急诊一期结肠切除吻合术42例治疗体会

2009年6月至2013年6月对42例结肠病变急诊行肠切除一期吻合术，临床效果满意，报告如下。

结肠癌急性梗阻一期切除吻合的肠减压方法

目的 介绍一种彻底快速而毫不污染手术野的术中肠减压方法,以便提高手术的安全性。方法 游离系膜后,钳夹下将切除肠段的下端先切断,将其近侧端置入并固定于粘附在手术床边的塑料袋中;松开肠钳,肠内容物自由流入袋内;双手交替推挤膨胀的肠段,由近而远,由小肠至大肠,直至大、小肠的内容物彻底排空。钳夹下切除上端,移除切下的肠段和充满粪便的塑料袋。结果 使用本法行肠减压术,一期切除的左半结肠癌和各类小肠急性梗阻,均未发生吻合口漏和腹腔污染。结论 本法可推荐为术中肠减压的首选方法。

一期切除吻合治疗乙状结肠扭转的临床体会

1990年-2000年，我院对13例乙状结肠扭转的病人，采用一期切除吻合术获得成功。现总结报告如下。 1临床资料 本组男9例，女4例，年龄45岁～71岁，平均年龄55岁。本组病员就诊时间比较晚，1．5d不等，平均3d，水和电解质紊乱比较严重。1例合并肠坏死，中毒性休克。术中发现腹腔炎性渗出有8例，乙状结肠扭转坏死8例（其中2例为局灶性坏死）。13例均行一期结肠切除吻合术，本组治愈10例，死亡1例，3例有切口感染。

基层医院急诊行左半结肠一期切除吻合的临床体会

目的:提供在基层医院行急诊左半结肠一期切除吻合术的初步经验。方法:回顾急诊行左半结肠切除一期吻合病例的临床资料,结合文献,予以讨论。结果:所有病例均顺利恢复,无吻合口瘘发生。结论:在基层医院急诊施行左半结肠一期切除吻合术,只要结合本身条件和病情,灵活变通地应用近年来许多学者在实践中得到的方法和原则,包括手术技巧和围手术期处理等,同样可以获得和大医院一样的良好效果,故不应视其为一种原则错误。

结肠切除一期吻合回盲部造口治疗结肠癌的体会

结肠癌在中老年人群中是一种多发病，但由于切除结肠后会出现肺部感染，吻合口瘘等多种并发症，严重影响了患者的生活质量，也使结肠切除手术风险大大增加，而术后患者排便功能下降，往往需要进行肠外造口，然而该手术改变了正常的排便途径，使患者身心健康受到影响。因此如何提高结肠癌患者术后的生命质量是个棘手问题，本研究将61例结肠癌患者经结肠切除后行一期吻合回盲部造口的治疗体会报告如下。

腹腔镜下全结肠切除术8例报道

目的探讨手助腹腔镜全结肠切除术的手术方式,总结手术经验。方法 1998年1月至2011年1月对中信重型机械公司中心医院普外科的8例结肠良性疾病患者行腹腔镜全结肠切除术,其中腹腔镜全结肠切除术+左下腹回肠造口术2例、腹腔镜全结肠切除术+一期回直肠吻合器吻合术6例。结果本组病例术后无吻合口瘘、腹腔感染、造口处肠管坏死、切口感染、肠梗阻等并发症。术后大便频数者经调整饮食结构、对症治疗,基本恢复到正常状态。结论家族性结肠息肉病、结肠多发性息肉、溃疡性结肠炎并出血等良性疾病患者行腹腔镜全结肠切除术,具有切口小、创伤小、疼痛轻、住院时间短、恢复快及并发症少等优点,手术安全可靠。

乙状结肠扭转的急诊手术治疗

目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法:对21例乙状结肠扭转患者均行外科急诊手术治疗。其中行乙状结肠一期切除吻合术(均行术中灌洗)16例,行Hartmann术3例,行乙状结肠扭转复位加固定术2例。结果:21例患者均治愈,并发切口感染1例。结论:乙状结肠扭转的急诊手术原则是首先挽救病人生命,其次是根治,术中选择合理术式是减少并发症和降低死亡率的关键。

肿瘤性结肠梗阻的外科治疗

目的探讨肿瘤性结肠梗阻的外科治疗问题。方法回顾分析11年中肿瘤性结肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果56例中一期手术切除41例,术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,切口感染3例,总并发症发生率17.1%;二期手术14例,术后发生切口感染1例,尿路感染1例,并发症发生率14.3%。随访统计5年生存率,一期手术46.3%,二期手术14.3%,两者比较,P<0.05。结论结肠肿瘤引起的梗阻一期手术切除吻合是可行的,但应加强围手术期的管理。