婴幼儿膀胱外翻尿道上裂综合征的一期手术修复治疗及疗效分析

目的探讨一期手术修复在婴幼儿膀胱外翻尿道上裂综合征治疗中的应用及疗效。方法 9例膀胱外翻尿道上裂综合征患者,均为男性,年龄3d^1岁,平均年龄21.3w。全部采用Mitchell法完全一期修复手术,腹膜外充分游离膀胱,将膀胱、膀胱颈及尿道一同关闭,均未行骨盆截骨术,术后采取适当制动,用改良Cantwell-Ransley法修复尿道上裂。结果 9例膀胱外翻尿道上裂综合征患者中7例均一期修复成功,2例膀胱、腹壁裂开,其中1例已行可控尿流改道术。3例患儿术后出现轻度切口感染,经换药及抗炎治疗后愈合良好,无一例出现龟头或海绵体缺血坏死,无尿瘘、尿道狭窄及尿道下裂等并发症。术后阴茎外观满意,平均随访1a,肾功均正常,无一例出现膀胱输尿管返流。结论一期手术治疗婴幼儿膀胱外翻尿道上裂综合征疗效可靠,并发症少,临床可推广使用。应根据外翻膀胱大小、耻骨分离程度、患儿一般情况等选择行一期手术修复。

一期手术修复尿道下裂32例

目的 探索尿道下裂一期手术的处理方法。方法 近年利用包皮或阴囊正中带蒂皮管一期修复尿道下裂 32例 ,用隧道法或阴蒂头成形术使尿道口近正常位置并纠正阴茎头畸形。结果 除4例发生细小尿瘘外 ,其余均获成功 ,外形满意。

横形包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂

目的 :探讨应用横形包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂的手术效果。方法 :利用横形包皮岛状皮瓣 ,对 38例尿道下裂 (阴茎型 33例 ,阴茎阴囊型 5例 )进行一期修复手术 ,同时作膀胱造瘘 2 3例 ,另 15例仅留置导尿管。结果 :一次手术成功 33例 ,占 86 .8% ;术后并发尿瘘 5例 ,其中 1例术后 2周瘘口自愈、3例术后 6个月再手术修补成功、1例两次手术修补后成功 ;尿道狭窄 6例 ,占 15 .8% ,经尿道扩张 4～ 9次痊愈 ;阴茎旋转 4例 ,获随访 2例 ,分别于术后 11个月和 15个月恢复正常。结论 :横形包皮岛状皮瓣一期手术治疗尿道下裂 ,效果良好 。

阴囊纵隔皮瓣一期修复先天性尿道下裂

对 5 2例阴茎阴囊型尿道下裂采用阴囊纵隔皮瓣一期修复 ,47例痊愈 ,1例尿道狭窄 ,4例尿瘘。阴囊纵隔皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂 ,操作简单 ,疗效确切。

撞击伤致横结肠破裂腹腔镜一期修复1例报告

结肠损伤破裂易造成腹腔严重污染,应尽早手术,大部分行开腹探查。为避免肠漏的发生,目前仍有很多外科医师采用肠造口术,然后再择期行造口还纳手术,恢复时间长,痛苦大。我院2016年6月23日收治1例腹部闭合性损伤致横结肠破裂,对其施行腹腔镜一期修复手术,效果良好,报道如下。

全头皮撕脱中厚皮一期修复一例报告

女，45岁，头皮被钻机绞入致全头皮撕脱半小时入院。查体：T．P、R、BP船正常。一般情况好，头颅以外无外伤，头皮沿发际线一圈垒部撕脱，左耳根部份撕脱，颅顶骨外露(见图一)。撕脱之头皮呈不规则撕裂，入院立即清创止血，

Koyanagi手术治疗重型尿道下裂的发展与改良

重型尿道下裂通常是指按 Barcat 分型法近侧型中的交界型、阴囊型和会阴型［1］。重型尿道下裂的手术修复是小儿泌尿外科难题。近年来分期手术治疗重型尿道下裂的技术再次被学界重视。一期修复手术因约70％的患儿不再需要多次手术，而被许多医生和患儿家长接受［2］。一期修复手术始终是临床医生努力的方向。Koyanagi 手术经历30余年的发展，现已有越来越多的应用报道，在重型尿道下裂的治疗上已成为较常用的一期修复手术。现结合笔者开展改良 Koyanagi 手术15年的经验，谈谈对Koyanagi 手术的认识和理解。

延迟诊断的医源性输尿管损伤的处理(附12例报告)

目的探讨延迟诊断的医源性输尿管损伤的原因、诊断和手术时机。方法总结分析12例医源性输尿管损伤的临床资料。结果12例患者中行双J管置入内引流1例,一期手术10例,二期手术1例,随访3个月～9年,尿瘘治愈,伤侧肾、输尿管无积水,肾功能正常。结论延迟诊断的医源性输尿管损伤患者,绝大部分均可考虑一期手术修复。

神经延期移植修复损伤的阴茎海绵体神经恢复大鼠勃起功能

阴茎勃起功能障碍（ED）是盆腔根治性手术后常见并发症之一。随着对勃起通路的认识和显微外科技术的发展，重建勃起通路恢复患者自发勃起功能正成为可能。临床中应用自体神经一期移植修复损伤的海绵体神经（CN），可以恢复部分男性患者的勃起功能。而许多情况下，一期手术修复损伤的海绵体神经很困难，需延期修复。本研究旨在应用自体腓肠神经延期移植修复外科损伤的海绵体神经，重建大鼠勃起通路的可行性。

改良Snodgrass术治疗小儿尿道下裂的体会

先天性尿道下裂是一种常见的小儿泌尿生殖器先天性畸形，因前尿道腹侧正中融合缺陷所致尿道开口达不到阴茎头正常位置，常伴有阴茎向下弯曲畸形，我国男性围生儿平均发病率为5．3／10000。尿道下裂的病因尚不明确。手术是尿道下裂的惟一治疗方法，其手术方法众多，各有优缺点，但尚无一种术式适用于各型尿道下裂，Snodgrass术是适合阴茎体中间型及前型的较好术式，但该术式仍然存在一定缺陷。我院2008—2011年对50例尿道下裂采用改良Snodgrass术行一期修复手术，疗效满意，现报道如下。

应用带有血管神经束的股二头肌短头进行面肌功能重建有效

日本的Hayashi A认为，以往进行面肌功能重建的二期手术方案(一期行面神经跨面移植，二期行吻合血管的肌肉游离移植)治疗周期太长。因此，他提出了应用带有血管神经束的股二头肌短头进行面肌功能重建的新方法。他发现，股二头肌短头可携带血管神经束完成面神经瘫痪的一期修复手术。他共为7名面瘫患者进行了这种手术，股二头肌短头的供血动脉主要为股深动脉的后穿支(第2、3支)，