一期延长矫正下肢26cm巨大短缩畸形和骨不连的远期效果

目的 总结一期延长矫正下肢 2 6cm巨大短缩畸形同时治愈骨不连的经验。方法 患者 10岁女孩 ,右股骨短缩 15cm ,同时合并骨不连 ,右胫骨短缩 11cm ,采用股骨粗隆下截骨与胫骨上干骺端截骨、缓慢牵伸逐渐延长肢体 ,同时加压外固定治疗骨不连。术后 5d开始延长 ,1 5mm/2次 /日。结果 经 2 2 3d延长股骨 15cm ,胫骨 11cm ,骨不连同时治愈。未发生神经、血管损伤。术后 9个月X线片显示右股骨及胫骨延长区连续性新骨生长好 ,骨不连愈合 ,13个月两个骨延长区骨性愈合 ,拆除外固定架扶拐行走。 14个月延长区骨髓腔形成 ,术后 18月上学读书。远期信访右肢骨、胫骨延长区域和骨不连处未再发生骨折 ,生活基本自理。结论 本例治疗成功关键因素是截骨延长部位合理设计 ,牵伸延长速度缓慢和骨断端牢稳固定。

一期延长与渐进性延长治疗先天性跖骨短小症的疗效比较

目的 比较一期延长与渐进性延长治疗先天性跖骨短小症的临床疗效。方法 1997年3月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院共收治先天性第4跖骨短小症33例,其中男2例,女31例;平均年龄(30.06±6.94)岁。根据不同手术方法,所有患者分为一期延长组13例,采用一期跖骨植骨延长术;渐进性延长组20例,采用外固定架跖骨渐进性延长术。记录跖骨延长情况、骨愈合指数、美国足踝外科协会踝后足(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分、内固定时间与足部完全负重时间、患者满意度与舒适度及并发症情况。结果 患者随访14~36个月,平均(19.83±4.50)个月。渐进延长组在跖骨短缩长度、跖骨延长长度、第4/第2跖骨长度比值、足趾短缩长度等方面均优于一期延长组(P<0.01),但两组的骨愈合指数差异无统计学意义(P>0.05)。两组间内固定时间、足部完全负重时间、AOFAS及舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但渐进延长组的满意度优于一期延长组(P<0.01)。两组间骨延迟愈合、跖趾关节畸形、趾间关节僵硬、跖趾关节疼痛和钉道感染等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 一期跖骨植骨延长术仅适用于跖骨短缩较小的患者,而外固定架渐进性延长术适用于所有跖骨短小症,对于跖骨严重短缩的患者更具有优势。两种术式的术后效果和并发症相似,但患者对渐进性延长术的治疗效果更为满意。

一期延长髂骨植骨治疗第一跖骨短小症

目的探讨一期延长髂骨植骨治疗第一跖骨短小症的临床疗效,并介绍该手术方式的优点。方法采用第一跖骨背侧切口,于跖骨中段用摆锯将跖骨截断,一期延长取髂骨植骨。结果本组5例患者获术后随访6～18个月,术后12周时X线片示5例跖骨均达到骨性愈合,延长长度1.2～2.2 cm,平均1.7 cm。按照美国足踝矫形外科协会(American orthopedic foot and ankle society, AOFAS)的功能评判标准,术后AOFAS评分平均为87.5分,3例优,2例良。无明显并发症发生,所有患者对延长结果、外形及足功能恢复满意或基本满意。结论一期延长髂骨植骨治疗第一跖骨短小症能使跖骨恢复到满意的长度,且恢复较快,并发症较少,值得临床推广应用。