微创一期前后路联合手术治疗腰椎间盘炎

椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎，简称椎间盘炎（Spondylodiscitis），指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变。临床对于保守治疗无效的椎间盘炎多采用手术治疗，我院自2008年2月至2010年2月采用微创一期前后路联合入路手术治疗并成功随访腰椎椎间盘炎患者11例，疗效显著，报告如下。

前路与一期前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的比较

目的比较颈椎前路和一期前后路联合两种术式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾分析2009年1月至2011年2月广东医学院附属南山医院收治的多节段脊髓型颈椎病病例37例,其中A组23例采用前路术式,B组14例采用一期前后路联合手术。依据神经功能改善情况、颈椎生理弧度、轴性症状、颈椎矢状位运动范围和围手术期并发症等几方面进行比较分析。结果神经功能改善和D值恢复、维持:组间均无明显统计学差异;轴性痛改善:A组优于B组;颈椎矢状位运动范围丢失和围手术期并发症:B组大于A组。结论和单纯前路手术相比,一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效未显现出明显优势。

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核30例

胸腰椎结核发病率近年有逐渐上升趋势,占脊柱结核发病人数的80%~85%,因患者就诊时往往有不同程度的椎体破坏、死骨、椎旁脓肿,当出现后凸畸形及神经压迫症状时,均需要手术治疗,所以做到早期诊断和确治疗尤为重要。

一期前后路联合手术治疗颈胸段脊柱病变的临床疗效分析

目的:探讨一期前后路联合手术治疗颈胸段脊柱病变的临床疗效。方法:分析42例颈胸段脊柱病变患者的手术资料,分别于术前、术后及随访12个月后,复查X线及CT等影像检查,记录JOA评分及Cobb角,综合判断患者病变控制、植骨融合情况。结果:患者术后Cobb角为(8.8±2.6),12个月随访后Cobb角为(9.3±3.1),与术前比较改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后JOA评分为(14.2±3.4)分,12个月随访后JOA评分为(14.6±2.9)分,与术前比较改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后脊髓神经功能分级为:C级5例,D级7例,E级30例。结论:采用一期前后路联合手术治疗颈胸段脊柱病变的临床疗效确切,具有较大的应用价值。

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

脊柱结核是常见的肺外结核,占骨与关节结核的50%。近十多年来,由于脊柱结核发病率呈现上升趋势,而且脊柱结核常合并脊髓和马尾神经损伤,

前路与一期前后路手术联合地塞米松治疗多节段脊髓型颈椎病临床分析

目的:探索比较前路与一期前后路手术联合地塞米松针对多节段脊髓型颈椎病治疗的作用和效果。方法:将我院收治的多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象并实施分组治疗,对照组予以前路手术联合地塞米松实施治疗,研究组予以一期前后路手术联合地塞米松治疗。将两组临床疗效进行对比。结果:两组随访时MJOA评分均明显超过术前,研究组改善率略高于对照组(P<0.05);两组术后及随访时颈椎D值均明显超过术前,组间差异不显著(P>0.05);两组随访时颈椎矢状位ROM均显著优于术前,研究组丢失幅度显著超过对照组(P<0.05)。结论:与单纯前路术相比,应用一期前后路手术联合地塞米松针对多节段脊髓型颈椎病疗效较为明显,值得推广。

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核临床分析

目的探析一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核临床应用效果。方法搜集2016年9月—2017年9月期间在该院接受治疗的76例胸腰椎结核患者作为该次的研究对象,根据接诊的前后顺序分成对照组(单纯后路治疗)及治疗组(后路联合手术治疗),每组均分为38例,观察与比较两组胸腰椎结合患者经不同方式治疗后的临床应用效果。结果治疗组胸腰椎结核患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用,均明显优于对照组,差异有可比性,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胸腰椎结核患者经手术治疗后的临床总有效率为36(94.74%),明显高于对照组胸腰椎结核患者的临床总有效率的26例(68.42%),两组差异有统计学意义(χ~2=8.689,P<0.05)。结论采用一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核临床应用效果佳,值得临床推广。

一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染

目的：探讨一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5／S1椎间隙感染的临床疗效及意义。方法：回顾性分析2011年3月。2015年1月我院收治并应用一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wihse入路椎弓根螺钉内固定治疗的13例L5／S1椎间隙感染患者，其中男8例，女5例；年龄28～60岁（41．6±11．0岁）；记录患者术中手术时间、出血量、术后并发症，记录术前、术后腰部疼痛视觉模拟评分（viStlal analogue scale，VAS）评估临床症状，术前术后腰骶角（lumbosacral angle，LSA）评估腰骶段前凸恢复情况。结果：所有手术均顺利完成，手术后1例m现逆行性射精，1例患者发生单侧下肢肌间静脉血栓，未出现严重并发症：前路手术时间为70～120min（90．0±27．5rain），失血量为200—600ml（361．5±150．2m1）；后路手术时间为50。70min（57．7±8．3min），失血量为50～200ml（106．9±56．9m1）。术后培养结果其中7例为金黄色葡萄球菌感染，3例为大肠杆菌，1例为铜绿假单胞菌，2例未见细菌生长，但病理检查结果提示感染性病变。病例均获随访，时间6．30个月（16．6±7．8个月）。末次随访时所有患者均达临床愈合，骨融合率100％，随访期内未见复发病例。VAS评分术前平均7．8±0．7分．术后6个月平均1．3±0．5分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；LSA术前4．4°±2．90°．末次随访时17．5°±2．8°．与术前比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5／S1椎间隙感染的手术创伤小、固定可靠、疗效确切，可以作为治疗L5／S1椎间隙感染的一种手术方法。

一期前后路联合手术治疗寰枢椎结核

寰枢椎结核极为少见，占脊柱结核的0．3％～1．0％。因位于枕颈连接部，结构复杂，寰枢椎骨、韧带一旦遭到破坏，可造成寰枢关节的不稳和颈髓的受压。2000年12月至2006年5月．我院一期前后路联合手术治疗寰枢椎结核患者6例，疗效满意。

一期后路开放联合前路腹腔镜辅助下椎间融合技术在治疗腰椎疾患中的应用

目的 评价一期后路开放联合前路腹腔镜辅助下椎间融合技术在治疗腰椎疾患中的临床效果。方法 回顾性分析该科自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 1月应用此项技术治疗的 2 7例腰椎疾患病人 ,其中男 11例 ,女 16例 ,平均年龄 4 2 .5岁 ,腰椎滑脱症 17例 ,椎间盘炎 4例 ,结核 3例 ,椎间盘突出合并腰椎不稳 2例 ,陈旧性压缩性骨折合并顽固性腰痛、不稳 1例。前路椎间融合材料 :自体髂骨 10例 ,BAK 17例 ,所有病人均在全麻下行一期后路开放手术 ,前路腹腔镜辅助下椎间融合。结果 所有病人获随访 6～ 12个月 ,平均 8个月 ,术后病人的临床症状均得到明显改善 ,无感染 ,脑脊液漏及神经系统并发症。随访影像学资料提示病变部位的腰椎均获得了良好稳定和椎间融合 ,无内固定失败和椎间融合器下沉与脱出 ,假关节形成等并发症。结论 一期后路开放联合前路腹腔镜辅助下椎间融合技术 ,可以在最大限度减少神经系统并发症和创伤基础上 ,获得病变腰椎良好的生物力学稳定性和临床治疗效果。

钛网及植骨融合修复中重度脊柱后凸畸形

背景:有学者提出的经前路矫正脊柱结核后凸畸形和解除脊髓压迫的治疗方法,可能会有植骨块塌陷、吸收或断裂的并发症。研究证实,通过一期前后路联合内固定可增加对后凸畸形的矫正力量,避免出现植骨并发症、降低假关节的形成并有助于患者早期下地活动及功能恢复。目的:分析评价2个或多个节段受累伴中重度后凸畸形的脊柱结核患者,一期行前后路病灶清除、植骨融合内固定矫正后凸畸形的临床疗效。方法:回顾性分析20例脊柱胸腰段有2个或更多节段受累的结核患者,一期行后路内固定融合并前路病灶清除钛网融合内固定。所有患者内固定后持续9个月抗结核化疗,最初3个月采用四联抗结核药物,后6个月采用三联抗结核药物。随访时测量后凸角度,评价患者融合情况、神经病变和功能恢复状况。结果与结论:所有患者随访均超过37个月。所有患者均获得牢固节段融合重返工作岗位。内固定治疗后15例(75%)的患者仅残留局部轻度疼痛,3例(15%)活动受限明显。内固定前11例有神经功能障碍,内固定后9例神经功能完全恢复正常。后凸角度平均矫正了35.1°(84.8%)(P<0.001),在随访期间矫正丢失差异无显著性意义(P>0.05),未出现内固定及植骨相应并发症。结果表明,对于2个或更多节段受累伴有中重度后凸畸形的脊柱结核患者,应环形融合,即一期前后路联合内固定融合治疗。可获得更大矫正,有助于患者早期下地活动,稳定病变节段,而且可以长期有效地维持矫正效果。

正确认识脊髓型颈椎病的基本概念及其内涵

“一次性颈椎后路椎管扩大成形加经硬膜囊入路髓核摘除术治疗,脊髓钳夹型颈椎病”和“一期前后路联合手术治疗脊髓钳夹型颈椎病”（编者注：本文刊登于本刊2007年第28卷第2期109-112页）二文,都以“钳夹型颈椎病”,作为诊断并实施治疗。这种对颈椎病命名和阐述其概念有些值得商榷。

骨科——脊柱

异体楔形骨块在颈椎双开门椎板扩大成形术中的应用；板-棒-多轴螺钉系统后路枕颈固定疗效评价；寰椎侧块螺钉与枢椎弓根螺钉徒手植入技术的研究与应用；枢椎交叉椎板螺钉新技术治疗寰枢椎不稳的生物力学比较；经口寰枢椎前路手术的围手术期处理；Zephir锁定型钢板在颈椎前路融合术的应用；