后路单开门、一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病患者的疗效分析

目的探讨后路单开门、一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病患者的疗效分析。方法将2014年3月~2016年3月在我院骨科治疗的84例前后受压脊髓型颈椎病患者随机分为两组,对照组采用后路单开门手术治疗,观察组采用一期前后路手术减压联合治疗,比较两组患者的各项手术指标、脊椎功能恢复情况、并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、椎管开门度数与对照组相比,两组有显著差异(P<0.05);术后6个月,根据日本矫形外科学会(JOA)评分,观察组神经功能改善率为74.3%,优良率为80.95%,对照组神经功能改善率为73.6%,优良率为78.57%,两组间无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为9.52%,低于对照组的11.90%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论后路单开门与一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病均有良好的效果,能够有效恢复颈椎生理弧度,使脊髓充分后移,解除前方压迫,应分清适应征采取相应的术式治疗。

一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病

目的探讨一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病疗效。方法对28例前后方同时受压的严重颈椎病患者,采用一期前路减压(椎间盘摘除或椎体次全切除)、自体髂骨植骨或钛笼自体骨植骨、颈前钢板固定,后路单开门丝线缝合或CENTER PIECE固定,观察脊髓功能恢复情况、颈椎稳定情况及植骨融合率。结果随访12～36个月,平均13.7个月,28例皆获得骨性愈合,术后融合节段稳定,颈椎生理曲度得到良好重建及维持,脊髓功能均有不同程度恢复。结论一期前后路联合手术治疗前后受压的严重脊髓型颈椎病有助于脊髓的功能恢复及颈椎稳定性的重建。

一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病

目的探讨一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病疗效。方法对28例前后方同时受压的严重颈椎病患者,采用一期前路减压（椎间盘摘除或椎体次全切除）、自体髂骨植骨或钛笼自体骨植骨、颈前钢板固定,后路单开门丝线缝合或CENTER PIECE固定,观察脊髓功能恢复情况、颈椎稳定情况及植骨融合率。结果随访12～36个月,平均13.7个月,28例皆获得骨性愈合,术后融合节段稳定,颈椎生理曲度得到良好重建及维持,脊髓功能均有不同程度恢复。结论一期前后路联合手术治疗前后受压的严重脊髓型颈椎病有助于脊髓的功能恢复及颈椎稳定性的重建。

脊髓型颈椎病前后路一期的手术治疗体会

目的：探讨前后方均有压迫的脊髓型颈椎病应用一期后路单开门及前路减压、植骨及自锁钛板固定手术的治疗效果。方法：对21例前后方均有压迫的脊髓型颈椎病患者行一期后路单开门椎板成形术和前路椎间盘切除减压、植骨及自锁钛板固定术。结果：术后随访3个月～4年，植骨融合时间为13周，无植骨骨块滑脱或塌陷，未见钢板、螺丝钉断裂、松动等。按Odom法疗效评定标准，优良率为90．5％。结论：采用一期前后路手术治疗脊髓前后同时受压的脊髓型颈椎病，减压彻底、神经功能恢复满意，前路减压后以髂骨块植入椎间隙、自锁钛板固定可获得良好的术后即刻稳定性，提高了植骨融合率，并可长期保持椎间隙的高度和颈椎的生理曲度。

一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病术前术后的护理

随着颈椎内固定及手术技术的发展，早期通过手术解除脊髓的受压状态已成为外科治疗中的主要手段。脊髓型颈椎病合并发育性椎管狭窄加之后纵韧带骨化，使颈脊髓受到来自前后两方面的压迫，单纯前或后路减压内固定难以解除压迫．传统的治疗方法通常采用分期手术。我们自2005年2月。2008年3月采用一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病15例，近期随访效果满意。现就术前术后的护理要点总结如下。

一期前后路联合手术用于下颈椎骨折脱位的疗效及可行性

目的研究一期前后路联合手术用于下颈椎骨折脱位的疗效及可行性。方法随机选取我院骨科收治的2013年1月至2014年1月60例下颈椎骨折脱位患者，并且将这些下颈椎骨折脱位患者应用随机数字表分配方法，分成研究组（30例）与对照组（30例），对照组应用后路手术治疗，研究组应用一期前后路联合手术治疗，分析一期前后路联合手术疗效及可行性。结果经分析，研究组患者经一期前后路联合手术治疗，有可行性，患者脊髓功能恢复，优8例，良12例，中8例，差2例，并发症发生率为8．0％；对照组中，良6例，中7例，差17例患者脱位复位；对照组并发症发生率60．1％，两组对比研究组疗效显著（P〈0．05）。结论在临床下颈椎骨折脱位治疗中，可以应用一期前后路联合手术治疗手段，临床中不仅可以取得良好效果，还可以降低并发症形成，具有可行性。

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:选择我院自2010年5月至2014年5月收治的37例胸腰椎结核痪患者的临床资料,应用四联抗结核药物2周,待血沉降至小于50mm/h以下,全身状态良好,血红蛋白水平在lOg以上时,进行手术治疗。全部患者均给予一期后路内固定矫形、后外侧同种异体骨植骨融合、植骨融合术及前路病灶切除减压术治疗。结果:全部患者平均时长(192.1±10.5)min;平均出血量(551.4±20.4)ml。术后伤口全部一期愈合,后凸畸形得到明显改善,神经根刺激均得明显缓解,术后3~6周血沉逐渐下降,6个月左右恢复到正常水平。围术期及随访期,未见并发症发生,全部患者均获得良好的骨性融合,未见结核复发病例出现。结论:采用一期后路内固定并外融合术、前路病灶清除、植骨融合术等几种联合手术治疗胸腰椎结核并瘫痪,可有效清除病灶,减压神经根,稳定脊椎,防止病情进展,恢复患者神经功能,可临床推广应用。

一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效分析

目的探讨一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法本研究对象为2017年1月~2020年1月收治的36例下颈椎骨折脱位患者,男20例,女16例,年龄(38.98±6.02)岁;合并脊髓损伤28例;所有患者均接受一期前后路联合手术治疗。记录术中指标,围手术期及随访期并发症情况;术前、术后1个月、末次随访时评价JOA评分、VAS评分,术前、末次随访采用ASIA损伤分级评估脊髓功能。结果36例患者均成功完成手术,手术用时(124.11±24.81)min,术中出血量(451.73±37.81)mL,住院时间(9.66±2.01)d,随访(20.45±4.07)个月;术后发生1例脑脊液漏,1例切口感染,1例声音嘶哑。术后1个月、末次随访时的VAS评分均显著低于术前,JOA评分显著高于术前(P<0.05);与术前比较,末次随访ASIA分级显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位能够有效降低疼痛症状,提升颈椎功能以及脊髓功能,能够进行柱重建以及环脊髓减压,是治疗损伤较严重下颈椎骨折脱位的有效手段。

前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例

目的 探讨黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者行一期前后路手术临床疗效。方法 自2012年5月-2017年1月收治黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例,均采用一期前后路联合手术,首先予以俯卧位进行后路减压、黄韧带切除,而后翻转体位,予以前路减压椎间植骨融合处理。结果 17例患者均顺利完成前后路联合减压手术,术后未发生脑脊液漏、神经根误伤或切口感染等并发症。所有患者均获随访1年以上,术后3、12个月的JOA评分、颈椎曲度和椎管前后径均有显著提高(P<0.05),颈椎活动度则有显著降低(P<0.05);术后3个月的椎管扩大率为(49.06±7.34)%,术后12个月为(48.25±6.23)%。结论 一期前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者,手术安全性较好,减压效果可靠,且可重建颈椎稳定性,可取得较好疗效。

一期前后路联合手术治疗脊髓性颈椎病患者临床疗效及椎间盘组织IL-10、IL-1β及TNF-α表达

目的 探讨一期前后路联合手术治疗脊髓性颈椎病患者临床疗效及椎间盘组织白介素-10(IL-10)、白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。方法 选取2020年1月至2022年1月于郑州大学第五附属医院医治的107例脊髓性颈椎病患者,按照脊髓型颈椎病术式主要分为前路手术组(n=35),后路手术组(n=33),前后路联合手术组(n=39),术后记录不同手术方法的临床疗效、比较前后路联合手术组不同疗效患者椎间盘组织IL-10、IL-1β及TNF-α水平,同时分析临床疗效与IL-10、IL-1β及TNF-α的相关性。结果 临床疗效:前后路联合手术组>前路手术组>后路手术组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-10、IL-1β及TNF-α水平:优<良<可<差,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,IL-10、IL-1β、TNF-α与临床疗效呈正相关(P<0.05)。结论 一期前后路联合手术可有效治疗脊髓性颈椎病,同时IL-10、IL-1β、TNF-α与临床疗效存在一定的相关性,可为临床病情诊断提供参考。

前后路一期手术时应用自体C7棘突骨行椎间植骨融合治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的:探究前后路一期手术时应用自体C7棘突骨行椎间植骨融合治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法:选择我院2016年1—12月收治的60例CSM患者,前、后路一期手术时应用自体C7棘突骨行椎间植骨融合治疗,观察和记录手术情况、术后并发症情况、治疗前后脊髓神经功能(JOA)评分、脊髓神经功能改善率及临床疗效优良率。结果:60例CSM患者平均手术时间为(3. 55±1. 58) h、平均术中出血量为(378. 95±37. 53) ml,未出现伤口感染、神经系统症状加重、脑脊液漏等严重并发症;术后JOA评分为(14. 58±1. 79)分,显著高于术前的(7. 34±2. 47)分,脊髓神经功能改善率为74. 95%,临床疗效优良率为83. 33%。结论:前后路一期手术时应用自体C7棘突骨行椎间植骨融合治疗CSM的临床疗效突出,未见严重并发症,安全性高。

一期前路病灶清除植骨后路内固定治疗下腰椎结核

目的总结一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的安全性和可行性。方法2001年1月-2005年12月,采用一期后路经椎弓根器械内固定椎板植骨,前路病灶清除髂骨块植骨融合治疗L3～5结核17例。男6例,女11例;年龄38～74岁。病程4～33个月,平均8个月。4例有神经根性症状。受累节段:L1及L3、41例,L3、44例,L4～59例,L5、S33例。Frankel神经功能评价:D级4例,E级13例。合并糖尿病7例,高血压病3例。术前摄X线片、CT和/或MRI影像学检查,诊断为腰椎结核,均有冷脓肿或死骨,15例有不同程度椎管内侵犯占位。结果手术时间(180±14)min,术中出血量(350±20)mL,术后引流量(200±20)mL。患者术后切口均Ⅰ期愈合,住院期间无死亡。17例均获随访,随访时间14～60个月,平均34个月。结核治愈无复发,神经根性症状消失。术后Frankel分级均为E级。根据Chen等疗效评定标准,优11例,良5例,中1例。X线片复查12～19个月,所有患者椎间植骨均骨性融合。结论一期前后路联合手术治疗下腰椎脊柱结核安全可靠,疗效满意。

一期前后路治疗重度脊髓型颈椎病疗效分析

目的探讨采用前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果。方法回顾性研究自2006年9月-2010年2月本院采用Ⅰ期前后路联合手术治疗36例重度脊髓型颈椎病。本组男24例,女12例;年龄41-76岁,平均58.5岁,均采用Ⅰ期行颈后路单开门椎管扩大成形和前路减压植骨内固定术。比较术前、术后3个月及末次随访时的JOA评分,评价临床治疗效果。结果手术时间为2.5-3.5h,平均3h。术中出血200-600ml,平均300ml。所有患者定期随访,随访时间12-24个月(平均18.2个月),术前患者JOA评分为(6.42±1.22)分,术后3个月JOA评分为(12.24±0.55)分,末次随访时JOA评分为(13.17±0.68)分,对术前、术后3个月及末次随访时JOA评分比较分析,有显著性差异(P<0.01),前后路联合手术改善率为(72.31±5.33)%。结论对重度脊髓型颈椎病采用Ⅰ期前后路联合手术治疗,可使椎管充分减压同时颈椎获得可靠的稳定性,可明显提高CSM临床改善率,减少并发症的发生。

零切迹椎间融合器与微型钢板在颈椎管狭窄症一期前后路联合手术中应用的疗效观察

目的 研究颈椎前路零切迹椎间融合器与后路单开门椎管减压微型钢板内固定在颈椎管狭窄症一期前后路联合手术中应用的疗效及安全性。方法 回顾性分析自2017-03—2021-02采用一期前后路联合手术治疗的64例颈椎管狭窄症,颈椎前路采用零切迹椎间融合器固定,颈椎后路行单开门椎管减压微型钢板内固定。比较术前与术后1年颈椎JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、手术节段椎间隙高度、颈椎曲度。结果 64例均获得随访,随访时间12~60个月,平均25个月。术后所有患者脊髓功能明显改善,未出现颈前不适感、吞咽困难、颈后轴性疼痛等症状。术后3个月MRI显示颈椎管扩大良好,脊髓前后压迫均完全解除。术后1年颈椎CT显示手术节段椎间隙融合良好,椎板单开门状态维持良好,无再关门现象发生。术后1年X线片显示颈椎生理曲度维持良好,未出现内固定松动、断裂。术后1年神经功能JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、手术节段椎间隙高度、颈椎曲度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈椎前路零切迹椎间融合器与后路微型钢板的应用有利于颈椎管狭窄症一期前后路联合手术更广泛开展,手术安全性提高,可以有效避免传统内固定物相关并发症,进而使更多患者受益。

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床分析

目的探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床应用价值.方法：选取2013年12月一2015年3月我院收治的胸腰椎结核患者106例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组患者53例.对照组患者使用单纯后路手术这种方式进行治疗,观察组患者使用一期前后路联合手术进行治疗,观察两组患者平均手术需要的时间、术中出血量情况、术后神经功能评分情况,比较两组患者治疗的总有效率.结果：经过治疗后,对照组患者显效23例,有效17例,无效13例,治疗的总有效率为75.47%;观察组患者显效30例,有效22例,无效1例,治疗的总有效率为98.11%,P〈0.05,具有显著性差异和统计学意义.在平均手术需要的时间情况方面和术中出血量情况方面,观察组患者明显低于对照组患者;在术后神经功能评分情况方面,观察组患者明显高于对照组患者,P〈0.05,具有显著性差异和统计学意义.结论：一期前后路联合手术应用于胸腰椎结核的临床治疗中能够有效减少术后并发症情况的发生,提高治疗的总有效率,具有极强的临床应用价值,值得在临床中大力推广应用.

一期前后路联合手术治疗颈胸段脊柱病变的临床疗效分析

目的：探讨一期前后路联合手术治疗颈胸段脊柱病变的临床疗效。方法：回顾性分析我院骨科确诊为颈胸段脊柱病变的患者16例，所有患者均采用一期前后路联合手术治疗方法，采用改良Macnab法对患者术前术后临床症状改变情况进行评定，对比术前术后局部后凸角（Cobb角）改变情况及神经功能恢复情况。结果：经对比，患者术前术后临床症状改变情况明显，术前术后Cobb角及神经功能明显改善，经统计学分析其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：一期前后路联合手术在治疗颈胸段脊柱痛变时效果确切，在临床上得到大力推广。

一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症

目的 探讨多节段颈椎间盘突出症并后纵韧带骨化症采用一期前后路联合手术治疗效果. 方法50例颈椎间盘多节段突出合并后纵韧带骨化症的患者均为西峡县人民医院骨科2012年5月至2014年5月收治,均采用一期前后路联合手术治疗. 结果 所有患者手术均成功实施,手术时间（ 290 ±2.5 ） min,术中的出血（850.2 ±1.7）ml,随访（24.2 ±1.3）个月. 脊神经功能JOA评分术后6个月与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,改善率为72%. 术后3个月骨性融合,无门轴断裂、骨不连及假关节、无关节现象,颈椎稳定性、生理曲度、高度维持良好,后凸出畸形;无食管、气管损伤等并发症,无内固定断裂、松动等意外事件. 结论 颈椎间盘多节段突出症合并后纵韧带骨化症采用一期前后路联合手术治疗,可良好复位,坚强固定,彻底在早期减压,提高了治疗有效率,为患者早期功能康复锻炼提供了条件,对改善预后意义重大.

一期前后路联合手术治疗腰椎多节段结核50例临床疗效观察

目的:分析和探讨一期前后路联合手术治疗腰椎多节段结核临床疗效。方法:选取我院2012年4月到2014年4月收治的腰椎多节段结核患者50例作为研究对象,均采用一期后路经椎弓根内固定,前路病灶清除植骨融合治疗,并采用随访形式了解患者病情发展与治疗效果。结果:所有患者均显示骨性融合,20例合并瘫痪患者中,17例症状明显改善,术后后凸畸形平均矫正18.5°,无一例结核复发。结论:在治疗腰椎多节段结核中,采用一期前后路联合手术治疗手段,能有效地提高临床治疗效果,加快植骨融合和神经功能恢复,矫正畸形,值得临床广泛推广与应用。