抗感染重组合异种骨对犬污染性桡骨缺损的一期植骨修复作用

目的 探讨抗感染重组合异种骨 ( anti- infective reconstituted bone xenograft,ARBX)对犬污染性桡骨缺损的一期植骨修复的效果。 方法 在重组合异种骨 ( reconstituted bone xenograft,RBX)基础上 ,结合抗生素局部缓释技术 ,制备具有较强抗感染能力和较高成骨作用的 ARBX。取成年杂种犬 8只 ,于双侧桡骨中上段制成 15 mm节段性骨缺损 ,在缺损处注入 5× 10 6 CFU / ml金黄色葡萄球菌 1ml,静置 15分钟后 ,于双侧缺损区分别植入 ARBX、RBX,并用钢板固定。术后 6个月对存活的 6只犬进行取材 ,通过解剖学、X线片、组织学及细菌学检查 ,比较 ARBX和 RBX一期植骨修复犬污染性桡骨缺损的效果。 结果 术后 6个月 ,ARBX侧有 5只完全修复 ,1只中央部 3mm缺损未修复 ,均无骨髓炎表现 ,标本细菌培养均为阴性。 RBX侧有 1只部分修复 ,5只未能修复 ,残留 8～ 13mm缺损 ,均有明显骨髓炎表现 ,标本细菌培养均为阳性。 结论 ARBX具有较高成骨活性和较强的抗菌能力 。

自身骨髓一期植骨交锁钉内固定治疗长管状骨骨折不愈合

骨折不愈合是骨折治疗中经常遇见的问题,长期困扰患者,甚至终身残疾。长管状骨骨折切开复位交锁髓内针内固定术中,自身骨髓一期回植骨折处移植是一种有利于骨折愈合,功能恢复的疗法。以循证医学方法解决在施术中遇到的问题,可以为患者制定更好的治疗方案。

一期植骨、解剖形钢板与外固定器治疗严重粉碎性Pilon骨折

目的 探讨严重粉碎性Pilon骨折的治疗方法。方法 采用一期植骨、解剖形钢板与外固定器短期固定治疗22例严重粉碎性Pilon骨折。结果 22例平均随访24.6个月,骨折全部愈合。参照Mazur标准作功能评价,优7例、良10例、可2例、差3例,优良率77.3％。结论 该方法治疗严重粉碎Pilon骨折疗效较好。对严重粉碎性Pilon骨折应积极手术治疗,可一期不做关节融合术。

长管状骨骨折一期植骨体会

目的 :探讨一期植骨在长管状骨骨折治疗中的疗效及优点。方法 :1999年 12月～ 2 0 0 1年 4月对 6 7例经内固定塑形后仍不能消除断端间隙的管状骨骨折采用皮质骨碎块加自身骨泥一期移植 ,经过 6～ 16个月随访 ,观察骨折愈合情况。结果 :1例因再次外伤致内固定断裂 ,另 1例因内固定松动 ,重新手术 ,余均取得骨性愈合。结论 :皮质骨碎块和自身骨泥结合一期移植 ,可获得骨折的即刻稳定 ,诱导新骨生长 ,促进骨愈合 。

开放性颅脑损伤颅骨碎片一期植骨的初步体会

:目的 :探讨颅骨碎片一期置骨在治疗开放性颅脑损伤中的应用。方法 :总结我院 1995年 8月至 1998年 12月 3年间将开放性颅脑损伤的骨碎片经消毒杀菌处理后行一期植骨 11例成功的临床资料。结果 :本组 11例无一例发生颅骨及头皮或颅内感染 ,植骨生长良好。结论

交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胫腓骨骨折

目的：探讨使用交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胎腓骨骨折的方法，对其疗效进行评估。方法：从1999年1月至2005年4月应用交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折21例，术后获得10个月，3年（平均16个月）随访。结果：骨折全部愈合，最终结果采用Johner—wruch标准评定，优14例，良6例，差1例，优良率95．2％。结论：交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胫腓骨骨折，具有固定坚强，骨折块血循环干扰小，诱导成骨，有效防止骨折术后延迟愈合与不愈合的并发症。

前入路病灶彻底切除并一期植骨融合治疗椎间盘炎13例

目的探讨腰椎间盘炎有效的治疗方法。方法 系统回顾13例腰椎间盘炎病例的治疗过程,并评价临床效果。结果前路入 路病变间隙残余椎间盘切除术并取自体髂骨一期植骨融合治疗椎间盘炎13例,均取得良好的临床效果。结论前路入路病变间隙残 余椎间盘切除术并取自体髂骨一期植骨融合是治疗椎间盘炎一种较为理想的治疗方法。

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核24例临床分析

目的探讨前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性及疗效。方法自2007年1月～2010年12月对我院收治的24例胸腰椎结核采用前路病灶清除一期植骨内固定手术治疗。结果对22例随访6个月～2年,神经功能ASIA分级改善明显(13/17),无结核复发,植骨融合平均时间4.2个月,无内固定断裂,有1例窦道形成。结论经前路病灶清除一期植骨内固定术治疗胸腰椎结核病灶清除彻底、复发率低、疗效显著,病灶区内植物的安全性可靠。

螺钉内固定一期植骨结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

自1998年6月～2002年5月,采用螺钉内固定一期植骨结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折28例,取得了较为满意的疗效.现报告如下.

一期植骨交锁钉内固定治疗新鲜胫骨骨折

目的研究交锁钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果，骨折愈合情况。方法选取2011年10月-2012年5月宏力医院收治的胫骨骨折20例（男15例，女5例），骨折端位于胫骨平台下6cm及踝关节近端8cm的区间。所有胫骨骨折都采用带锁髓内钉及固定，并且在术中一期植骨；其中10例为一度开放性骨折，手术后3d应用CPM机器锻炼膝关节，对所有患者给予随访2年，对疗效及愈合情况进行研究。结果本组20例手术顺利，术中出血少，术后无并发症，随访24个月，骨折均在10～18周愈合，平均I3周，由于采用了新鲜骨折植骨办法，未发生骨不愈合现象，髓内钉无松动断裂，切口无感染。结论交锁定配合植骨治疗胫骨骨折，创伤小，可以早期活动，骨折愈合率高等优点。

皮质骨钻孔、一期植骨治疗慢性骨髓炎(附26例临床分析)

作者自1984年起应用自行设计的皮质骨钻孔、一期植骨治疗慢性骨髓炎的新方法治疗了26例病人,有效率为88.5%。本方法打破了传统的在有窦道的骨髓炎中不能植骨、必须凿除硬化骨的观念,既治愈了骨髓炎,又不破坏骨的牢固性,使硬化骨密度减低、皮质变薄。

开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨36例临床探讨

目的探讨开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨以避免患者二期手术植骨的可行性。方法对轻、中度污染的开放性胫骨骨折伴骨缺损,彻底清创牢固内固定或牵引,一期自体植骨及良好的软组织覆盖或创造条件软组织覆盖。采用Johner-wrhu评分标准评估治疗结果。结果全组36例随访6个月以上无骨不连及骨髓炎发生,创面愈合29例,延迟愈合5例,2例浅表感染,骨愈合后拆除固定物。结论开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨预防骨不愈合效果满意。

用脊椎结核病灶清除术联合一期植骨内固定术治疗脊柱结核病的效果观察

目的:探讨使用脊椎结核病灶清除术联合一期植骨内固定术治疗脊椎结核病的临床效果。方法:对2010年3月~2014年4月期间我院收治的78例脊椎结核病患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这78例患者使用脊椎结核病灶清除术联合一期植骨内固定术进行治疗,观察患者的治疗效果。结果:经过治疗,这78例患者中,治疗效果为优的患者有38例,治疗效果为良的患者有27,治疗效果为可的患者有10例,治疗效果为差的患者有3例,其治疗的优良率为83.3%。这78例患者的平均手术时间为(178.3±21.3)min,患者在术中的平均出血量为(97.23±10.2)ml。这些患者中,术后复发的患者有2例,术后出现脊椎凸畸形的患者有2例,术后发生内固定松动的患者有1例,其并发症的发生率为6%。结论:使用脊椎结核病灶清除术联合一期植骨内固定术治疗脊椎结核病可以有效地提高患者的治疗效果,减少并发症的发生。此方法值得在临床上推广使用。

下颌骨部分切除术一期植骨并种植体修复——附3例报告

下颌骨部分切除术后所造成的骨缺损可通过植骨恢复和保持其连续性。然而,植骨区的牙槽骨低平、前庭沟浅在,采用常规义齿修复的固位较差,使用效果多不尽人意。

病灶清除一期植骨融合内固定治疗脊柱结核

目的 评价病灶清除一期植骨融合内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法 回顾 1 997年以来收治并行病灶清除一期植骨融合内固定治疗并获随访的 1 3例脊柱结核病例 ,对其病例选择、手术时机、术后处理及术后康复情况进行回顾分析。结果 1 3例切口全部一期愈合 ,植骨部位骨性融合 ,平均融合时间 4个月。术后后凸平均矫正 2 8°。结论 病灶清除一期植骨融合内固定有利于重建脊柱稳定性 ,纠正和预防脊柱后凸畸形 。

一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损

目的 评价一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损的疗效。方法 1 7例下肢火器伤长骨开放粉碎性骨折伴骨缺损 ,早期彻底清创 ,一期自体髂骨瓣植骨 ,外固定架固定 ,术后给予持续灌洗、抗生素治疗。结果 1 6例术后随访 7～ 2 4个月 ,6～ 8周有骨痂形成 ,植骨与宿主骨愈合时间平均8个月 ,无骨不愈合发生。结论 外固定架在四肢长骨火器性损伤骨缺损治疗中具有独特的优越性 ,辅以自体髂骨植骨和术后持续灌洗可以一期修复伤口污染轻。

一期植骨联合万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染

骨折内固定术后髓内感染是临床骨科医生经常遇见的问题之一，采用传统的置管抗生素生理盐水冲洗用药时间长，易产生细菌耐药，且病灶内也达不到有效抗菌浓度。严重影响治疗效果。万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染有很好的疗效，控制了感染，使大多数患者受益。采用一期万古霉素骨水泥控制感染、二期行植骨，得到普遍认可。然而，一期植骨联合应用万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染是否可行？与一期万古霉素骨水泥控制感染、二期行植骨治疗，能否取得相同效果？本人自2013年2月至2015年1月采用一期植骨联合万古霉素骨水泥治疗骨折术后髓内感染30例，临床效果满意，报告如下。