式分支支架在主髂动脉病变治疗中的应用

目的探讨一体式分支支架在主髂动脉病变治疗中的应用效果。方法选取2009年3月至2015年8月于首都医科大学附属北京安贞医院接受一体式分支支架治疗的61例主髂动脉病变患者,分析其技术成功率、术后并发症发生率及术后1年、2年、3年存活率。结果 60例成功植入一体式分叉型覆膜支架,1例由于入路血管狭窄术中输送器无法送入腹主动脉上段,术中选择将Medtronic髂分支支架倒装进行释放,技术成功率为98.4%(60/61)。平均手术时间为(156±54)min,平均随访时间为(32.5±19.0)个月。术后1年存活率为98.4%(60/61),2年存活率为94.1%(48/51),3年存活率为82.4%(28/34)。术后随访中,61例患者均无支架移位,无支架相关死亡,术后并发症包括1例Ⅰ型内漏,1例支架感染,1例于术后5年支架以远髂总动脉动脉瘤形成。结论熟练掌握一体式分支支架的特点,对于解剖学受限的主髂动脉病变可以有效地节省手术时间,近、中期疗效满意,远期疗效尚需进一步随访。

Castor一体式分支支架在胸主动脉瘤治疗中的应用效果

目的探讨Castor一体式分支支架在胸主动脉瘤治疗中的应用效果。方法收集佛山市第一人民医院2018年10月至2020年7月应用Castor一体式分支支架治疗的13例需重建左锁骨下动脉(LSA)的胸主动脉瘤患者的临床资料,其中3例患者行颈-颈搭桥联合Castor支架植入,10例患者单纯行Castor支架植入。术后第12个月,全部患者均于门诊复查计算机断层扫描血管造影(CTA)。结果13例重建LSA的胸主动脉瘤患者均成功完成Castor单分支支架植入手术,手术技术成功率100%;手术平均时间为(174±56)min;术中1例患者LSA分支支架释放后存在狭窄,给予球囊扩张后狭窄解除;术中有1例因LSA分支支架部分遮挡左椎动脉,遂植入支架开通椎动脉;术中有1例因瘤体较大出现主体支架近端缩入瘤体致Ia型内漏,遂行无名动脉开窗术,术后无名动脉血流通畅,内漏消失;术后无左上肢缺血、内漏、脑梗死、死亡病例发生。随访至12个月时,LSA分支支架的通畅率为100%,无截瘫、新发内漏、死亡病例。结论Castor一体式分支支架应用于重建LSA的胸主动脉瘤患者治疗中,短期疗效满意,安全可靠,并发症少,值得临床推广。

一体式分支支架在近端锚定区严重不足Stanford B型主动脉夹层中应用价值

目的探讨Castor一体式分支型主动脉覆膜支架治疗近端锚定区≤5 mm的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的临床效果,并总结应用经验。方法回顾性分析北部战区总医院自2018年5月至2021年7月应用Castor支架治疗的10例经计算机断层扫描血管造影(CTA)确诊近端锚定区≤5 mm的TBAD患者的临床资料。记录患者的基线资料、围术期情况及随访结果。结果10例患者中,9例Castor一体式分支支架释放顺利;1例分支支架释放困难,释放后左锁骨下动脉存在夹层、狭窄,植入金属裸支架1枚。手术成功率为100.0%(10/10),围术期无脑梗死、主动脉夹层动脉破裂或进展、截瘫、分支血管缺血等并发症,无死亡患者。术后1年时,10例患者均存活,复查CTA提示支架形态良好,分支支架均通畅,仅1例(10.0%,1/10)支架近端出现少量Ⅰa型内漏,但内漏量较小,患者无不适症状,未处理,定期影像学复查。结论Castor一体式分支型主动脉覆膜支架治疗近端锚定区严重不足的TBAD临床效果好,安全性高,可使更多患者获益,避免外科手术创伤。

Castor一体式分支型支架联合体内开窗覆膜支架治疗主动脉弓部假性动脉瘤1例

主动脉假性动脉瘤(aortic pseudoaneurysms,AP)是指主动脉壁破裂后,血液经破口进入周围组织在血管周围形成血肿,并由纤维组织包裹所形成的瘤腔,其发病原因包括手术、外伤、感染、动脉粥样硬化以及免疫性疾病等[1]。与其他急性主动脉疾病相比,AP外侧可不伴有外膜或仅由结缔组织包裹,其破裂风险较高,是临床中必须处理的主动脉疾病急症。