一期前后联合手术减压内固定治疗严重下颈椎疾病

目的 探讨严重下颈椎疾患的一期前后联合手术的可行性和疗效。方法 全麻下一期前后路联合减压、前路带锁钢板固定及自体植骨或钛网加自体骨移植,后路侧块钢板固定9例和颈椎椎弓根固定8例。10例为严重的颈椎骨折脱位,7例为钳夹型颈椎病。结果 本组17例经3～36个月的随访,围手术期无明显并发症。脊髓功能都有不同程度改善。结论 严重下颈椎疾患的一期前后联合手术是可行的,具有稳定性好、病人康复快的优点。

后路单开门、一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病患者的疗效分析

目的探讨后路单开门、一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病患者的疗效分析。方法将2014年3月~2016年3月在我院骨科治疗的84例前后受压脊髓型颈椎病患者随机分为两组,对照组采用后路单开门手术治疗,观察组采用一期前后路手术减压联合治疗,比较两组患者的各项手术指标、脊椎功能恢复情况、并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、椎管开门度数与对照组相比,两组有显著差异(P<0.05);术后6个月,根据日本矫形外科学会(JOA)评分,观察组神经功能改善率为74.3%,优良率为80.95%,对照组神经功能改善率为73.6%,优良率为78.57%,两组间无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为9.52%,低于对照组的11.90%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论后路单开门与一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病均有良好的效果,能够有效恢复颈椎生理弧度,使脊髓充分后移,解除前方压迫,应分清适应征采取相应的术式治疗。

双镜联合一期手术应用于肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾治疗中的有效性及复发率探讨

目的探究双镜联合一期手术应用于肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾治疗中的有效性及复发率。方法60例肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者实施输尿管软镜碎石术,观察组实施双镜联合(肾镜及输尿管软镜)一期手术。比较两组结石清除率、术后结石复发率、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果术后1 d、7 d、1个月,观察组患者的结石清除率分别为93.33%、96.67%、96.67%,均高于对照组的73.33%、76.67%、80.00%(P<0.05)。术后3、6个月,观察组患者的结石复发率分别为0、3.33%,均低于对照组的13.33%、20.00%(P<0.05)。术后1、7 d,观察组患者的TNF-α、IL-6、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾患者采用双镜联合一期手术治疗,可提高结石清除率,降低术后结石复发率及炎症因子水平,值得临床推广。

基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合正念减压法在子宫肌瘤手术患者中的应用效果

文章旨在探讨基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合正念减压法在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。挑选在2022年11月至2023年11月期间,将赣州市肿瘤医院妇瘤科收治的78例子宫肌瘤患者并随机分为对照组(n=39,采取常规护理)和研究组(n=39,采取基于马斯洛需求层次理论围手术期护理+正念减压法)。对比两组患者的不良情绪、手术相关指标和术后并发症。经对比,得知研究组患者的负面情绪改善效果、治疗依从性、生活质量评分及手术相关指标均优于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率方面,研究组也远低于对照组(P<0.05)。研究发现对子宫肌瘤患者实施基于马斯洛需求层次理论围手术期护理联合正念减压法不仅能有效减轻患者负面情绪,提高患者治疗的依从性及生活质量,还能获得良好的预后,其在临床护理工作中意义重大,值得推广应用。

一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折的对比研究

目的对比研究一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果。方法60例不稳定型爆裂胸腰骨折病例按照手术方式不同分为一期后路组30例与前后联合组30例。一期后路组采用一期减压重建术手术治疗,前后联合组采用前后联合入路手术治疗。结果术中失血量、手术时间、手术并发症、平均住院时间方面对比,一期后路组均优于前后联合组,有显著性意义(P<0.05);Oswestry残障指数评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均降低,且有显著性意义(P<0.05);而术后3个月两组对比无显著性意义(P>0.05);ASIA运动神经功能评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均增加且一期后路组高于前后联合组,有显著性意义(P<0.05)。结论一期后路减压重建术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果优于前后联合入路手术。

胰肾一期联合移植手术方法探讨

目的 探讨胰肾一期联合移植手术方法中有关问题。方法 采用原位低温灌注 ,整块切除的方法切取供胰。将供胰移植于病人的右侧髂窝 ,供肾移植于左侧髂窝 ,供体十二指肠与受者的膀胱侧侧吻合。结果 5例病人中 ,3例术后胰腺及肾脏功能满意 ,未使用胰岛素 ,进正常饮食 ,血糖一直在正常范围 ,肾功能良好 ,至今已分别生存 2 0月、1 4月、1 1月。其余 2例中 ,1例因排斥反应 ,于术后第 47天死于急性心功能衰竭。另 1例因血栓形成 ,于术后第 33天切除移植胰腺 ,但肾功能良好。

一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病

目的探讨一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病疗效。方法对28例前后方同时受压的严重颈椎病患者,采用一期前路减压(椎间盘摘除或椎体次全切除)、自体髂骨植骨或钛笼自体骨植骨、颈前钢板固定,后路单开门丝线缝合或CENTER PIECE固定,观察脊髓功能恢复情况、颈椎稳定情况及植骨融合率。结果随访12～36个月,平均13.7个月,28例皆获得骨性愈合,术后融合节段稳定,颈椎生理曲度得到良好重建及维持,脊髓功能均有不同程度恢复。结论一期前后路联合手术治疗前后受压的严重脊髓型颈椎病有助于脊髓的功能恢复及颈椎稳定性的重建。

微创一期前后路联合手术治疗腰椎间盘炎

椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎，简称椎间盘炎（Spondylodiscitis），指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变。临床对于保守治疗无效的椎间盘炎多采用手术治疗，我院自2008年2月至2010年2月采用微创一期前后路联合入路手术治疗并成功随访腰椎椎间盘炎患者11例，疗效显著，报告如下。

一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病

目的探讨一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病疗效。方法对28例前后方同时受压的严重颈椎病患者,采用一期前路减压（椎间盘摘除或椎体次全切除）、自体髂骨植骨或钛笼自体骨植骨、颈前钢板固定,后路单开门丝线缝合或CENTER PIECE固定,观察脊髓功能恢复情况、颈椎稳定情况及植骨融合率。结果随访12～36个月,平均13.7个月,28例皆获得骨性愈合,术后融合节段稳定,颈椎生理曲度得到良好重建及维持,脊髓功能均有不同程度恢复。结论一期前后路联合手术治疗前后受压的严重脊髓型颈椎病有助于脊髓的功能恢复及颈椎稳定性的重建。

经乳头置引流管、胆总管一期缝合在胃癌、胆总管结石联合手术中的应用

1临床资料例1:患者殷××,女性,51岁.因胃癌入住.患者原有胆囊结石史,这次住院检查发现胆囊结石胆总管扩张.手术中作胃癌根治术(毕氏Ⅰ式),同时行胆囊切除,术中经胆囊管胆道造影发现胆总管结石,逐行胆总管切开取石,术中经乳头置引流管一期缝合胆总管,引流管经胃食道鼻引出体外(相当于鼻胆管).术后引流管接低负压吸引,每日有100-200ml胆汁流出.术后6天行经引流管逆行造影无异常,8天拔除胆道引流管,15天顺利出院.

一期颈椎前后路联合减压植骨内固定术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例

2003年3月～2005年8月,我们采用一期颈椎前后路联合减压植骨内固定手术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例,获良好疗效。现报告如下。临床资料：本组16例重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤患者,男11例,女5例;年龄29～72岁,平均53岁。重度脊髓型颈椎病4例,脊髓型颈椎病合并外伤3例,颈椎骨折脱位并颈髓损伤9例;

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核30例

胸腰椎结核发病率近年有逐渐上升趋势,占脊柱结核发病人数的80%~85%,因患者就诊时往往有不同程度的椎体破坏、死骨、椎旁脓肿,当出现后凸畸形及神经压迫症状时,均需要手术治疗,所以做到早期诊断和确治疗尤为重要。

一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病术前术后的护理

随着颈椎内固定及手术技术的发展，早期通过手术解除脊髓的受压状态已成为外科治疗中的主要手段。脊髓型颈椎病合并发育性椎管狭窄加之后纵韧带骨化，使颈脊髓受到来自前后两方面的压迫，单纯前或后路减压内固定难以解除压迫．传统的治疗方法通常采用分期手术。我们自2005年2月。2008年3月采用一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病15例，近期随访效果满意。现就术前术后的护理要点总结如下。

一期前后路联合手术用于下颈椎骨折脱位的疗效及可行性

目的研究一期前后路联合手术用于下颈椎骨折脱位的疗效及可行性。方法随机选取我院骨科收治的2013年1月至2014年1月60例下颈椎骨折脱位患者，并且将这些下颈椎骨折脱位患者应用随机数字表分配方法，分成研究组（30例）与对照组（30例），对照组应用后路手术治疗，研究组应用一期前后路联合手术治疗，分析一期前后路联合手术疗效及可行性。结果经分析，研究组患者经一期前后路联合手术治疗，有可行性，患者脊髓功能恢复，优8例，良12例，中8例，差2例，并发症发生率为8．0％；对照组中，良6例，中7例，差17例患者脱位复位；对照组并发症发生率60．1％，两组对比研究组疗效显著（P〈0．05）。结论在临床下颈椎骨折脱位治疗中，可以应用一期前后路联合手术治疗手段，临床中不仅可以取得良好效果，还可以降低并发症形成，具有可行性。

一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的效果

目的探讨一期联合手术(桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术)治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料,所有患儿均采用一期联合手术治疗,采用Mackay标准评价。结果术后所有患儿均获随访,平均随访时间8.1个月(3~12个月),尺骨截骨端术后8~10周均获愈合。术后肘关节功能采用Mackay标准评价:优13例(65%)、良6例(30%)、差1例(5%),优良率95%。术后影像学均示肱桡关节复位良好。结论一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意。

在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法的效果观察

目的:探讨在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法的临床效果。方法:对2011年6月~2013年6月期间在我院接受颅脑肿瘤手术的40例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为治疗组和对照组,每组各有20例患者。我们对对照组患者进行常规手术治疗,对治疗组患者在进行常规手术治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,联合使用血液稀释法和控制性减压法对其进行治疗。手术结束后,比较两组患者在手术中的平均失血量和平均输血量。结果:治疗组患者术中的平均失血量和平均输血量分别为580±100 ml和270±65ml,对照组患者术中的平均失血量和平均输血量分别为1368±130ml和850±92ml。治疗组患者术中的平均失血量和平均输血量均明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法可以在不影响患者正常血流动力的基础上,显著减少其手术中的失血量和输血量。此治疗方法值得在临床上推广使用。

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:选择我院自2010年5月至2014年5月收治的37例胸腰椎结核痪患者的临床资料,应用四联抗结核药物2周,待血沉降至小于50mm/h以下,全身状态良好,血红蛋白水平在lOg以上时,进行手术治疗。全部患者均给予一期后路内固定矫形、后外侧同种异体骨植骨融合、植骨融合术及前路病灶切除减压术治疗。结果:全部患者平均时长(192.1±10.5)min;平均出血量(551.4±20.4)ml。术后伤口全部一期愈合,后凸畸形得到明显改善,神经根刺激均得明显缓解,术后3~6周血沉逐渐下降,6个月左右恢复到正常水平。围术期及随访期,未见并发症发生,全部患者均获得良好的骨性融合,未见结核复发病例出现。结论:采用一期后路内固定并外融合术、前路病灶清除、植骨融合术等几种联合手术治疗胸腰椎结核并瘫痪,可有效清除病灶,减压神经根,稳定脊椎,防止病情进展,恢复患者神经功能,可临床推广应用。

一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效分析

目的探讨一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法本研究对象为2017年1月~2020年1月收治的36例下颈椎骨折脱位患者,男20例,女16例,年龄(38.98±6.02)岁;合并脊髓损伤28例;所有患者均接受一期前后路联合手术治疗。记录术中指标,围手术期及随访期并发症情况;术前、术后1个月、末次随访时评价JOA评分、VAS评分,术前、末次随访采用ASIA损伤分级评估脊髓功能。结果36例患者均成功完成手术,手术用时(124.11±24.81)min,术中出血量(451.73±37.81)mL,住院时间(9.66±2.01)d,随访(20.45±4.07)个月;术后发生1例脑脊液漏,1例切口感染,1例声音嘶哑。术后1个月、末次随访时的VAS评分均显著低于术前,JOA评分显著高于术前(P<0.05);与术前比较,末次随访ASIA分级显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位能够有效降低疼痛症状,提升颈椎功能以及脊髓功能,能够进行柱重建以及环脊髓减压,是治疗损伤较严重下颈椎骨折脱位的有效手段。

一期联合手术治疗不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤5例报告

目的:探讨一期联合手术治疗不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的可行性。方法:自2001年6月～2007年6月,共收治骨盆骨折并发尿道断裂患者24例。对其中5例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者采取急诊尿道吻合或尿道会师术,同期行骨盆骨折复位内或外固定术。术后均随访,时间为3～12个月。结果:1例发生耻骨后感染,无死亡和尿道二期手术;术后随访,3例患者排尿满意,2例出现不同程度的排尿困难,经定期尿道扩张后排尿满意。结论:骨盆骨折的早期复位和有效固定是实现尿道修复的解剖基础。一期联合手术治疗不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤是可行的。