有残余肾功能患者每周2次和3次血液透析对残余肾功能保护作用的临床观察

目的:观察有残肾功能患者每周2次和每周3次血液透析对残余肾功能的保护作用。方法:选取2017年1月至2019年12月在云南省第三人民医院血液净化中心治疗的有残余肾功能尿毒症患者212例,将其随机分为对照组102例和观察组110例。对照组每周血液透析3次,观察组每周透析2次。记录两组基线时和各随访点的残余肾功能、Kt/V、水平衡和化验指标,比较住院率、死亡率和卫生经济学。结果:12个月和24个月随访时观察组的eGFR、RRF和残肾Kt/V显著高于对照组(P<0.05);12个月和24个月随访时观察组周每次平均超滤量和净液体平衡显著低于对照组,而且观察组的24 h尿量比对照组大(P<0.05);随访期间,两组血红蛋白水平、血清白蛋白、钾和血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组死亡率和住院率比较:对照组(7.84%,8.82%)vs观察组(5.45%,10.00%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组比对照组每年少透析费用24960元,有卫生经济上的优势。结论:有RRF的尿毒症患者采用每周2次透析的初始处方具有保护RRF、防止透析间期体重过度增加和节省费用等优势。然而该方案不适合所有尿毒症患者,我们需要根据残余肾功能的变化制定出个体化血液透析方案。