ERCP联合LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石在加速康复外科中的应用

探讨ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)联合LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石在加速康复外科中的应用价值。选择2018年6月—2020年6月成武县人民医院普外科收治的胆囊结石并胆总管结石的106例患者的临床资料,其中术前拟定实施ERCP+LC一期手术治疗的56例患者作为ERCP+LC组,拟定实施LC+LCBDE术式的50例患者作为LC+LCBDE组。比较两组手术成功率、手术时间、胆总管结石残留率、术后并发症发生率、术后疼痛发生率、术后活动时间、术后住院时间、总医疗费用、术后满意度等。两组术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP+LC组在手术时间、术后疼痛发生率、术后活动时间、术后住院时间、术后满意度方面优于LC+LCBDE组(P<0.05);两组在手术成功率、胆总管结石残留率、术后并发症发生率、总医疗费用方面差异均无统计学意义(P>0.05)。ERCP联合LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石能降低术后疼痛发生率,缩短术后活动及住院时间,改善患者满意度,可促进患者快速康复。

153例尿道下裂患者一期治疗的术式选择及并发症分析

目的探讨尿道下裂一期手术方式的选择以及常见并发症的防治。方法总结本院2000年1月至2010年12月153例一期尿道下裂修复术的患者资料,对其常见并发症如尿瘘、尿道狭窄、阴茎外观满意度等进行分析。结果 153例尿道下裂术后并发尿瘘28例(19.6%),尿道狭窄6例(4.0%),阴茎外观欠满意5例(3.3%)。结论根据患者具体情况,选择合理的手术方式,同时注意手术操作,严格遵循治疗原则可减少并发症的发生。

术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻的体会

目的探讨术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中行Ⅰ期切除吻合的安全性及可行性。方法回顾分析我院普外科从2002～2006年38例住院患者左半结肠癌梗阻一期手术临床资料。结果术中有31例实施结肠灌洗后一期吻合,有1发生例吻合口漏。7例因广泛转移行姑息性切除,造口。结论根据患者的全身情况,严格把握手术时机及手术适应证,肿瘤无广泛转移的情况下,术中注意无菌无瘤的原则,加强切口及腹腔保护,加强围手术期的处理,术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全有效的手术方式。

十二指肠镜联合腹腔镜一期治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效分析

近年来，随着十二指肠镜下乳头切开（EST）取石技术的发展与成熟，其适应证也渐渐放宽。同时，随着腹腔镜胆囊切除术（LC）技术日趋成熟，其以创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，已被普遍接受并广泛应用。而EST取石术一期联合LC用于治疗胆总管结石合并胆囊结石是一种微创手术，可使患者免于开腹手术，并快速康复。我院近年来已开展此技术，并取得良好效果，现总结报道如下。

微创经皮肾镜取石术中应用负压吸引法一期治疗结石性脓肾

结石性脓肾是上尿路结石的特殊类型，一期经皮肾穿刺造瘘引流二期碎石取石是临床主要的治疗方法，但是住院时间长，花费多。2008年3月～2013年4月，我院采用微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）配合负压吸引法一期治疗25例结石性脓肾，效果良好，现报道如下。

锯叶棕果实提取物对伴有下尿路症状的BPH一期治疗的有效性和安全性分析

目的探讨锯叶棕果实提取物对伴有下尿路症状(LUTS)的BPH一期治疗(12周)的有效性和安全性。方法采用开放性治疗前后对比方法,选择伴有下尿路症状的BPH门诊患者52例,进行12周开放性研究,患者餐后口服锯叶棕果实提取物软胶囊(商品名:沙芭特160mg每天两次);分别比较患者治疗前后的主要指标:前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax);次要指标:生活质量评分(QOL)、夜尿次数、前列腺体积、剩余尿量等的变化情况以及不良反应的发生率,并进行统计学分析。结果治疗12周后,患者的IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、夜尿次数及剩余尿量较治疗前均有明显改善,前列腺体积则无明显变化且患者均未诉明显不良反应。结论锯叶棕果实提取物可有效地改善BPH患者出现的下尿路症状(LUTS),且安全性高。

眼烧伤一期治疗

目的 提高眼烧伤治疗水平。方法 按 1 982年福建漳州眼烧伤分度标准 ,将烧伤后至创面愈合称一期治疗 ,又将这一过程分四个阶段 ,根据不同阶段危害性 ,采取不同治疗对策。结果 本组 78例患者 1 4 6只眼中 ,睑球粘连 1 4眼 ,睑球闭锁 4眼 ,白内障 4眼 ,角膜穿孔 4眼 ,重度睑外翻 7眼 ,轻度睑外翻 1 8眼。结论 眼烧伤部位特殊 ,原因复杂 ,早期治疗必须争分夺秒 ,在炎症早期 ,尽早切除眼周焦痂分上下眼睑区移植超量全厚自体皮 ,并行睑缘粘连 ,可有效防止睑外翻。并为结膜、角膜治疗奠定基础 ,后期治疗应将预防眼烧伤后并发症列为重点 ,抗感染、调节眼营养紊乱为重中之重。生长激素具有较强的蛋白合成能力 ,可加速眼烧伤愈合 ,对防治感染 ,减轻组织粘连有一定作用。疤痕敌主要成分是硅酮 。

岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床效果观察

目的观察岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床效果。方法从医院诊治的中重度尿道下裂患者中选取66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组采用尿道板重建卷管尿道成形术一期进行治疗,观察组采用岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期方案进行治疗,观察比较2组治疗效果和手术并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的81.82%(P<0.05);观察组手术并发症发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期尿道下裂患者效果显著,可纠正患者尿道畸形情况,降低并发症发生率,具有重要的临床应用价值。

游离包皮内板一期治疗尿道下裂

目的 改变传统带蒂包皮内板方法与包皮内板长度限制,使阴茎功能与外观更接近正常。方法 应用注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术治疗尿道下裂12例与同期带蒂移植物尿道管成形术治疗尿道下裂17例比较。结果 游离组2例术后发生尿瘘,10例一期手术成功,尿瘘率16.67％。带蒂移植物组7例术后发生尿瘘,尿瘘率41.18％。结论 注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术优于带蒂移植物尿道管成形术。

不同手术方式一期治疗急诊左半结肠疾患的临床效果比较

目的:比较研究急诊左半结肠一期修补、切除吻合术的不同手术方式效果。方法:近4年我院收治的需手术治疗的左半结肠急诊患者60例,随机分为四组。对照组1行横结肠或乙状结肠预防性外置;对照组2采用损伤结肠或吻合口结肠外置;对照组3经肛门置入内引流管;治疗组经用长造瘘管经肛门置入预防性、可控性外置结肠近段。观察患者术后腹胀痛的临床症状、切口感染率、肠瘘发生率、住院时间。结果:各组切口感染率无统计学差异;治疗组腹部胀痛发生率低于对照1、2组;治疗组肠瘘发生率低于对照2、3组;治疗组住院时间低于对照各组。结论:治疗组可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中具有优越性。

一期治疗髂静脉狭窄对急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的疗效

目的探讨一期治疗髂静脉狭窄在急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征诊疗中的作用。方法回顾性分析合并髂静脉压迫综合征的急性下肢深静脉血栓患者56例。其中一期治疗组患者在接受介入下机械血栓清除或手动吸栓治疗后,同期行髂静脉狭窄球囊扩张或支架置入术,共21例。二期治疗组在首次手术时仅接受机械血栓清除或手动吸栓,行导管溶栓治疗后二期再行髂静脉腔内成形或支架置入术,共计35例。两组患者在首次手术时均先行下腔静脉滤器置入。比较一期和二期开通髂静脉梗阻治疗效果的区别。结果与二期治疗组比较,一期治疗组患者的溶栓导管留置时间短(P<0.001)、尿激酶使用量较少(P<0.001)、住院时间较短(P=0.009)。一期治疗组手术即时临床缓解率高于二期治疗组[(90.5%vs 60.0%),P=0.032]。而两组血栓清除率、治疗前后静脉通畅评分差值、治疗前后大腿周径差、小腿周径差的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、围手术期出血事件的差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者静脉通畅率与Villalta评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并髂静脉压迫综合征的急性下肢深静脉血栓形成患者,一期解除髂静脉狭窄有利于迅速改善急性血栓性髂静脉狭窄患者临床症状,减少溶栓时间和住院时间,是安全有效的治疗方法。

左半结肠一期治疗吻合口漏的临床分析

目的探讨左半结肠一期治疗吻合口漏的原因。方法回顾性分析我院及南方医科大学南方医院普外科近10年间120例左半结肠一期治疗术后出现吻合口漏12例的临床资料。结果 12例病例中有3例乙状结肠癌老年患者合并糖尿病及慢性肺部疾病,死亡2例;2例为经肛门高压气冲击伤;3例为多发伤合并左半结肠损伤,死亡1例;1例为慢性贫血营养不良患者;3例为手术失误及操作不当,死亡1例。结论左半结肠一期治疗术后吻合口漏与病例的选择、患者的营养状况和合并症及手术操作等密切相关。

二步扩张标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石价值分析

目的探讨二步扩张标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石的价值。方法 100例感染性上尿路结石患者,按照随机数字表法分为对照组与新型组,每组50例。对照组采用常规经皮肾镜取石术一期治疗,新型组采用二步扩张标准通道经皮肾镜取石术一期治疗。比较两组结石清除率、手术时间、处理结石时间、术中平均出血量及体温升高、菌血症等并发症发生率;结果新型组结石清除率88.00%高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。新型组手术时间、处理结石时间、术中平均出血量均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。新型组并发症发生率2.0%低于对照组的16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二步扩张标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石价值高,可有效减少手术创伤和时间,结石清除率高,并发症少,值得推广。

输尿管软镜一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石18例的护理

肾盂旁囊肿发生在邻近肾盂、肾窦，与肾盂、肾盏不通，因其位置深，紧靠肾门，较早易压迫肾盂、肾盏出现腰酸、腰痛等症状，继而引起肾结石、肾积水等。输尿管软镜一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石具有安全、高效、创伤小、并发症少等优点[1]。为更好地配合手术，减少患者的痛苦，就必须要提高围术期的护理水平[2]。我院采用输尿管软镜一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石，并配合精心护理，获得较满意效果，现将围术期的护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 2010 年9 月至2013 年12 月我院收治的肾盂旁囊肿合并肾结石18 例，其中男11 例，女7 例；年龄34～67 岁，平均51 岁；囊肿直径2.8～6.5cm，平均4.2cm；囊肿位于左侧9 例，右侧7 例，双侧2 例。

有限内固定结合外固定架与VSD一期治疗开放性Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架＋创面VSD引流技术在开放性Pilon骨折中的治疗效果。方法对2011年2月~2015年2月采用有限内固定结合外固定架和VSD引流技术一期治疗开放性Pilon骨折23例,并进行随访,评估疗效。结果 23例患者随访6~18个月,平均12个月。骨折愈合后依据AOFAS评分,优13例、良7例、差3例,优良率为86.96%。结论有限内固定结合外固定架与创面VSD引流治疗开放性Pilon骨折可达到一期治疗的满意效果。有限内固定结合外固定架可获得良好的复位和稳定的固定,彻底清创VSD应用降低了创口感染、皮肤坏死等并发症的风险。术后骨折愈合和踝关节功能恢复临床效果满意。

带蒂包皮皮管法一期治疗尿道下裂

目的 :探讨带蒂包皮皮管法一期治疗尿道下裂的优点及手术要领。方法 :回顾性分析采用带蒂包皮皮管法行一期尿道下裂成形术治疗 12例的临床疗效。结果 :手术一次成功 9例 (75 % ) ,另 3例经再次治疗而愈。结论 :采用带蒂包皮皮管法治疗尿道下裂具有取材方便、易成活、极少形成瘢痕、效果确实的优势 。

单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗脊柱结核的效果及对手术时间、出血量的影响

目的:探讨单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗脊柱结核的效果及对手术时间、出血量的影响。方法:选取笔者所在医院2017年5月-2018年5月收治的94例脊柱结核患者,按照随机数字法,将其分为两组。接受单纯后路手术的患者为对照组,接受单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗的患者为观察组。两组患者接受不同的治疗模式,观察对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间,以及并发症的发生率、临床治疗总有效率。结果:观察组患者的手术时长、术中出血量及住院时长均优于对照组患者;观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者;观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者,可得知观察组患者的联合治疗效果优于单一手术治疗效果,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱结核患者接受单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗,能有效缩短患者手术治疗时长,减少术中出血量,降低并发症的发生风险,促进疾病的好转,提升临床治疗效果。对于我国探视新型治疗模式,具有十分重要的临床意义及研究意义。