4R危机管理理论在结缔组织病相关肺动脉高压患者6分钟步行试验中的应用效果

目的:评价4R危机管理理论在结缔组织病相关肺动脉高压患者进行6分钟步行试验中的效果。方法:便利选取120例2022年1月—12月在北京协和医院风湿免疫内科肺动脉高压专病门诊就诊的结缔组织病相关肺动脉高压行6分钟步行试验的患者,按时间先后进行分组,对照组给予常规管理流程,干预组应用4R危机管理理论更新的6分钟步行试验管理流程。针对6分钟步行试验后两组患者的血氧饱和度情况及不良事件发生情况进行分析。结果:干预组和对照组患者6分钟步行距离差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者6分钟步行试验后及测试后3分钟血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05);干预组患者6分钟步行试验期间低氧饱和度及不良事件发生情况显著少于对照组(P<0.05)。结论:结缔组织病相关肺动脉高压行6分钟步行试验患者经4R危机管理理论干预能够显著降低低氧饱和度发生率,降低患者不良反应发生率,该方案为结缔组织病相关肺动脉高压患者实施6分钟步行试验提供了安全保障。

17~45岁肥胖门诊患者的6分钟步行试验距离参考方程研究

背景 目前6分钟步行试验(6MWT)已经被广泛用于评估肥胖人群的运动能力,并为制订干预措施提供了参考依据。国外已有研究提出了其他人群的6MWT距离参考方程,但中国17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)肥胖受试者的6MWT距离参考方程研究较少。目的 为17~45岁门诊肥胖受试者制订6MWT距离参考方程,并评估其影响因素。方法 根据美国胸科学会指南,前瞻性选取2022年6月—2023年9月于江苏省苏北人民医院内分泌科肥胖门诊部就诊的143名年龄17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)的成年人(71名男性和72名女性),进行人体测量和6MWT。采用逐步多元回归模型建立6MWT距离参考方程,将新建立的6MWT距离参考方程与现有的预测方程进行比较。结果 143名受试者的平均6MWT距离为(506.1±49.8)m,其中男性平均6MWT距离为(515.7±50.1)m,大于女性的平均6MWT距离(496.6±47.9)m(P<0.05)。在年龄段17~23岁、24~30岁、31~37岁以及38~45岁中,男性与女性6MWT距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性受试者的体质量、BMI、最大心率(HR_(max))、心率差(ΔHR)、腰围、舒张压差(ΔDBP)、Borg量表评分差(ΔBorg)与6MWT距离相关(P<0.05),女性受试者的体质量、BMI、腰围与6MWT距离相关(P<0.05)。以步进的方法将潜在的影响因素纳入多元线性回归方程中,最终建立6MWT距离参考公式:男性y=494.463+1.414×ΔHR-3.903×BMI+0.874×HR_(max),R^(2)=0.429,女性y=670.448+0.299×ΔHR-4.342×BMI-0.195×HR_(max),R^(2)=0.312。结论 17~45岁门诊肥胖受试者中,男性的平均6MWT距离长于女性,且在不同年龄段均有显著差异。男性的体质量、BMI、HR_(max)、ΔHR、腰围、ΔDBP、ΔBorg与6MWT距离相关,女性的体质量、BMI、腰围、ΔSBP与6MWT距离相关。通过多元线性回归分析,为男性和女性分别建立了预测6MWT距离的参考方程,这些公式可能为评估个体的体能水平提供有价值的参考。

6分钟步行试验在老年肝切除患者活动能力评估中的应用

目的 针对老年肝切除患者,观察评价术前及术后早期6分钟步行试验(6MWT)评估对患者手术开展时机及术后康复的指导意义,旨在为完善围手术期评估、促进患者康复提供参考。方法 选取2022年1-12月收治于海军军医大学第三附属医院的129例老年肝肿瘤患者为研究对象,根据术前6MWT评估结果对其进行分组,采用6MWT及Borg量表,比较运动耐力正常组与轻度异常组患者术前、术后达到出院标准当日及出院日3个时间点的运动耐力情况以及运动后呼吸困难与疲乏程度,同时观察比较两组患者术后并发症发生率。结果 经术前6MWT评估,129例患者中有12例为运动耐力中度及重度异常者,对其全身功能状态进行综合评估后改为保守治疗,117例6MWT结果正常及轻度异常的患者如期进行了肝切除术。但术前6MWT评估正常组患者术后早期下床活动时间、达到出院标准时间、术后住院时间均较轻度异常组更短(P>0.05),且其术后6MWT及Borg评分较轻度异常组更优(P>0.05)、术后并发症总体发生率也更低(P>0.05)。结论 术前6MWT评估有助于筛选出运动耐力中重度异常的患者,通过肺康复干预或改变治疗方式等为患者提供针对性的治疗方案;术后短期内6MWT评估则可动态了解患者术后耐力恢复情况,为制订有针对性的康复护理措施提供参考。

结缔组织病相关合并肺动脉高压患者6分钟步行试验期间的氧饱和度变化相关研究

目的分析结缔组织病合并肺动脉高压(CTD-PAH)患者6分钟步行试验(6MWT)期间血氧饱和度变化和不良事件发生情况,为CTD-PAH患者进行6MWT提供安全相关数据。方法对344例北京协和医院风湿免疫科肺高压专病门诊就诊的CTD-PAH患者实施6MWT,应用可穿戴设备实时监测患者血氧饱和水平。比较运动性低氧患者和非运动性低氧患者,发生不良事件和未发生事件患者的人口学特征、疾病相关资料、6分钟步行距离,分析运动性低氧血症和发生不良事件患者的相关因素。结果运动性低氧血症患者的6分钟步行距离更短,焦虑水平更高。发生不良事件的患者生活照顾能力更低。系统性硬化患者运动性低氧和不良事件发生情况均高于原发性干燥综合征和系统性红斑狼疮患者。85%患者的最低血氧饱和发生在1分钟后;运动性低氧并未增加不良事件的发生率,可穿戴设备测得的最低血氧值与不良事件发生率相关;结论CTD-PAH行6MWT具有安全性,系统性硬化患者合并肺动脉高压患者行6MWT风险更高,可穿戴设备的持续监测有利于尽早识别患者不良事件的发生。

心肺运动试验与6分钟步行试验在尘肺病患者中的相关性研究

目的:探讨尘肺病患者心肺运动试验(CPET)相关指标与6分钟步行试验(6MWT)评估结果的相关性,为尘肺病患者康复方案制定与心肺功能评估提供参考。方法:选取2022年7月—2023年2月晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院收治的126例稳定期尘肺病患者,对受试者同期进行CPET和6MWT,记录6MWD以及峰值摄氧量(pVO_(2))、每公斤体重峰值摄氧量(pVO_(2)/kg)、无氧阈(AT)、峰值代谢当量(METs)4项CPET指标,并进行分析。结果:Pearson相关性分析显示,6MWD同CPET测得pVO_(2)、pVO_(2)/kg水平均呈正相关关系(P<0.05),两者相比,6MWD与pVO_(2)/kg的相关性更好。结论:尘肺病患者6MWD与CPET测得pVO_(2)、pVO_(2)/kg指标存在良好的相关性,6MWT能较好反映患者运动耐量与心肺功能,可作为CPET评估的有效补充。

六分钟步行试验在特发性肺纤维化患者疾病进展中的预测价值

目的:探讨六分钟步行试验(6MWT)在特发性肺纤维化(IPF)患者疾病进展中的预测价值。方法:选取215例IPF患者,对患者进行为期1年的随访,1年后根据是否出现疾病进展分为进展组132例、无进展组83例。采用Pearson相关分析法分析6MWT参数和肺功能参数的相关性,采用多因素Logistic回归分析筛选影响IPF疾病进展的危险因素,绘制IPF疾病进展的受试者特征曲线(ROC),采用ROC曲线分析预测疾病进展。结果:进展组六分钟步行距离(6MWD)、静息血氧饱和度(R-SPO_(2))、运动性血氧饱和度(E-SPO_(2))较无进展组低(P<0.01),进展组出现运动性低氧血症的比率较无进展组高(P<0.01);进展组的用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量(DLCO)、肺活量(VC)较无进展组低(P<0.01),进展组的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)较无进展组高(P<0.01);2组静息性低氧血症比率、第一秒用力呼气容积(FEV1)比较差异无统计学意义。6MWD、R-SPO_(2)、E-SPO_(2)与FVC、FVC%、DLCO、DLCO%、VC呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示6MWD、E-SPO_(2)、FVC%是IPF患者疾病进展的独立危险因素。6MWD截断值为398m,评估IPF患者疾病进展的ROC曲线下面积为0.779(95%CI:0.717-0.841),灵敏度为75%,特异度为70%;E-SPO_(2)的截断值为92%,评估IPF疾病进展的ROC曲线下面积为0.716(95%CI:0.648-0.784),灵敏度为55%,特异度为78%。结论:IPF进展组患者6MWD、SPO_(2)较无进展组显著降低,并与IPF患者疾病严重程度密切相关,6MWD、SPO_(2)可作为评估IPF疾病进展的重要依据。

6分钟步行试验在慢性心力衰竭患者中的应用评价

目的评价慢性心力衰竭患者干预中6分钟步行试验的应用效果。方法选取收治的100例慢性心力衰竭患者,依据干预方法分为对照组和观察组各50例。对照组行常规心脏康复;观察组利用6分钟步行试验进行评估,然后通过步距测算给予患者精准的康复指导。分析两组平衡功能、疲劳程度、生活质量和6MWD、心功能分级、不良事件发生情况。结果观察组Berg评分高于对照组(P<0.05),Porg评分低于对照组(P<0.05);生活质量评分、6MWD均高于对照组(P<0.05);心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级比例均高于对照组(P<0.05),Ⅲ级、Ⅳ级比例均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者干预中6分钟步行试验的应用效果好。

基于智能化6分钟步行试验的个体化运动方案对老年糖尿病患者的影响

目的观察以智能化6分钟步行试验为指导制定的个体化运动方案对老年糖尿病患者的影响。方法选取2022年6月-12月于某市三甲医院就诊的老年糖尿病患者95例,将其随机分为观察组49例与对照组46例。对照组每周进行中等强度的运动150 min以上,观察组基于智能化6分钟步行试验结果制定个体化的运动处方指导运动。比较干预前及干预12周后2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,糖化血红蛋白和体质指数(body mass index,BMI)。结果干预12周后,观察组BMI、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(t=2.327,P=0.022;t=2.134,P=0.035;t=2.480,P=0.015;t=2.295,P=0.024;t=2.050,P=0.043)。结论以智能化6分钟步行试验为指导制定的个体化运动方案,能有效降低老年糖尿病患者的糖脂代谢指标和BMI。

六分钟步行试验联合运动康复在慢性心衰患者中应用的效果观察

探讨康复运动联合六分钟步行试验(6MWT)在慢性心衰患者中的应用效果。方法 以2023年1月-2023年11月住院的92例慢性心力衰竭病人为研究对象,采用数字随机化技术将病人分成干预组和对照组,每组46例,对照组采用传统的药物治疗,而干预组采用康复运动+6min步行实验。在干预前、后分别对两组病人进行6分钟步行试验和生存质量评价。结果 干预组病人6 min步行试验及MLHFQ量表评分均显著好于对照组(P<0.05)。结论 采用康复训练结合6分步行训练对慢性心力衰竭病人的生存质量有显著的改善作用。

冠心病患者6分钟步行试验质量评价与原因分析

目的研究影响冠心病患者6分钟步行试验(6MWT)评估准确性的原因并分析总结方法,提高6MWT完成质量。方法以心肺功能运动试验(CPET)的无氧阈摄氧量与无氧阈心率作为达标标准,使用卡方检验分析不同分组的6MWT峰值摄氧量与最大心率数据,探讨测试结果的原因,并制定改善方案。结果全体受试者CPET中的无氧阈与6MWT中的峰值摄氧量比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同组别间CPET中的无氧阈与6MWT中的峰值摄氧量比较,有症状组、老年组差异有统计学意义(P<0.01)。全体受试者CPET无氧阈心率与6MWT最大心率比较,差异有统计学意义(P<0.01),不同组别间CPET中的无氧阈与6MWT中的峰值摄氧量比较,有症状组、老年组差异有统计学意义(P<0.01)。结论以CEPT作为标准分析影响6MWT结果的原因并提出改善方法,从而提高6MWT的准确性;根据结果分析对患者健康教育、运动恐惧、经济负担、PCI术后6MWT评估时间及心脏康复专科护士角色功能几个方面提出改善方法并实施。

六分钟步行试验在老年住院患者衰弱与肌少症评估中的价值

目的探讨六分钟步行试验在老年住院患者衰弱与肌少症评估中的价值。方法选取2020年1月至2022年3月于我院老年医学二科进行六分钟步行试验的109例老年住院患者作为研究对象,根据衰弱评估量表(FRAIL量表)将患者分为衰弱组(得分≥3分)、衰弱前期组(1~2分)及无衰弱组(0分)。详细记录患者基本信息、握力、六分钟步行距离等,采用微营养评定法(MNA-SF)评估营养状态,采用工具性日常生活活动量表(IADL)评估日常生活能力,采用双能X线吸收法评估骨骼肌质量指数(RSMI)。分析影响老年住院患者衰弱及肌少症发生的危险因素,分析六分钟步行距离与老年住院患者衰弱及肌少症的相关性。结果109例老年住院患者中42例存在衰弱,占38.5%,40例为衰弱前期,占36.7%,27例无衰弱,占24.8%。衰弱组MNA-SF评分、IADL评分、六分钟步行距离、握力、RSMI低于衰弱前期组与无衰弱组(P<0.05),衰弱组年龄、女性比例大于衰弱前期组与无衰弱组(P<0.05)。多因素分析发现,女性、六分钟步行距离缩短、IADL评分降低、肌少症是老年住院患者衰弱的危险因素(P<0.05),男性、六分钟步行距离缩短、MNA-SF评分降低、衰弱是老年住院患者肌少症的危险因素(P<0.05)。相关分析发现,六分钟步行距离与FRAIL评分呈负相关关系(P<0.05),六分钟步行距离与RSMI呈正相关关系(P<0.05)。结论六分钟步行距离与衰弱、肌少症存在负相关关系,女性、六分钟步行距离缩短、日常生活能力下降、肌少症可以促进老年住院患者出现衰弱,男性、六分钟步行距离缩短、营养不良、衰弱可以促进老年住院患者出现肌少症。

六分钟步行试验与腰椎管狭窄手术

腰椎减压术后的功能改善通常通过Oswestry功能障碍指数(ODI)来衡量。然而,该检查耗时,因此不属于常规临床随访的一部分。由于6分钟步行试验(6MWT)可以在较短的时间内轻松完成,因此本研究观察了脊柱手术后6MWT变化与ODI之间的关系。研究对象为因腰椎管狭窄症(LSS)行手术治疗的成人重度跛行患者。手术前后的临床评估包括6MWD和ODI。对手术的积极反应定义为ODI的变化超过最小可检测的变化(MDC)12.8。将患者的ODI评分与6MWT评分进行比较。6MWD的变化与6个月和12个月时ODI的变化显著相关(P<0.001)。ODI的MCD与术后6、12个月的6MWD(102.3m和57.5m)具有相关性。结论:本研究对接受椎管狭窄手术干预的患者进行了研究,发现6分钟步行试验可能是一种有效的评估术后改善情况的短期方法。

六分钟步行试验在心脏康复中的临床应用

心脏康复(cardiac rehabilitation, CR)作为治疗稳定期心血管疾病以及预防再发心血管事件的重要手段,降低了患有缺血性心脏病、心力衰竭或心脏手术的成人的发病率和死亡率。在心脏康复中,心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)是功能评估的黄金标准,但它涉及专业的设备及人员和较高的成本,在临床上并未普遍使用,一种可行的替代方法是六分钟步行试验(six-minute walk test, 6MWT)。6MWT作为一种广泛使用且耐受性良好的测试,可用于客观评价心功能,评估患者的预后、指导心衰患者的治疗及运动康复,在心脏康复的临床应用中有着良好的发展前景。

六分钟步行试验在急性冠脉综合征患者中的应用

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是导致心血管病患者死亡的主要原因之一,随着医疗技术的发展,ACS患者的生存率有着明显的提高,但发生心血管不良事件的风险依旧很高。心脏康复可以通过运动训练来降低ACS患者心血管不良事件的发生率和死亡率,六分钟步行试验(six-minute walk test, 6MWT)作为一种简单、安全且可靠的运动试验方法,常在心脏康复中代替心肺运动试验来评价患者的心功能,指导心脏康复顺利进行。近年来,临床上逐渐将6MWT应用到ACS的治疗当中,来评价ACS患者的心功能、指导其进行心脏康复、评价其心脏康复的效果,有着良好的发展前景。

6分钟步行试验对慢性心衰患者心功能评估并干预治疗价值的临床研究

分析6分钟步行试验对于慢性心衰患者心功能的评估价值,以及对于治疗的干预价值。方法 选择医院在2023年1月-2023年10月收治的慢性心力衰竭患者100例作为试验组,同时选择同期在医院进行健康体检的群众100例作为对照组。两组分别进行6分钟步行试验,为试验组提供对症治疗方案以及6分钟步行康复锻炼方案,在治疗结束后再次评估试验组的试验结果以及心功能分级变化情况。结果 在6分钟步行试验上,试验组心功能级数越高,距离越短,心功能Ⅱ级与对照组差异不明显(P>0.05),而心功能Ⅲ、Ⅳ级与对照组之间存在显著差异,对比P<0.05;在试验组中,6分钟步行试验结果与其它指标之间均具有很大的相关性,对比P<0.05;在试验组中,经过对症治疗和6分钟运动康复治疗后,患者的各项心功能指标相比治疗前有显著改善,对比P<0.05。结论 6分钟步行试验结果与慢性心衰患者的心功能分级显著相关,与其他检测指标联用可用于评估患者的心功能变化情况,同时也有助于指导临床诊疗工作的开展。

基于六分钟步行试验的治疗对于老年稳定性心力衰竭患者心脏康复的作用

目的:研究基于六分钟步行试验(6MWT)的治疗对老年稳定性心力衰竭(HF)患者心脏康复的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月张家港市第六人民医院心内科收治的老年稳定性HF患者80例为观察对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予美托洛尔、麝香保心丸治疗,观察组在对照组基础上行基于6MWT的治疗措施。比较两组临床疗效、运动耐力、血清B型尿钠肽(BNP)、心功能。结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗后,两组6MWT距离均升高、BNP水平均降低,观察组6MWT距离高于对照组,BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数(LVEF)均升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均降低,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于6MWT的治疗在老年稳定性HF患者中应用效果确切,可改善患者心功能,提高运动耐力,改善BNP水平。

6分钟步行试验对多发性肋骨骨折术后效果观察的研究

目的探讨多发性肋骨骨折患者术后采用6分钟步行试验(6MWT)的效果。方法选取2021年5月至2022年5月上海市奉贤区中心医院收治的共计100例多发性肋骨骨折患者,以随机数字表法分成研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组术后给予吹气球呼吸功能锻炼方法,研究组术后给予6MWT呼吸功能锻炼方法,对两组临床指标、并发症发生率及患者满意度进行比较。结果研究组置管天数、住院天数较对照组更短(P<0.05),研究组(4.00%)再次置管率较对照组(18.0%)更低(P<0.05);研究组(2.00%)并发症发生率较对照组(20.00%)更低(P<0.05);研究组(94.00%)患者满意率较对照组(78.00%)更高(P<0.05)。结论6MWT应用于多发性肋骨骨折患者术后,能够缩短置管天数、住院天数,降低再次置管率及并发症发生,提高患者满意度。

成人脑瘫患者6分钟步行试验步行距离的影响因素

目的:探究在成人脑瘫患者中不同生理因素及粗大运动功能对6min步行试验步行距离(6MWD)的影响。方法:将符合脑瘫诊断标准的55例患者纳入研究,分别测定身高(height)、体重(weight)、静息状态下的心率(RHR)和血压(BP),并使用粗大运动功能测定量表(GMFM)评定患者粗大运动功能总分(GMFM总),以及D和E功能区的分数(分别记为GMFM-D、GMFM-E),然后进行6min步行试验(6MWT),测定患者步行试验过程中的摄氧量(VO2总)、心率(HR步)以及6MWD,并计算出步行5m的速度(speed 5m)、每公斤体重摄氧量(VO2/kg)和步行每米摄氧量(VO2/m)。结果:成人脑瘫患者6MWD相关的因素主要包括RHR(r=-0.531,P<0.05),VO2/m(r=-0.542,P<0.05),VO2/kg(r=0.682,P<0.001)、GMFM总(r=0.614,P<0.01)、GMFM-D(r=0.538,P<0.05)、GMFM-E(r=0.679,P<0.001)和speed 5m(r=0.680,P<0.001),其中GMFM-E(r=0.679,P<0.001)、VO2/kg(r=0.682,P<0.001)和speed 5m(r=0.680,P<0.001)对6MWD具有显著影响,而height(r=0.01,P=0.81)、6MWT的HR(r=0.04,P=0.68)及BP(r=0.16,P=0.50)与6MWD结果无显著关联。结论:步行相关的粗大运动功能以及步行过程中有氧代谢水平是影响成人脑瘫患6MWD的主要因素。