一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核的疗效及注意事项。方法回顾性分析2002年1月至2010年12月30例一期病灶清除植骨内固定治疗的胸腰段椎体结核患者的临床资料。结果所有病例伤口均Ⅰ期愈合,术后随访(17.12±6.25)月,见减压彻底,内固定位置满意,畸形全部矫正,植骨全部骨性融合,无内固定松动;胸背痛症状消失,3例有神经症状者术后半年均恢复。结论病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核安全有效,切实可行。实施该手术需要注意:彻底清除病灶,植骨,牢固内固定,合理、规律、系统、长期抗结核化疗。

不同入路一期病灶清除植骨固定治疗脊柱结核的临床比较

目的 探讨不同入路一期病灶清除植骨前后入路内固定术治疗脊柱结核的效果观察.方法 回顾性分析本院2010年5月～2012年5月收治的脊柱结核患者43例,所有患者均采用一期病灶清除、椎间植骨及内固定进行手术治疗,根据术中入路方法不同分为两组,前入路（n=22例）和后入路（n=21例）,两组患者术后按照手术时间、术中出血量、骨融合时间和术后1年Cobb角的平均值和红细胞沉降率及术后功能评分进行比较.结果 前入路组手术时间短于后入路组,术中出血量少于后入路组,差异有统计学意义（P＜0.05）；骨融合时间、术后1年Cobb角和红细胞沉降率差异无统计学意义（P＞0.05）.前入路组功能评分优良率为81.82％,后入路组优良率为71.43％,两组优良率比较,差异无统计学意义（x2=0.1981,P＞0.05）.结论 在正规抗结核治疗的前提下,采用一期病灶清除植骨前后入路内固定术治疗脊柱结核均具有可靠的疗效.

一期病灶清除植骨融合内固定治疗跳跃性胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除植骨融合内固定术治疗跳跃性胸腰椎结核的疗效。方法对17例跳跃性胸腰椎结核患者一期行结核病灶清除植骨融合内固定术。术后定期随访ESR、CRP、X线片、CT等了解结核治愈情况。结果患者均获随访,时间1．5∽4年,1例伤口不愈合,其余患者切口均一期愈合。结核病复发1例。术后患者神经功能均较术前改善,术后4∽8个月椎间植骨均获骨性融合。末次随访时, ESR由术前（45．6±17．7）mm/1 h降至（12．3±9．2）mm/1 h,CRP由术前（8．8±6．9）mg/L降至（1．6±1．4） mg/L,VAS评分由术前（5．1±1．4）分降至（1．5±1．0）分,ODI由术前57．8%±19．2%降至11．8%±7．6%,后凸角度由术前22．6°±9．7°矫正到8．9°±4．5°,术后各项数据与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规抗结核药物治疗基础上,一期病灶清除植骨融合内固定术治疗跳跃性胸腰椎结核是安全有效的。

一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核效果分析

目的探究一期病灶清除植骨内固定在治疗脊柱结核中的临床出效果。方法回顾性分析我院2009年9月到2010年9月的30例脊柱结核患者的治疗情况,其中22例脊柱结核患者行前路病灶清除,采用的是支撑植骨加一期前路钢板进行固定,8例患者为腰椎、骶椎结核,先后进行椎弓根GSSⅣ型系统固定,再变换体位经腹膜外入路进行病灶的清除和植骨的融合。结果经过治疗后对患者进行随访,术后10-24个月我院治疗的30例患者的脊柱结核内固定手术都没有引起结核的扩散,所植入的植骨全部都存活,没有复发,患者的脊柱没有出现向后凸出和向侧面弯曲等畸形情况,患者的全身情况都良好,治疗上达到了良好的疗效。结论一期病灶清除植骨内固定能够有效的矫正患者的脊柱畸形情况,在我院经过治疗的患者在术后都取得了比较良好的治疗效果,一期病灶清除植骨内固定治疗使患者的脊柱更加稳定,使患者能够及早下床进行活动和锻炼,且脊柱融合能给患者提供一个适应力学环境,使患者的脊柱达到矫正的效果。

一期病灶清除联合椎间植骨融合固定治疗脊柱结核的疗效

目的:观察一期病灶清除联合椎间植骨融合固定治疗脊柱结核的疗效,以供临床工作参考。方法:选择2006年5月-2011年4月笔者所在医院收治的52例脊柱结核患者,均采用一期病灶清除联合椎间植骨融合固定治疗,观察患者治疗效果,并比较手术前后患者情绪状态的变化。结果:术后半年患者达到痊愈标准47例,治愈率为90.38%。术后随访1年,复发1例,复发率为1.92%。与手术前比较,患者SAS、SDS评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用一期病灶清除联合椎间植骨融合固定治疗脊柱结核临床治愈率较高,能改善患者情绪状态,术后积极进行抗结核治疗可有效防止复发,值得在临床上推广应用。

一期病灶清除固定融合治疗腰骶段脊柱结核的近期疗效观察

目的:探讨一期病灶清除固定融合治疗腰骶段脊柱结核的近期临床疗效。方法:选取50例腰骶段脊柱结核并行一期病灶清除固定融合治疗的患者为观察对象,患者手术前、后均给予正规抗结核药物治疗,术后随访3个月。评估患者手术前和术后3个月的腰骶角和椎间隙高度,血生化指标及VAS评分。结果:所有患者术后3个月中未发生严重并发症,结核没有复发;术后3个月患者腰骶角及椎间隙高度均较术前有明显的改善,腰骶部生理前凸曲线较术前有明显的恢复(P <0. 05);血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)较术前均有明显改善(P <0. 05);术后3个月VAS评分明显低于术前(P <0. 05)。结论:一期病灶清除固定融合治疗腰骶段脊柱结核近期疗效较好,值得临床推广。

单纯脓肿引流与一期病灶清除内固定植骨手术治疗脊柱结核的效果观察

目的探讨单纯脓肿引流与一期病灶清除内固定植骨手术治疗脊柱结核的疗效。方法随机选取采用单纯脓肿引流法和一期病灶清除内固定植骨手术法治疗脊柱结核的病例各10例,统计有效例数和无效例数。采用Pearsonχ2检验,检验两种方法的疗效有无差别。结果采用单纯脓肿引流法的有效例数和无效例数分别为7例和3例;采用一期病灶清除内固定植骨手术法的有效例数和无效例数分别为9例和1例。结论单纯脓肿清除引流创伤小、手术时间较短,脓肿清除彻底,对结核毒性反应强、体质差不能耐受大手术或骨性病灶破坏轻的患者来说是一种较好的治疗方法;一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核能及早的纠正后凸畸形,预防复发,重建脊柱的稳定性,促进椎间融合,疗效满意,安全可靠,取得大多数患者的信任。

一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核49例体会

目的:结合临床就诊经验,分析总结一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的体会,为病灶清除移植骨内固定术治疗脊柱结核提供理论基础与实践依据。方法回顾性分析我院2011年11月~2013年1月接诊的49例脊柱结核患者,入院后均采用前路病变椎体部分切除、植骨融合、前路或后路内固定手术治疗。结果患者术后切口均一期愈合,早期无局部窦道形成患者病灶均已清除,随访12~24个月,平均18个月,脊柱畸形矫正良好,患者全身结核中毒症状以及局部疼痛症状消失。结论使用一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核,可重建脊柱稳定性、纠正和预防后凸畸形,是治疗脊柱结核的理想方法。

一期前路病灶清除钛笼植骨内固定术治疗下颈椎结核

目的:探讨一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定治疗下颈椎结核的疗效。方法:2006年12月～2010年7月手术治疗下颈椎结核患者10例,男6例,女4例;年龄42～71岁,平均52.1岁。病灶累及2个椎体者7例,其中C3～C4 1例,C4～C5 1例,C5～C6 3例,C6～C7 2例;累及3个椎体者3例,均为C5～C7。术前均存在不同程度的颈部疼痛、低热、盗汗,6例患者伴有四肢感觉运动功能障碍,神经功能按Frankel评级:B级1例,C级2例,D级3例,E级4例。5例伴有寒性脓肿,脓液均未穿破后纵韧带。术前后凸Cobb角10°～30°(19.1°±5.1°)。术前应用抗结核药物治疗至少2周,均采用一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定手术,术后继续抗结核治疗6～12个月。随访观察患者临床症状改善和植骨融合情况。结果:手术均顺利完成,术中无大血管、脊髓、食道、气管损伤。切口均一期愈合,未发生感染及窦道形成。随访10～24个月,平均14.5个月,患者临床症状均改善,伴神经功能障碍患者均有不同程度的改善,1例从B级恢复到D级,其余均恢复至E级。颈椎后凸畸形矫正良好,术后1周后凸Cobb角为0°～5°(2.9°±1.6°),较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时后凸Cobb角为0°～7°(4.7°±2.3°),与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3～6个月均显示良好的骨性融合征象,末次随访时钛笼植骨与上下椎体间完全融合,无内固定松动、脱落、折断等并发症。结论:在规范抗结核治疗的基础上,一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定治疗下颈椎结核是一种安全有效的方法。

一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核效果

目的探讨一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核的围术期处理和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗的老年胸腰椎结核患者25例,记录并对比分析患者术前、术后1 w及末次随访时的Frankel分级,视觉疼痛模拟评分(VAS),Cobb角,评估患者手术治疗效果及恢复情况。结果所有患者术中未出现大血管、神经、胸腹腔脏器损伤情况。患者结核均获临床治愈,Frankel分级:C级2例均改善至D级,D级13例改善至E级10例、不改善3例,E级10例无加重。术前Cobb角为15.12°±6.88°,VAS为(5.88±1.01)分,末次随访时Cobb角为5.16°±2.94°,VAS为(0.96±0.79)分,末次随访时Cobb角及VAS较术前明显改善(P<0.05)。结论一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核安全有效。

一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核

目的探讨一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2011-09—2014-09一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定术治疗的46例复发性胸腰椎结核。比较术前、术后2周、末次随访时VAS评分、ODI指数、Cobb角、C7矢状位铅垂线(SVA值)。按Brantigan标准评价植骨融合情况。结果 46例均获得(29.7±5.1)个月随访。术后抗结核药物治疗(21.8±3.4)个月。按Brantigan标准,46例植骨融合时间(8.5±2.4)个月,其中D级21例,E级25例。术后2周VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后2周的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周ODI指数明显低于术前,且末次随访ODI指数明显低于术后2周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周SVA值、Cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且末次随访时均未丢失。结论一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核不但可以有效缓解胸腰背部疼痛、恢复患者自主生活能力并使脊柱结核达到临床治愈标准,还可以矫正后凸畸形、恢复脊柱矢状面平衡并重建脊柱稳定性。

一期病灶清除钛网植骨钉棒内固定治疗活动性胸腰椎结核的近期疗效分析

目的分析一期病灶清除钛网植骨内固定治疗活动性胸腰椎结核的可行性及疗效。方法回顾性分析自2017-04—2019-10采用一期病灶清除钛网植骨内固定治疗的25例活动性胸腰椎结核,比较术前与末次随访时的伤椎Cobb角与疼痛VAS评分。结果25例均获得完整随访,随访时间6~42个月,平均18个月。手术时间3.5~5.5 h,平均4.1 h。术中出血量400~1000 mL,平均575 mL,无神经血管损伤。切口均一期愈合,术后3个月钛网两端均出现骨长入现象,术后6个月获得骨性融合,无移位,内固定位置良好。2例不全截瘫者术后6个月神经功能基本恢复正常。末次随访时伤椎Cobb角、疼痛VAS评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期病灶清除钛网植骨内固定治疗活动性胸腰椎结核可有效地重建脊柱稳定性,矫正后凸畸形,临床疗效可靠。

一期前路病灶清除植骨单钉棒内固定治疗多发胸椎结核

目的对多发胸椎结核一期前路病灶清除植骨单钉棒内固定术的临床疗效进行分析探讨。方法随机抽取在2010年1月至2012年7月间我院收治的多发胸椎结核临床患者病例24例,给予单钉棒一期前路病灶清除植骨内固定术进行治疗,并对这患者的治疗效果进行分析。结果 24例患者16-30个月,平均25个月,观察组患者的治疗有效率为95.24%,手术后Cobbs角0-15度,平均7度,与手术前比较差异有统计学意义,所有植骨均骨性融合。结论对多发下胸椎结核患者实施单钉棒一期前路病灶清除植骨内固定术进行治疗的临床效果显著,且具有较高的安全性,值得临床给予推广。

一期后路病灶清除植骨内固定术对脊柱结核患者腰骶角、椎间隙高度及炎性因子水平的影响

目的探讨一期后路病灶清除植骨内固定术对脊柱结核患者腰骶角、椎间隙高度及炎性因子水平的影响。方法选取2016年7月至2020年7月收治的脊柱结核患者80例,采用抽签法以单双号分组形式将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用前后联合入路病灶清除植骨内固定术,观察组采用一期后路病灶清除植骨内固定术。比较两组的手术效果。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后,两组的腰骶角、椎间隙高度均较术前增大(P<0.05)。术后,观察组的CRP水平、ESR低于对照组(P<0.05)。结论一期后路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核有助于缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,加快恢复效率,值得推广。

一期前路病灶清除植骨并内固定治疗胸腰椎结核

目的总结一期前路病灶清除,椎间植骨和前路内固定、手术治疗胸腰结核临床疗效,探讨前路内固定植入在脊柱结核外科治疗中的安全性和价值。方法分析2001年7月～2004年12月期间13例采用一期前路病灶清除椎间植骨并Zplate前路钛钢板内固定治疗患者的临床资料。结果13例病例随访平均19个月,所有病例无手术并发症、无复发,融合时间平均3.7个月,后凸矫正角度32.7°±8.3°。结论前路一期手术内固定治疗胸腰椎结核能有效矫正后凸畸形,恢复。脊柱稳定性和促进椎间植骨融合的目的,是一种安全和有效的治疗方案。

一期前路病灶清除植骨椎体钉道强化固定治疗老年胸腰椎结核

目的对伴有老年性骨质疏松的胸腰椎结核采用一期前路病灶清除植骨融合椎体钉道骨水泥强化内固定术治疗,评估其临床疗效。方法回顾性分析2012-01-2015-01本院采用一期前路病灶清除植骨融合椎体钉道骨水泥强化内固定术治疗34例年龄大于65岁的老年性骨质疏松胸腰椎结核患者的临床资料、术前准备、手术方法、术后处理、随访结果及疗效评价指标(包括VAS评分、ODI指数、Cobb’s角、C7矢状位铅垂线和红细胞沉降率)。结果手术时间平均为(190±27)min,术中失血量平均(645±137)ml,术后并发症发生率5.8%(2/34),随访平均(26.5±3.9)个月,术后抗结核治疗平均(21.5±4.7)个月,34例患者均达到植骨融合标准,融合时间平均(9.1±3.2)个月。所有患者术后2周及末次随访的VAS评分、ODI指数、Cobb’s角、C7矢状位铅垂线和红细胞沉降率较术前均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后神经功能ASIA分级提升1~2级,6例达到B^C级,28例达到D^E级。结论严格抗结核并抗骨质疏松治疗下,行一期前路病灶清除植骨融合椎体钉道骨水泥强化内固定术,是治疗老年性骨质疏松胸腰椎结核安全而有效的手术方法。

侧前方入路一期病灶清除钉板系统治疗胸腰椎结核60例疗效分析

探究侧前方入路一期病灶清除钉板系统治疗胸腰椎结核60例疗效分析。方法:选择胸腰椎结核患者共90例,时间为2016年10月至2019年12月,观察组(侧前方入路一期病灶清除钉板系统治疗)60例及对照组(一期后路病灶清除椎弓根螺钉内固定治疗)30例。对比患者的ESR、CRP水平,以及术中出血量、手术时间,植骨愈合时间、ODI评分、Cobb角、Frankel分级等。结果:观察组的ESR水平高于对照组,但是CRP水平较低,显示存在统计学意义(P<0.05);观察组的术中出血量、手术时间均低于对照组(P<0.05);观察组的植骨愈合时间(4.91±0.21)月短于对照组(7.25±1.25)个月,X2值为10.1117,P值为0.0000,(P<0.05);观察组的ODI评分、Cobb角均低于对照组,分析差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Frankel分级整体上优于对照组(P<0.05)。结论:针对胸腰椎结核患者,采用侧前方入路一期病灶清除钉板系统治疗,脊柱稳定性良好,具有创伤小、骨性愈合率高等优势,安全性较高,病灶清除彻底、娇正畸形良好,具有临床应用价值。

一期前路病灶清除、植骨加后路椎弓根器械固定治疗胸腰椎结核30例临床效果分析

目的:探讨一期前路病灶清除、植骨加后路椎弓根器械固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法:选取30例胸腰椎结核患者,经过4～5周的抗结核治疗,行前路病灶清除、椎体间自体骼骨或肋骨植骨、一期前路内固定术,术后继续抗结核治疗12个月的患者作为观察组。另外选取30例胸腰椎结核患者,同样经过4～5周的抗结核治疗,行前路病灶清除,并继续抗结核治疗12个月的作为对照组。均于术后3、6个月及1、2、5年门诊随访,对植骨融合、后凸纠正及维持、神经损伤及恢复情况进行评价。结果:术后随访情况,观察组的30例胸腰椎骨结核患者均治愈,植骨全部骨性融合,融合时间平均为4.8个月,平均后凸矫正角度为20.6°,脊髓与神经系统功能明显恢复。术后切口均一期愈合,无术后复发及螺丝松动。但对照组矫正角度较观察组小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组植骨并未全部骨性融合,并出现胸腔积水、肺不张等并发症。结论:一期前路病灶清除、植骨加后路椎弓根器械固定治疗胸腰椎结核安全、有效,能有效地清除病灶,减少复发,并对脊柱及神经进行彻底的减压,可矫正脊柱后凸畸形,促进植骨融合,提高胸腰椎结核的治愈率。