基于五脏一体观探析从肝辨治寻常型银屑病

寻常型银屑病是临床中最常见的银屑病类型,疾病主要表现为皮肤表面出现红色斑丘疹,覆有银白色鳞屑,拭去可见出血点,伴有瘙痒等症状。银屑病与中医“白疕”相对应,病虽发于体表,然司外揣内。肝主疏泄,心主血脉,肺主皮毛,脾主运化,肾为先天之本,五脏精津、气血共同作用于肌肤才使得皮肤润泽。五脏之关键脏腑在于肝,以肝为切入点,结合五脏一体观进行整体辨治。文章提出肝脾湿热、肝心火旺、肝火犯肺、肝郁肾虚的寻常型银屑病主要病机,并施以相对应治法,协同治疗,祛邪补虚,和五脏,实肌肤。经临床验证,治疗上以治肝为主,兼顾他脏,基于五脏一体观思想,从肝辨治寻常型银屑病顺应整体观念,调和气血,调整阴阳,辨证施以对应治法,以达肝畅条达,五脏清明,从而使皮肤疮消肌愈,“屑”去肤安,取得良好疗效。因考虑到本病病程长,易反复发作,患者多伴有抑郁、精神焦虑等情志问题,在治疗时重视调肝治肝,运用疏肝解郁、清热解毒、清心凉血等法随证治之,基于五脏一体观进行辨证论治,使郁遏得疏,脏虚得养,疏泄有序,阴平阳秘,诸脏平和,取得较好的临床效果。

全国名中医尤昭玲基于“以胞宫为中心的五脏一体观”诊治绝经前后诸证

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者。全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》“五脏一体观”,提出“以胞宫为中心的五脏一体观”,认为“五脏失调”为绝经前后诸证的主要病机,以“调和五脏”为治则,创制经验方更年方。以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳。分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效。

黄世敬教授基于“形神一体观”论治广泛性焦虑症的经验总结

本文总结黄世敬教授基于“形神一体观”论治广泛性焦虑症的诊疗经验。从“形神失和”角度总结广泛性焦虑症的病因病机,认为广泛性焦虑症患者具有一定发病基础,其情绪特点为过度思恐,思恐过度使脾、肾之脏神受扰,最终表现为精神性焦虑及一系列躯体化症状。广泛性焦虑症的药物治疗中调神与补形并重,并结合情志疗法,在诊疗过程中对患者进行宣教,强调情志调护的重要性。根据“形神同调”治则总结其常用药为丹琥宁神方,并举验案1则,以期为广泛性焦虑症的中医治疗提供新思路。

基于“形神一体观”探讨中晚期肝癌辨治

“形神一体观”来源于我国朴素的古代哲学思想,形神两者互根互生,相互依赖,相互影响。形体有恙,劳心伤神;心神不宁,形体失养。“形神一体观”在肝癌的发生发展中有着重要意义。古代医家认为,肝癌病证属本虚邪实。肝癌多由人体正气虚损,阴阳失和,情志不舒日久,致使肝失条达,肝失疏泄,肝郁气滞,津液不布,聚湿为痰,气滞痰凝,瘀阻经络,肝脾损伤,气机瘀滞,久郁化火,内停瘀血,热毒湿蕴,渐积所成。在临床上,早期肝癌,多采用手术方法切除肿块,患者患病时间短,病情较轻,术后能较快回到正常生活,心理负担较轻。而中晚期肝癌,术后多需辅助放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,治疗周期长,压力陡增,极易造成情志失调,诱发一系列临床症状。由此可见,长期情志失调,情绪抑郁,不仅增强恶性肿瘤易感性,促进恶性肿瘤发生与发展,还可促使肿瘤血管生成,加速肿瘤转移。中晚期肝癌从调摄“形神”论治,在“形”健脾,在“神”解郁的主导思想下,通过固本健脾、解郁散结等药物,联合情绪疏导,调整机体和情志平和,尽可能延长生存期,提高生活质量,达到事半功倍的效果。

基于“心脑一体观”探讨针灸调节褪黑素的作用机理

现代医学认为,脑主导机体的一切生命过程和精神活动,且与周围环境的平衡和调节存在关系。而中医认为“心者,君主之官,神明出焉”,心有主宰身体和神志的功能。褪黑素(MT)是脑室内松果体分泌的一种激素,其在人体的效应有类似中医理论中的“心”“神”作用。如何理解并且融通中医和现代医学两个不同的理论体系,是目前在临床和科研中的重要问题。“心脑一体观”是结合不同理论体系的对同一个生理现象的探讨。本研究基于“心脑一体观”探讨MT失调所致疾病的相关研究,阐释针灸通过调理“心”“神”相关的穴位组合,不仅可改善失眠、抑郁、肥胖、血管性痴呆、胃溃疡等疾病症状,同时具有调节MT水平的作用,为临床针灸治疗MT相关疾病的腧穴配伍提供理论依据。

基于形气神三位一体观论糖尿病视网膜病变的发生

人为一整体,形、气、神相互关联,三位一体。形为载体,为气神之宅;气属动力,乃形神之充;神乃主宰,为形气之主。一者太过或不及,余二者必不善。先天禀赋不足,五脏阴虚燥热,消渴乃成,日久视衣为病。三焦通行元气,热酒熏蒸三焦,火郁内燔,精血津涸,五脏阴虚燥热,乃致消渴。火热灼损视衣脉络,血溢络外、入于神膏,或血停成瘀,则神光失用。三焦为水谷之道路,三焦不利,水谷精微不布视衣则目昏;水湿不下,泛于视衣则视衣水肿,湿聚成痰则视衣翳障,蒙蔽瞳神。元气不足,升降出入乏力,清阳不上则视衣失荣,浊阴不下则邪阻视衣,视衣水肿或翳障,神光不发。元阳不足,痰湿内阻,则视衣翳障;元阴不足,精血不足,则视衣失荣。消渴阴虚燥热,肺气阴伤损,魄化生乏源,精血失于充养,视衣失濡,则目暗。消渴日久,肝肾亏虚,魂虚及子,魂、神俱虚,魂弱不张,神虚不扬,魂神失用,则不可精明万物。七情失调则乱气机、伤五脏,致视衣为病。形气神三者生理病理一脉相通,形致本病者涵及气神失调,气致本病者兼形神失用,神致本病者不离形气失常,脏腑、三焦、元宗二气、元神、魂魄及七情等一者失常,必牵及余者,遂生本病。临床辨治当同审形气神,注重三者关联。

赵琰教授基于形神一体观论治更年期综合征

形神一体观是中医整体观念的重要组成部分,在更年期综合征的临床诊治与预后中有着重要指导意义。赵琰教授从整体观念出发,认为更年期综合征属于形神共病,指出“五脏虚损”与“气血痰火郁”是该病的病机关键,当以补虚开郁、形神同调为治疗原则,补不足,损有余,杂合以治,内外同修贯穿诊治全程。本文总结赵琰对更年期综合征形神同病的认识与诊疗经验,以扩充该病中医临床诊疗思路。

孙伟教授基于“五脏一体观”辨治慢性肾脏病撷要

中医整体观理论是中医理论体系的基本特点,古典中医学重视人体、自然、社会的相互关系,强调人体自身内部环境的协调统一、人与自然环境的相互影响、人与社会环境的平衡发展三个方面。自身的整体性与内外环境统一的思想即是中医学整体观理念。孙伟教授从《道德经》中“天下神器”与“大制不割”思想入手。

从《黄帝内经》五脏一体观探究中风病因病机

《黄帝内经》中的“五脏一体观”是整体观的核心理论,包含有五脏循环一体与五脏功能一体。中风病有广义与狭义之分,狭义中风病局限于现代医学的脑血管疾病,广义中风病包含风首邪气乘正虚中于人体发生层级传变所致外感、内伤的多种疾病。广义中风病病因病机研究从“五脏一体观”与疾病发展过程的整体开展,认识到内外合因是疾病产生的根源,风首邪气侵入具备皮络经腑脏层次的人体,在正邪盛衰动态变化中形成一系列证与病的漫长演变。

甘淳基于“形神一体观”论治功能性胃肠病经验

“形神一体观”是中医学整体观念对人自身认识中举足轻重的一部分,甘淳临床专注研究功能性胃肠病诊治几十载,在“形神一体观”影响下,倡导“调形以治神,调神以治形”的治疗法则,遣方用药上又以调脾胃、肝、心、肾为主,并喜采用心理干预、言语开导之法,以循循善诱而多获良效。

基于“形神一体观”从“心脾同治”针刺治疗特应性皮炎

特应性皮炎是临床常见皮肤病,以皮肤干燥、湿疹样改变和剧烈瘙痒为主要特征,难以治愈、反复发作是其临床治疗的难点所在。大部分患者常同时伴随情志失调、失眠焦虑等症状,中医理论认为“诸痛痒疮,皆属于心”,失眠焦虑等致使心神失守,继而心之血脉运行受阻亦或血脉不充,最终导致皮肤干燥、剧烈瘙痒等皮肤之形变。故临床治疗以清心泻火、养心安神为首要,同时调理脾胃,兼以清热祛湿、养血润燥,疗效显著。本文基于“形神一体”之整体观,探析从“心脾同治”针刺特应性皮炎的理论基础,进一步阐述针刺治疗特应性皮炎之取穴思路,以期为该病临床诊治提供理论依据。

冯毅从“形神一体观”论治神经性贪食症经验

神经性贪食症(BN)是一种进食障碍性疾病,采用西医药物治疗及行为认知疗法治疗均存在疗效不足的弊端。冯毅主任医师认为神经性贪食症属于中医学“百合病”“郁病”“食亦”“中消”范畴,结合“五神脏”理论,指出神经性贪食症病机上为五脏神形相恶为病,其中以心神失常为病理关键,胃火亢盛导致的饮食亢进为其特征表现,治疗上须坚持形神一体观,形神同调,调五脏以安五神,宁五神以运五脏,予以疏肝理气、健脾助运、甘寒清胃、补肺宁心、温补脾肾等综合对症治疗。

基于形神一体观从心脾论治抽动障碍的针灸治疗

从中医学“形神一体观”理论出发,抽动障碍属于“形”“神”共患疾病。抽动障碍形神俱伤关键责之心脾,从心脾论治,临床主取督脉、心包经、脾胃经腧穴以调摄心脾,并调形神,取得了理想的临床疗效。针灸实践中,应注重调畅气机,内守精神;强调针刺深浅和补泻对疗效的影响;临床上还可根据实际病情,灵活采取电针、揿针等辅助方法治疗;针对抽动障碍的不同类型及发作时期,应有所侧重地调治形神。

张培彤教授从形气神一体观论治肿瘤相关性抑郁经验

肿瘤相关性抑郁具有高发病率、低治疗率的特点,是肿瘤患者预后的不利因素,探究其合理的治疗方案能够改善患者的生活质量和远期预后。形气神一体观根植于中国古代哲学,是中医学意象思维的重要体现,在治疗疾病方面发挥纲领性的指导作用。张培彤教授归纳肿瘤相关性抑郁的核心病机为肝郁气滞,兼有脏腑亏虚、痰瘀与癌毒相互搏结,病位主要在肝,与心、脾关系密切。他强调肿瘤相关性抑郁在形、气、神3个维度存在特异性的病理改变,认为形神相失是肿瘤相关性抑郁的重要病机,气化失司是形神共病的中间环节。攻伐肿瘤之形是总体治疗方案的基石,顾护气之充盈调畅应贯穿治疗始终,适时通过调节脏腑功能达到御神的目的。由此提出祛形为基、始终调气、适时御神的治疗原则,以恢复人体达到形健、气调、神安的平和状态,尝试为肿瘤相关性抑郁的综合治疗提供更好的思路。

基于形神一体观从加强气机调理论治消渴

我国作为糖尿病患者人数最多的国家,糖尿病的防治亟待处理,以中医论治看来便是对消渴进行防治,在前人对消渴的三消辨证、三型辨证、分类辨证等辨证基础上,从中医理论的整体观念这一基本特点出发,消渴的治疗需要注重形神一体调治,而通过临床学习实践,笔者发现在诊治消的渴遣方用药过程中注重气机的调理有促进患者症状缓解、身心舒畅,帮助实现形神和谐一体的作用。

基于五脏一体观从肺论治肾性水肿

水肿是肾脏病的常见症状,肾性水肿的本质即体内水液代谢失常,发病的基本病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利,故不能以单因素解释肾性水肿之全貌,且其病情反复、迁延难愈,单从肾治之疗效不显。基于“五脏一体观”,从肺与肾的关系、肺与肾性水肿发病的关系及现代研究等角度展开论述,强调辨证论治,临证首分虚实,实者予宣肺利水法、清肺解毒法、开郁行水法,虚者予补肺益肾法、温肺化水法,本虚和标实兼而有者,标本同治。

基于“五脏一体观”论治慢性肾衰竭

“五脏一体观”是中医学整体观念的重要体现之一,基于“五脏一体观”认为,慢性肾衰竭的产生与五脏生理及病理产物等因素密切相关,慢性肾衰竭以湿浊瘀毒为发病基础,脾肾为发病关键,且与心、肺、肝三脏关系密切。治疗上,重视脾肾两脏的关系,同时不忘心、肝、肺的综合调治。

顾宁基于“形神一体观”辨治新型冠状病毒感染后高血压之经验

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后高血压指感染新冠病毒后新出现高血压,或原有高血压患者出现血压上升或波动,或原控制较好的高血压转变为难治性高血压的一类“长新冠综合征”,患者常自觉心慌心悸、眩晕失眠、乏力气短,且多伴有焦虑抑郁等情志问题。江苏省名中医顾宁教授基于“形神一体观”,认为阴虚阳亢是新冠病毒感染后高血压的“形病”病机特征,而“神病”可致血压控制困难,“形神失调”是新冠病毒感染后高血压的重要病理环节,治疗应紧抓“形神同治”的法则,治神为先,治形为要。临床治疗时顾师以百合知母地黄汤治“神”为基础,随证合用降压经验方,积极改善患者情志问题,稳定血压,多获佳效。附验案1则以佐证。

从脏腑之形神浅述崩漏的“形神一体观”

崩漏是妇科常见的疑难杂症,患者“身心俱病”,会影响家庭和谐,为崩漏寻找有效的治疗方法迫在眉睫。文章以中医学“形神一体观”理论为基础,浅析崩漏之形神、脏腑之形神与崩漏以及崩漏与冲任二脉之间的关系。崩漏的症状为形病,患者焦虑、急躁等消极情绪为神病,主要从心、肝、脾、肾的形神论述崩漏的成因。冲任二脉与女子月经息息相关,崩漏的治疗必须要考虑到冲任二脉。在治疗上崩漏之形神应同治,止崩漏以调形,畅情志以调神,“形神同治”方可有稳定的远期疗效。临床上以气虚证、血热证和血瘀证常见。气虚证选用固本止崩汤,恢复脾胃之功,化生水谷精微养神;血热证选用荆芩四物汤或清热固经汤,以清热凉血、滋阴敛血,热去则神安;血瘀证选用生化汤,祛瘀血,生新血,使肝魂得养,祛除抑郁之感以安神。文章重视脏腑所化生的精神情志与崩漏的关系,有别于传统脏腑理论,从病因病机分析到治疗都以“形神一体观”为基础,为治疗崩漏提供稳定的远期佳效。

构建形神一体观指导下的临床疗效评价体系

文章分析了目前中医药临床疗效评价的现状,并针对当前的评价方法提出了以形神为指导的思路,全面地把握医生的判断、患者的自我感觉、医患之外的客观存在,将中医四诊信息量化、探索反映疾病本质的生物学指标,引入西方的生活质量量表、患者自我报告量表(PRO)等能反映患者自我感觉的各种量表,以期建立形神一体观指导下能体现中医药优势和特色的综合的疗效评价体系。