侧前方入路一期病灶清除钉板系统治疗胸腰椎结核60例疗效分析

探究侧前方入路一期病灶清除钉板系统治疗胸腰椎结核60例疗效分析。方法:选择胸腰椎结核患者共90例,时间为2016年10月至2019年12月,观察组(侧前方入路一期病灶清除钉板系统治疗)60例及对照组(一期后路病灶清除椎弓根螺钉内固定治疗)30例。对比患者的ESR、CRP水平,以及术中出血量、手术时间,植骨愈合时间、ODI评分、Cobb角、Frankel分级等。结果:观察组的ESR水平高于对照组,但是CRP水平较低,显示存在统计学意义(P<0.05);观察组的术中出血量、手术时间均低于对照组(P<0.05);观察组的植骨愈合时间(4.91±0.21)月短于对照组(7.25±1.25)个月,X2值为10.1117,P值为0.0000,(P<0.05);观察组的ODI评分、Cobb角均低于对照组,分析差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Frankel分级整体上优于对照组(P<0.05)。结论:针对胸腰椎结核患者,采用侧前方入路一期病灶清除钉板系统治疗,脊柱稳定性良好,具有创伤小、骨性愈合率高等优势,安全性较高,病灶清除彻底、娇正畸形良好,具有临床应用价值。

一期前路病灶清除植骨椎体钉道强化固定治疗老年胸腰椎结核

目的对伴有老年性骨质疏松的胸腰椎结核采用一期前路病灶清除植骨融合椎体钉道骨水泥强化内固定术治疗,评估其临床疗效。方法回顾性分析2012-01-2015-01本院采用一期前路病灶清除植骨融合椎体钉道骨水泥强化内固定术治疗34例年龄大于65岁的老年性骨质疏松胸腰椎结核患者的临床资料、术前准备、手术方法、术后处理、随访结果及疗效评价指标(包括VAS评分、ODI指数、Cobb’s角、C7矢状位铅垂线和红细胞沉降率)。结果手术时间平均为(190±27)min,术中失血量平均(645±137)ml,术后并发症发生率5.8%(2/34),随访平均(26.5±3.9)个月,术后抗结核治疗平均(21.5±4.7)个月,34例患者均达到植骨融合标准,融合时间平均(9.1±3.2)个月。所有患者术后2周及末次随访的VAS评分、ODI指数、Cobb’s角、C7矢状位铅垂线和红细胞沉降率较术前均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后神经功能ASIA分级提升1~2级,6例达到B^C级,28例达到D^E级。结论严格抗结核并抗骨质疏松治疗下,行一期前路病灶清除植骨融合椎体钉道骨水泥强化内固定术,是治疗老年性骨质疏松胸腰椎结核安全而有效的手术方法。

病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核56例

目的:总结病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效。方法:56例脊柱结核患者采用病灶清除植骨内固定术治疗。结果:术后伤口均一期愈合无窦道形成,4～6个月见植骨已骨性愈合。平均随访13个月,未有结核病灶复发。双钉棒系统及钉板系统10例未出现后凸畸形加重。单钉棒系统9例有2例术后出现后凸畸形加重,Cobb角丢失<10°。3例患者出现手术侧股前外侧皮肤感觉减退及肌力<4级。患者一般生活均可自理。结论:在脊柱结核治疗中,植骨内固定能加强脊柱稳定,缩短卧床时间,并发症少且有利于患者的恢复。

一期手术治疗腰骶部结核并腰椎管狭窄

随着结核发病率的增高,患病率也随年龄的增长呈上升趋势[1].腰骶部结核并腰椎管狭窄的患者在临床工作中也常有所见.我科自1996年10月～2003年8月采用一期经后路侧隐窝、神经根管狭窄扩大减压,椎弓根钉内固定加前路病灶清除,植骨融合术治疗腰骶部结核并腰椎管狭窄27例,取得了满意的疗效.

一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核

目的探讨一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2011-09—2014-09一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定术治疗的46例复发性胸腰椎结核。比较术前、术后2周、末次随访时VAS评分、ODI指数、Cobb角、C7矢状位铅垂线(SVA值)。按Brantigan标准评价植骨融合情况。结果 46例均获得(29.7±5.1)个月随访。术后抗结核药物治疗(21.8±3.4)个月。按Brantigan标准,46例植骨融合时间(8.5±2.4)个月,其中D级21例,E级25例。术后2周VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后2周的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周ODI指数明显低于术前,且末次随访ODI指数明显低于术后2周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周SVA值、Cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且末次随访时均未丢失。结论一期病灶清除植骨融合前后路联合内固定治疗复发性胸腰椎结核不但可以有效缓解胸腰背部疼痛、恢复患者自主生活能力并使脊柱结核达到临床治愈标准,还可以矫正后凸畸形、恢复脊柱矢状面平衡并重建脊柱稳定性。

一期后路病灶清除、打压植骨及单节段固定治疗单节段腰椎结核

目的评价单纯采用一期后路病灶清除、打压植骨及单节段固定治疗单节段腰椎结核的安全性、可行性及有效性。方法回顾性分析自2010-09—2015-09采用一期后路病灶清除、打压植骨及单节段固定治疗的18例单节段腰椎结核,手术前后规范抗结核药物治疗。结果 18例均获得4~64(38.5±6.4)个月随访。术后4.5~8.9(5.1±3.6)个月所有患者均获得骨性融合。术前Cobb角为(19.5±5.4)°,术后矫正至(4.2±2.5)°,末次随访时为(6.1±1.5)°,矫正丢失(1.5±0.8)°。术前ODI指数为(38.5±3.6)%,末次随访时为(9.8±2.3)%,改善率为71.3%。术后脊髓神经功能ASIA分级:1例B级恢复至D级,2例C级、4例D级恢复至E级。结论在规范抗结核药物治疗下,采用一期后路病灶清除、打压植骨及病椎内单节段固定治疗单节段腰椎结核术后后凸畸形得到较好矫正,末次随访时脊柱保持稳定,矫正度无明显丢失。

一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗短节段腰椎结核

目的探讨一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉内固定治疗短节段腰椎结核的手术适应证、手术操作技术及临床疗效。方法回顾性分析自2009-02—2015-12采用腰椎后路病灶清除、自体骼骨植骨融合椎弓根钉内固定治疗23例短节段腰椎结核,术后继续规范抗结核药物治疗。结果 23例均获得随访,随访时间平均20.3(11~36)个月。1例术后2年椎弓根钉断裂,但骨愈合良好,其余患者未出现内固定松动、断裂等并发症。术前合并神经损伤症状者末次随访时均完全恢复,9例后凸畸形均得到矫正。术前Cobb角为14°~36°(22.2°±10.3°),术后矫正至2°~12°(12.4°±4.6°);末次随访时Cobb角为2°~12°(12.8°±5.5°),未出现明显矫正丢失。结论一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉内固定治疗短节段腰椎结核是一种安全、有效的手术方式,后路椎弓根钉固定牢靠,植骨融合率高,但病灶清除技术难度较大。