一期后入路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰骶段脊柱结核的效果探讨

目的:分析并研究用一期后入路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰骶段脊柱结核的临床效果。方法:将2016年1月至2019年2月期间贵阳市公共卫生救治中心收治的100例腰骶段脊柱结核患者作为研究对象。对这些患者均进行一期后入路病灶清除植骨融合内固定术,然后观察其各项临床指标。结果:与术后3个月和术前相比,术后6个月这100例患者的VAS评分均更低,P<0.05。与术前相比,术后3个月这100例患者的VAS评分更低,P<0.05。与术前相比,术后这100例患者的红细胞沉降率更低,其腰椎的生理曲度更大,P<0.05。结论:用一期后入路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰骶段脊柱结核的效果显著,能有效地减轻患者腰骶部疼痛的症状,降低其红细胞沉降率,恢复其腰椎的生理曲度。

后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核效果评价

目的:评价胸腰椎结核应用后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗的效果。方法:参照入组标准,选取2022年1月至2023年12月蓬安县人民医院收治的76例行病灶清除植骨内固定术治疗的胸腰椎结核患者,按手术入路方式将患者分为对照组(采用传统后路)和观察组(采用后路经单侧椎弓根入路),各38例,比较两组患者的手术指标(包括手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、植骨融合时间),以及手术前后视觉模拟评分(VAS)、Oswertry功能障碍指数(ODI)评分、Cobb角和术后神经恢复有效率,以评价手术实施效果。结果:治疗后,观察组手术时间[(238.41±65.82)min]、术中出血量[(559.33±345.67)ml]、住院时间[(15.02±4.51)d]、植骨融合时间[(6.79±1.68)月]、术后1周Cobb角[(8.33±1.85)。]均与对照组[分别为(232.14±48.17)min、(577.41±320.18)ml(、15.17±7.02)d(、6.92±1.94)月(、8.51±1.93)。]基本相同,差异均无统计学意义(P值均>0.05);但观察组术后引流量[(415.94±351.55)ml]、术后6个月的VAS[(3.08±0.33)分]和ODI评分[(20.08±7.24)分]及Cobb角[(4.15±0.82)。]均明显低于对照组[分别为(622.84±348.53)ml、(4.24±0.81)分、(26.29±9.15)分、(5.58±1.02)。],而神经恢复有效率[73.68%(28/38)]明显高于对照组[36.84%(14/38)],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:胸腰椎结核行病灶清除植骨内固定术治疗时,采用后路经单侧椎弓根入路可获得更佳的手术效果。

植骨融合内固定术联合前后不同入路病灶清除术治疗胸腰椎结核患者的临床价值对比分析

目的对比分析植骨融合内固定术联合前后不同入路病灶清除术治疗胸腰椎结核患者的临床效果。方法回顾性选取2017年5月至2021年5月绵阳市中心医院收治的胸腰椎结核患者83例,根据治疗方式同分为研究组(植骨融合内固定术联合后入路病灶清除术,n=41)和对照组(植骨融合内固定术联合前入路病灶清除术,n=42)。比较两组患者的手术相关指标、实验室相关指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、影像学参数(后凸Cobb角)、椎体功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分及并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、术中失血量、住院时间为(131.38±14.82)min、(292.64±62.65)mL、(13.16±4.12)d,均明显少于对照组[(162.21±16.49)min、(387.12±72.63)m L、(15.25±3.63)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。与手术前相比,两组患者手术后CRP、ESR水平均明显降低,后凸Cobb角均明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者手术后CRP、ESR、后凸Cobb角水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术后ODI评分、VAS评分为(12.51±2.81)、(1.37±0.59)分,均明显低于对照组[(18.73±3.14)、(2.52±0.63)分],并发症发生率为4.88%,明显低于对照组(17.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取植骨融合内固定术联合后入路病灶清除术治疗胸腰椎结核能明显缩短手术时间及住院时间,减少术中失血量,改善患者椎体功能,缓解疼痛感,且具有一定的安全性。

一期前后联合入路与单纯后路行病灶清除植骨内固定术在脊柱结核的疗效对比

脊柱结核患者由于结核常累及椎管，进而对脊髓、神经根产生一定的压迫，若不及时治疗，极易导致患者截瘫，严重影响预后水平。近年来，多采用病灶清除植骨内固定术治疗，但选择何种术式较好，至今仍存有争议。因此，为了进一步研究一期前后联合入路与单纯后路行病灶清除植骨内固定术在脊柱结核的疗效，特选取在我院2015—07—2016—11收治的82例脊柱结核患者为研究对象，报告如下：

老年胸椎结核患者应用一期后外侧入路病灶清除植骨融合术的可行性评价

目的分析老年胸椎结核患者应用一期后外侧入路病灶清除植骨融合术的可行性。方法 76例胸椎结核患者,随机分为观察组与对照组,各38例。两组均应用一期病灶清除植骨融合术,对照组采用前侧入路,而观察组采取后外侧入路。比较两组手术及术后复发情况。结果观察组手术情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为5.3%,明显低于对照组的23.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期后外侧入路病灶清除植骨融合术是一种治疗老年胸椎结核安全可行的方式,手术创伤小、恢复快、脊柱稳定性较佳,值得应用。

后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核效果观察

目的探讨后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选择胸腰椎结核患者60例,病变位于腰椎25例、胸椎25例、胸腰椎10例,随机分为对照组、治疗组各30例。对照组采用传统后路病灶清除植骨内固定术,治疗组采用后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术。术后随访6个月,统计两组患者植骨融合时间、并发症;采用视觉模拟法(VAS)评价两组术后疼痛程度;术后6个月时采用Oswestry功能障碍指数评价其功能状态及生活质量;术前、术后即刻及术后6个月时,采用脊柱X线片、CT测量伤椎前缘高度、Cobb角,计算术后伤椎高度矫正率、术后伤椎高度矫正丢失率、术后Cobb角矫正率、术后Cobb角矫正丢失率;采用ODI标准评价术后脊柱功能状态;采用Frankel标准评价术后神经功能恢复情况。结果两组植骨融合时间、术后并发症率差异均无统计学意义。两组治疗后VAS均低于治疗前,治疗后治疗组VAS低于对照组(P均<0.05)。治疗组术后6个月伤椎高度矫正丢失率、Cobb角矫正丢失率均低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后ODI均低于治疗前,治疗组治疗后ODI低于对照组(P均<0.05)。治疗组术后神经功能恢复有效率高于对照组(P<0.01)。结论后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核效果较好,有利于减轻患者的疼痛,减少伤椎高度矫正丢失,促进患者神经功能恢复。

不同入路一期病灶清除植骨固定治疗脊柱结核的临床比较

目的 探讨不同入路一期病灶清除植骨前后入路内固定术治疗脊柱结核的效果观察.方法 回顾性分析本院2010年5月～2012年5月收治的脊柱结核患者43例,所有患者均采用一期病灶清除、椎间植骨及内固定进行手术治疗,根据术中入路方法不同分为两组,前入路（n=22例）和后入路（n=21例）,两组患者术后按照手术时间、术中出血量、骨融合时间和术后1年Cobb角的平均值和红细胞沉降率及术后功能评分进行比较.结果 前入路组手术时间短于后入路组,术中出血量少于后入路组,差异有统计学意义（P＜0.05）；骨融合时间、术后1年Cobb角和红细胞沉降率差异无统计学意义（P＞0.05）.前入路组功能评分优良率为81.82％,后入路组优良率为71.43％,两组优良率比较,差异无统计学意义（x2=0.1981,P＞0.05）.结论 在正规抗结核治疗的前提下,采用一期病灶清除植骨前后入路内固定术治疗脊柱结核均具有可靠的疗效.

1期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床分析

目的：比较后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术与单纯前路病灶清除术治疗老年下腰椎结核的临床效果。方法：按照患者实际手术情况将我院收治的70例老年下腰椎结核患者分为实验组和对照组，每组35例，实验组患者给予一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗，对照组患者给予常规前路病灶清除术治疗，比较2组患者治疗前后腰椎局部前凸角、DOI以及ASIA分级变化情况。结果：2组患者术后腰椎局部前凸角比均显著升高，DOI均显著下降，与同组术前比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者术后腰椎局部前凸角显著高于对照组，DOI显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；2组患者术后ASIA比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：1期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床疗效显著，预后效果更佳。

侧方入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效分析

近年来,脊柱结核的发病人数因为结核感染率升高而增加,以腰椎结核和胸椎结核为常见类型,其中腰椎结核的病症比较明显,多节段的腰椎严重受累,破坏了脊柱的稳定性,因而导致许多并发症出现,例如脊髓受压、脊髓后凸畸形或者腰段脊柱不稳等。治疗腰椎结核较为常用的办法有两种：保守抗结核治疗和手术治疗。一般早期病灶范围较小的腰椎结核,可采用保守治疗法;而对于晚期的腰椎结核,其病灶范围大,病菌侵蚀严重,大部分病患还出现神经功能障碍症状。

椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除及椎体间植骨融合内固定治疗胸椎结核37例效果分析

在全身关节及骨结核疾病中,脊柱结核所呈现的临床发病率居于首位,而在整个人体脊柱内,腰椎椎体所负载的重量最大,其活动度也最多,这也是该部位结核病发生率最高的主要原因[1]。现以37例胸椎结核病例为观察对象,对其行椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗,取得一定疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：

侧前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效分析

目的分析侧前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效。方法选择我院2008年3月～2009年3月22例腰椎结核患者,在正规抗痨治疗1月后行前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗,所有患者均随访6～24个月,对治疗效果、脊柱后凸矫正、植骨融合及神经损害恢复情况进行观察。结果 22例患者术后切口均一级愈合,全身症状及腰部疼痛消失;后突畸形明显矫正,随访6～24个月,无1例结核复发患者,无1例内固定松动。患者植骨平均融合时间(4.2±2.1)月,22例患者术前平均Cobb角为(36±12)°,术后平均Cobb角为(16±12)°,治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论侧前方入路病灶清除植骨融合内固定可明显缓解患者的临床症状,有利于恢复和重建脊柱的稳定性,对脊柱后凸畸形进行矫正,获得良好的骨性融合。

后路寰枢椎植骨内固定联合经口齿突病灶清除术患儿的护理

经口咽前路手术联合后路寰枢椎植骨内固定术由于需要通过口腔的入路完成，一方面手术部位深，手术风险和难度较大；另一方面，口腔内部存在大量细菌，术后感染的发生率远远高于后路手术，故为手术和术后护理增加了难度。为了提高手术的成功率，降低并发症，进行全方位的术后护理是促进患者康复的重要条件。

病灶清除、植骨融合内固定术治疗腰骶段脊柱结核54例

目的：探讨一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效。方法：选取我院腰骶段脊柱结核患者54例,所有患者均采用一期后路病灶清除、植骨融合内固定术手术治疗,术前术后给予规范的抗结核治疗,观察患者术前,术后及随访时腰骶角、椎间隙高度等情况。结果：所有患者手术时间为160~290min,平均220.5±45.6min,出血150~1000ml,平均517.4±69.8ml,随访时间为6~36个月,平均25.6±5.2个月。切口均一期愈合,无慢性窦道形成,随访期间1例患者术后6月复发,经手术治疗后痊愈。5例患者术后出现神经根性刺激症状,对症治疗后好转。术后,末次随访中腰骶角较术前均有有明显的提高（P〈0.05）,椎间隙高度改变在术前,术后及末次随访结果具有显著性差异（P〈0.05）。结论：一期后路病灶清除、植骨融合内固定术可有效治疗腰骶段脊柱结核,恢复腰骶角正常生理曲度,增加椎间隙高度,明显改善患者腰痛等症状。

Wiltse入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨经Wiltse入路一期行结核病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床效果。方法采用Wiltse入路一期行结核病灶清除、植骨融合内固定手术治疗32例胸腰椎脊柱结核患者,观察患者结核转归、脊柱后凸畸形、植骨融合及神经功能等恢复情况。结果术中出现胸膜破裂1例,经放置胸腔闭式引流管2 d后自愈；脑脊液漏1例,拔除引流管、伤口加压包扎治疗1周后自愈。患者切口均一期愈合。27例后凸畸形患者术后后凸Cobb角平均矫正率为88．6%。所有患者均获得随访,时间16~38个月。术后1年随访24例神经功能障碍患者中,21例神经功能明显恢复,3例无明显改善。术后14个月所有患者均获得骨性愈合,结核症状全部消失。末次随访时无结核病灶复发,无内固定松动、断裂。结论该手术方式操作简单,手术创伤小,出血少,病灶清除及减压彻底,神经功能恢复良好,术后并发症少,能有效纠正后凸畸形和重建脊柱稳定性。

侧前方入路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效观察

脊柱结核主要侵犯椎体，累及脊柱前、中柱，自然病理过程将造成脊柱失稳、椎体塌陷、压迫脊髓，晚期发生后凸畸形。常规解决方法为一期病灶清除并植骨融合。但己有多项研究表明由于病灶己使该段稳定性遭破坏，植骨块往往在吸收重塑的同时不能提供足够坚强的支撑，从而导致植骨失败、后凸畸形未能纠正，尤其多见于累及2个以上椎体的病例，故脊柱稳定性的重建问题越来越受到重视。本研究通过对在我院2000年1月至2009年12月行一期病灶清除、椎间植骨融合及内固定术治疗的脊柱结核患者病例资料的回顾性分析，探讨一期彻底清除病灶和椎间植骨，通过坚强内固定矫正畸形和重建脊柱稳定性治疗脊柱结核的可行性及其治疗效果。

Wiltse入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床护理探讨

目的:深入分析和探讨Wiltse入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核32例患者的临床护理方法。方法:收集笔者所在医院胸腰椎结核患者32例,这32例患者均接受Wiltse入路一期结核病灶清除、植骨融合内固定术治疗,然后对这32例患者进行术前、术后护理,并进行总体分析。结果:经过相关的治疗和护理,所选患者在术后均未发生严重的并发症。治疗前27例病椎伴有后凸畸形cobb角为17°~43°,平均(32.5°±7.2°);末次随访27例后凸畸形cobb角为(4.6°±2.0°),平均矫正率为88.6%。无结核病灶复发,无内固定松动、断裂。结论:Wiltse入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,操作简单,手术创伤小,出血少,病灶清除及减压彻底,能有效纠正后凸畸形和重建脊柱稳定性。同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。

原发性腰椎椎间隙感染:病灶清除植骨及椎弓根螺钉置入内固定的联合修复

背景:目前不同地区修复原发性腰椎椎间隙感染的方式各不相同,主要方式分为前路、后路及前后路联合修复。而后路修复方式中,肌间隙入路方式得到不少同道的认可,该方案相较于传统后正中入路有其独特优势。目的:评价经后路椎旁肌间隙入路行病灶清除植骨椎弓根螺钉置入内固定修复原发性腰椎椎间隙感染的临床效果。方法:回顾性分析13例原发性腰椎椎间隙感染患者的临床资料,其中L2-L31例,L3-L42例,L4-L54例,L5-S16例。所有患者腰部疼痛明显,其中9例有下肢放射疼痛症状。13例患者均采用经后路正中切口椎旁肌间隙入路病灶清除植骨椎弓根螺钉置入内固定治疗,治疗后应用目测类比评分法及腰椎日本骨科协会(JOA)功能评分评价临床疗效。结果与结论:患者随访12-18个月,无复发,所有患者X射线复查无内固定松动、断裂,均骨性融合。目测类比评分结果显示:平均目测类比评分治疗前8.15分,治疗后1周2.15分,末次随访1.00分,差异有显著性意义(P<0.05),表明治疗前后疼痛对比差异有显著性意义,治疗后疼痛症状明显缓解。JOA腰椎功能评分结果显示,治疗后所有患者均显效,其中疗效优9例,良3例,中1例,总优良率为92%。提示一期经后路肌间隙入路病灶清除植骨椎弓根螺钉置入内固定为原发性腰椎椎间隙感染患者提供了一种良好的修复方法,可通过椎间孔可直接到达椎间隙,保留了中央的棘突和椎板,减少了对椎旁肌的损伤,同时保存了脊柱韧带复合体,而坚强的脊柱内固定有利于植骨融合,修复后保持了脊柱的稳定性。

后路病灶清除植骨融合内固定对脊柱结核患者ESR、CRP影响

目的探究后路病灶清除植骨融合内固定术对脊柱结核患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法对淮安解放军第82医院2014年1月至2018年12月收治的40例脊柱结核患者进行回顾性分析,按手术方法将其分为对照组与观察组,对照组行后路内固定前路病灶清除植骨融合术,观察组行后路病灶清除植骨融合内固定术。持续观察30 d。统计2组患者的各项手术指标及治疗效果;比较2组患者手术前及术后7 d ESR值、CRP水平以及Cobb角变化和疼痛情况。结果手术后对比,观察组手术时间、术中出血量以及植骨融合时间均短于或少于对照组(P<0.05)。与手术前相比,术后7 d 2组ESR值、CRP水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。与手术前相比,术后7 d 2组Cobb角平均值均降低,且观察组小于对照组(P<0.05);术后7 d 2组VAS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论给予脊柱结核患者后入路病灶清除植骨融合内固定术不仅能缩短患者手术时间,降低手术中出血量及疼痛,还能明显改善其病灶活动情况与后凸畸形矫正情况,促进患者康复。