一期开放植骨在感染性骨折不愈合中的临床研究

目的对比探讨一期与延期开放植骨在感染性骨折不愈合中的可行性。方法将我院2009年2月-2011年2月确诊收治住院的68例感染性骨折不愈合患者按入院的先后顺序分为两组，其中实验组38例行一期开放植骨，对照组30例行延期开放植骨，对比两组患者的临床指标。结果实验组肉芽组织完全覆盖时间、瘢痕愈合时间、骨折愈合时间、去除外固定架时问分别为（6．8±1．2）周、（9．7±1．7）周、（7．6±0．8）月、（9．7±1．6）月；对照组分别为（8．3±2．6）周、f11．5±2．9）周、（9．1±1．3）月、（11．2±2．1）月；实验组均优于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论运用一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合，可促进患者肉芽组织覆盖及瘢痕愈合，有利于加快骨折恢复，提高患者的生活质量。

托里消毒散联合一期开放植骨治疗慢性骨髓炎19例

目的:观察托里消毒散联合一期开放植骨治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法:19例慢性骨髓炎患者均采用托里消毒散(黄芪、人参、当归、川芎、白术、白芷、白芍、金银花、茯苓、皂角刺、桔梗、甘草)联合一期开放植骨治疗,托里消毒散在手术后连续服用,至伤口完全干燥,无渗出时停服,平均服用时间(5.4±1.7)周。每月拍摄X线至骨折愈合。结果:18例骨折完全愈合,1例骨折未愈合,治愈率为94.74%。完全愈合患者中有1例胫骨骨髓炎于治疗后14个月因感染复发,行胫骨节段性病灶清除,最后行Ilizarov架和骨搬移术,术后12个月时骨折愈合。结论:托里消毒散联合一期开放植骨治疗慢性骨髓炎是一种积极有效的办法,疗效肯定,与传统Papineau技术相比,减少手术次数,减轻患者痛苦,降低医疗成本。

清创后一期改良开放式植骨治疗感染性骨不愈合并软组织缺损的应用研究

目的探讨设计一种治疗骨折感染性不愈合并软组织缺损的新术式。方法对30例感染性骨不愈合、或并软组织缺损骨外露的患者,采用清创后一期开放式植骨外固定架固定术式,术后足量、足程应用敏感抗生素,严格无菌换药。结果平均随访1.5年,28例骨不连平均6个月内愈合;27例软组织缺损患者开放植骨创面于术后4~8周愈合,无感染复发。2例骨愈合不良,经再次植骨后愈合。3例创面愈合不良,经游离植皮后痊愈。结论该术式具有明显缩短病程,简化治疗程序,减少医疗开支,对邻近关节功能影响小,不需植皮或行皮瓣修复手术,等显著优点。且不需要特殊医疗器械,适于基层医院开展。