缺血预适应对创伤断指再植神经炎性反应的影响

目的观察缺血预适应对创伤断指再植患者神经炎性反应的影响。方法选择海军第九七一医院2017-2019年急诊创伤断指再植患者40例,随机均等分为预适应组和对照组,每组20例。预适应组麻醉前给予患肢止血带缺血预处理,对照组给予相同位置不充气袖带。2组均行腋路臂丛神经阻滞麻醉,检测术前(T0),预处理后完成时(T1)、预处理后1 h(T2),预处理后2 h(T3)术侧肘部静脉白细胞介素⁃8(interleukin⁃8,IL⁃8)、肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平。记录术后1周内患者出现血管危象的次数及术后1周患者断指再植成活率。结果与同组T0时比较,对照组T3时NO明显降低(P<0.05),2组T1、T2、T3时IL⁃8和TNF⁃α明显升高(P<0.05);与对照组比较,T3时预适应组NO明显升高(P<0.05),T1、T2、T3时预适应组IL⁃8和TNF⁃α明显降低(P<0.05)。血管危象的发生率预适应组明显低于对照组(P<0.05),断指再植成活率2组无明显差别。结论缺血预适应能够降低断指再植患者神经炎性反应,减少血管危象发生率。