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腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏相关危险因素分析 被引量:2
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作者 陈广 黄川 +3 位作者 丁兵 凌俊 张勇 蒋辉 《四川医学》 CAS 2024年第5期497-501,共5页
目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔... 目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆漏分为胆漏组(n=18)和非胆漏组(n=84)。分析所有患者的一般资料、血清白蛋白、结石数目、胆总管直径、手术时间、术中出血量、缝合方式、主刀医生手术经验。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生胆漏的危险因素,将危险因素指标纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果102例患者中18例患者出现胆漏,包括16例A级胆漏以及2例B级胆漏,对两组患者的临床资料行单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:术者经验<30例,术前血清白蛋白低,使用连续性缝合的胆管缝合方式是患者术后发生胆漏的独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果:术前白蛋白水平界值为37.45 g/L(P<0.05)。结论术前血清白蛋白<37.45 g/L,连续缝合胆总管切口,术者手术经验<30例可作为预测腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的重要理论依据。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜下胆道切开取石一期缝合 胆漏 危险因素
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老年胆总管结石一期缝合术后胆瘘的危险因素及预测模型构建
2
作者 刘进衡 王妍亭 +2 位作者 廖芮 黄粲宸 宋海宇 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第3期230-233,共4页
纳入121例老年胆总管结石患者,术后胆瘘16例,胆瘘率为13.2%。对术后胆瘘进行单因素和多因素Logistic回归分析,ROC曲线检验预测模型效能。单因素分析显示:BMI、残留结石、术后第1日腹腔引流量、胆总管缝合方式和主刀医师手术台数是术后... 纳入121例老年胆总管结石患者,术后胆瘘16例,胆瘘率为13.2%。对术后胆瘘进行单因素和多因素Logistic回归分析,ROC曲线检验预测模型效能。单因素分析显示:BMI、残留结石、术后第1日腹腔引流量、胆总管缝合方式和主刀医师手术台数是术后胆瘘的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示:BMI、术后残留结石、术后第1日腹腔引流量和主刀医师手术台数是术后胆瘘的独立危险因素(P<0.05)。术后胆瘘预测模型的ROC曲线显示AUC为0.977(95%CI:0.948~1.000,P=0.001)。老年患者BMI异常,施术者术中未取净胆总管结石及开展手术较少(<40台)易导致老年患者行胆总管一期缝合术后胆瘘,并且可以通过术后第1日腹腔引流量观察。 展开更多
关键词 老年人 胆总管结石 腹腔镜手 胆总管一期缝合 术后并发症 胆瘘
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同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症的临床应用
3
作者 李慧华 吕日新 林树浩 《齐齐哈尔医学院学报》 2023年第2期143-147,共5页
目的探究同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症中的应用价值。方法选择2018年1月—2021年1月于本院诊断为胆总管结石并实施手术治疗的86例患者作为研究对象,将其按照选择手术方式的不同分为观察组和对照... 目的探究同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症中的应用价值。方法选择2018年1月—2021年1月于本院诊断为胆总管结石并实施手术治疗的86例患者作为研究对象,将其按照选择手术方式的不同分为观察组和对照组两组,每组各43例。对照组患者实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合或留置T管引出腹腔外手术,观察组实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合,术中留置胆道支架,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用差异,比较两组患者治疗疗效以及肝功变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间低于对照组相应指标,但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组相应指标,差异具有统计学意义(P<0.05);两组主要并发症为胆瘘、结石复发、狭窄、出血,其中观察组胆瘘、结石复发、狭窄、出血分别为2.33%、0.00%、0.00%、0.00%,均分别低于对照组的4.65%、2.33%、2.33%、4.65%、其中观察组术后各类并发症总发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组TBIL、ALT、ALP对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h观察组患者TBIL、ALT、ALP分别为(51.76±9.87)μmol/L、(36.87±4.32)U/L、(130.12±34.28)U/L,对照组为(51.85±10.21)μmol/L、(36.12±3.29)U/L、(131.72±30.53)U/L,均较治疗前出现明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患者TBIL、ALT、ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管探查一期缝合术后采用术后留置偏弯双头尾翼胆道支架可以显著加快患者围术期康复进程,有助于降低术后各类并发症的发生率,还可以降低患者医疗费用,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 偏弯双头尾翼胆道支架 胆总管结石手 一期缝合 术后并发症
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高频超声对外周神经损伤一期缝合术后的临床观察 被引量:4
4
作者 何秋楠 冯蕾 《昆明医科大学学报》 CAS 2013年第2期129-133,共5页
目的探讨高频超声在评价外周神经损伤一期缝合术后再生状况中的作用.方法应用高频超声对28例开放性外周神经损伤一期缝合术后患者进行观察,对其中18例进行1~6月的随访观察,观察内容包括神经连续性、吻合口声像图表现,用文字及图像完整... 目的探讨高频超声在评价外周神经损伤一期缝合术后再生状况中的作用.方法应用高频超声对28例开放性外周神经损伤一期缝合术后患者进行观察,对其中18例进行1~6月的随访观察,观察内容包括神经连续性、吻合口声像图表现,用文字及图像完整、详细记录观察结果,18例中有9例与二期手术术中情况相比较.结果经一期缝合术后的损伤神经共有6种回声类型.在功能恢复较差的9例需二期手术的患者中,有8例手术探查结果与超声提示结果一致.结论高频超声检查可观察周围神经损伤术后恢复情况,并可对二期手术提供有效的帮助. 展开更多
关键词 高频超声 外周神经损伤 一期缝合术后
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经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏34例分析 被引量:13
5
作者 冯林松 郁林海 +5 位作者 顾春飞 褚永悦 朱海峰 方胜利 汪韬 钟诚 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第4期268-271,共4页
目的分析经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏并发症的发生及其治疗,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月,本院34例经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆漏并发症患者的临床资料。结果胆漏发生率... 目的分析经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏并发症的发生及其治疗,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月,本院34例经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆漏并发症患者的临床资料。结果胆漏发生率为22.7%(a4/150)。34例胆漏患者中,22例在术后24h内出现,12例在术后3~7d出现,经腹腔引流34例患者均治愈。结论严格掌握手术适应证,术中操作轻柔,认真仔细缝合胆总管以及加强营养支持等,是防治经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的有效措施。 展开更多
关键词 经脐入路 腹腔镜胆总管探查 一期缝合 胆漏
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腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆瘘及胆总管狭窄的危险因素分析 被引量:23
6
作者 张鸣杰 曹国良 +2 位作者 孙旭 袁文斌 严强 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第1期13-18,共6页
目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)及一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的临床危险因素。方法收集自2017年1月至2019年6月湖州市中心医院收治的92例行LCBDE胆总管一期缝合术患者的临床资料,行回顾性对列研究及多因素回归分析。结果全组... 目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)及一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的临床危险因素。方法收集自2017年1月至2019年6月湖州市中心医院收治的92例行LCBDE胆总管一期缝合术患者的临床资料,行回顾性对列研究及多因素回归分析。结果全组患者术后胆瘘及胆总管狭窄发生率分别为11.9%(11/92)和18.5%(17/92)。合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、由胆总管一期缝合手术操作例数<30例的主刀医师行手术治疗的患者术后胆瘘及胆总管狭窄的发生率明显升高(P<0.05)。多因素回归分析发现,上述三个因素是LCBDE胆总管一期缝合术后胆瘘发生的独立危险因素[合并糖尿病:OR(95%CI)4.782(1.176~19.439),P=0.029;胆总管直径<1 cm:OR(95%CI)5.743(1.535~21.481),P=0.009;胆总管一期缝合手术操作例数<30例:OR(95%CI)4.693(1.251~17.612),P=0.022],同时上述三个因素也是术后胆总管狭窄发生的独立危险因素[合并糖尿病:OR(95%CI)3.455(1.147~10.406),P=0.028;胆总管直径<1 cm:OR(95%CI)4.667(1.500~14.518),P=0.008;胆总管一期缝合手术操作例数<30:OR(95%CI)3.094(1.049~9.121),P=0.041]。结论合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、主刀医师经验不足(操作例数<30例)是LCBDE胆总管一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的独立危险因素。对存在糖尿病或胆总管直径<1 cm的患者应避免行胆总管一期缝合术;在学习曲线内的主刀医师应采取合理的胆总管一期缝合方式以避免术后胆瘘及胆总管狭窄的发生。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查(LCBDE) 胆总管一期缝合 胆瘘 胆总管狭窄 危险因素
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腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的影响因素分析 被引量:3
7
作者 高鹏 《当代医学》 2021年第27期163-164,共2页
目的探究腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的影响因素。方法选取2016年1月至2019年3月于本院接受腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术患者276例作为研究对象,统计术后胆漏发生情况,利用χ2检验及非条件多项Logistic回归分析检验对... 目的探究腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的影响因素。方法选取2016年1月至2019年3月于本院接受腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术患者276例作为研究对象,统计术后胆漏发生情况,利用χ2检验及非条件多项Logistic回归分析检验对腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的相关因素进行分析。结果 276例腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术患者中,术后发生胆漏患者53例,未发生胆漏患者223例,胆漏发生率为19.20%(53/276);经χ2检验及非条件多项Logistic回归分析发现,糖尿病、白蛋白指标、开腹方式为腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论糖尿病、白蛋白指标、开腹方式是腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的影响因素,术中需注意上述因素,预防发生胆漏。 展开更多
关键词 腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合 胆漏 影响因素
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老年胆总管结石患者腹腔镜胆道探查一期缝合术后发生胆道并发症的影响因素 被引量:10
8
作者 周保富 吴乐乐 +2 位作者 李永红 胡世超 许易城 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第18期4442-4445,共4页
目的分析老年胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜胆道探查一期缝合术(LCBDE)后发生胆道并发症的影响因素。方法选取接受LCBDE治疗的113例老年CBDS患者,依据术后3个月时有无发生胆道并发症分为发生组和未发生组。由研究人员设计基线资料调查问卷... 目的分析老年胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜胆道探查一期缝合术(LCBDE)后发生胆道并发症的影响因素。方法选取接受LCBDE治疗的113例老年CBDS患者,依据术后3个月时有无发生胆道并发症分为发生组和未发生组。由研究人员设计基线资料调查问卷,询问患者及其家属基本情况,记录并比较两组一般资料、实验室指标,通过单因素与多因素分析,找出老年CBDS患者LCBDE术后发生胆道并发症的影响因素。结果发生组浑浊胆汁、胆总管下端结石嵌顿、十二指肠乳头开闭蠕动异常占比高于未发生组,血清白蛋白水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,浑浊胆汁、胆总管下端结石嵌顿、十二指肠乳头开闭蠕动异常均是老年CBDS患者LCBDE术后发生胆道并发症的危险因素(OR>1,P<0.05);血清白蛋白水平高是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年CBDS患者LCBDE术后发生胆道并发症可能受浑浊胆汁、胆总管下端结石嵌顿、十二指肠乳头开闭蠕动及血清白蛋白水平低等多种因素影响。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆道探查一期缝合 胆道并发症
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腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的危险因素分析
9
作者 杨锋 王兆军 《现代医学与健康研究电子杂志》 2022年第12期114-117,共4页
目的 研究腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的危险因素,为后期临床诊治与改善患者预后提供有效参考依据。方法 回顾性分析2016年1月至2021年7月宝应县人民医院收治的159例行腹腔镜胆总管探查一期缝合术的胆总管结石患者的临床... 目的 研究腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的危险因素,为后期临床诊治与改善患者预后提供有效参考依据。方法 回顾性分析2016年1月至2021年7月宝应县人民医院收治的159例行腹腔镜胆总管探查一期缝合术的胆总管结石患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆瘘将其分为胆瘘组(22例)和非胆瘘组(137例)。统计腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者的临床资料并进行单因素分析,对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的危险因素。结果 单因素分析与多因素Logistic回归分析结果显示,胆瘘组中胆总管直径<1 cm、胆汁浑浊、手术时间≥2 h、胆总管缝合方式为连续缝合、胆总管切口长度≥1.5 cm、结石嵌顿、乳头闭合蠕动异常的患者占比均显著高于非胆瘘组,且上述因素均为腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的独立危险因素(OR=1.891、2.469、2.214、2.134、2.924、2.210、2.239,均P <0.05)。结论 胆总管直径<1 cm、胆汁浑浊、手术时间≥2 h、胆总管缝合方式为连续缝合、胆总管切口长度≥1.5 cm、结石嵌顿、乳头闭合蠕动异常均为腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的独立危险因素,临床可对有以上特征的患者进行针对性治疗或干预,从而降低患者术后发生胆瘘的风险。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆总管探查一期缝合 胆瘘 危险因素
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免T管引流与一期缝合术在复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术取石中的应用价值
10
作者 于东海 《大医生》 2024年第20期131-134,共4页
目的探讨复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石应用免T管引流与一期缝合术的临床价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月如皋市第四人民医院收治的80例行LCBDE取石的胆总管结石患者的临床资料,进行回... 目的探讨复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石应用免T管引流与一期缝合术的临床价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月如皋市第四人民医院收治的80例行LCBDE取石的胆总管结石患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术中是否使用T管引流分为T管引流组(40例,术中采用常规缝合和T管引流)和免T管组(40例,术中采用一期缝合术和免T管引流)。比较两组患者围手术期指标、胃肠功能恢复情况、炎症指标水平、应激反应指标水平、取石效果、复发情况、不良事件发生情况。结果免T管组患者手术时间、总住院时间、腹痛缓解时间、肠鸣音消失时间、肛门首次排气时间均短于T管引流组(均P<0.05)。两组患者术中总出血量、术后结石残留率、结石复发率、不良事件总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者CRP、IL-6、皮质醇、肾上腺素水平均升高,但免T管组升高幅度均小于T管引流组(均P<0.05)。结论与常规T管引流相比,复杂性胆总管结石患者在LCBDE取石治疗中应用免T管引流结合一期缝合术术后应激反应更轻,手术时间与住院时间更短,胃肠功能恢复情况更好,具有一定的临床价值,值得应用。 展开更多
关键词 免T管引流 一期缝合 腹腔镜胆总管探查 复杂性胆总管结石
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LCBDE及一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的影响因素分析
11
作者 阮井勇 《中国医药指南》 2024年第32期83-86,共4页
目的研究腹腔镜胆总管探查(LCBDE)及一期缝合术(PDC)后发生胆瘘及胆总管狭窄的影响因素。方法回顾性分析2021年2月至2024年2月于漳州市第二医院接受LCBDE及PDC治疗的82例患者的临床资料。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析明确LC... 目的研究腹腔镜胆总管探查(LCBDE)及一期缝合术(PDC)后发生胆瘘及胆总管狭窄的影响因素。方法回顾性分析2021年2月至2024年2月于漳州市第二医院接受LCBDE及PDC治疗的82例患者的临床资料。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析明确LCBDE及PDC后胆瘘及胆总管狭窄的危险因素。结果单因素分析发现,糖尿病、胆总管直径、手术时长及胆总管缝合方式与LCBDE及PDC后发生胆瘘和胆总管狭窄有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、胆总管直径<1 cm、手术时长≥120 min和胆总管连续缝合是LCBDE及PDC后胆瘘发生的危险因素(OR=2.385、6.106、5.409、4.130,P<0.05);糖尿病、胆总管直径<1 cm、手术时长≥120 min和胆总管连续缝合是LCBDE及PDC后胆总管狭窄的危险因素(OR=2.301、4.159、3.201、2.791,P<0.05)。结论糖尿病、胆总管直径<1 cm、手术时长≥120 min和胆总管连续缝合是LCBDE及PDC后胆瘘和胆总管狭窄的危险因素。临床工作中可针对上述危险因素开展干预,从而达到降低胆瘘及胆总管狭窄发生风险的目的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管探查 一期缝合 胆瘘 胆总管狭窄 危险因素
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腹腔镜胆总管取石一期缝合术与T管引流术对胆结石的临床疗效比较
12
作者 杨军 宋辉 赵健全 《当代医学》 2023年第15期27-30,共4页
目的比较腹腔镜胆总管取石术中一期缝合术与T管引流术的临床疗效。方法选取2019年2月至2021年5月于启东市人民医院行腹腔镜下胆总管取石术的76例患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为引流组与缝合组,每组38例。缝合组采用一期缝合术,... 目的比较腹腔镜胆总管取石术中一期缝合术与T管引流术的临床疗效。方法选取2019年2月至2021年5月于启东市人民医院行腹腔镜下胆总管取石术的76例患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为引流组与缝合组,每组38例。缝合组采用一期缝合术,引流组采用T管引流术,比较两组首次排气时间、住院时间、住院费用及手术前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)与谷丙转氨酶(ALT)]、疼痛程度、术后并发症发生情况。结果缝合组首次排气时间、住院时间均短于引流组,住院费用少于引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组TBIL、AST、ALT水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组TBIL、AST、ALT水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组视觉模拟评分法(VAS)评分低于引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与T管引流术相比,腹腔镜胆总管取石一期缝合术治疗胆结石临床疗效显著,可缩短患者住院时间、首次排气时间,减少其住院费用,避免患者长时间携带T管的痛苦,且两者肝功能均可短时间恢复,安全性较高。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管取石 一期缝合 T管引流
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腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响
13
作者 李波 张怀东 孙智国 《临床医学研究与实践》 2024年第8期76-80,共5页
目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石... 目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开 纤维胆道镜取石 胆总管一期缝合 T管引流
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腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的回顾性对照研究
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作者 邢新风 周博 +1 位作者 徐建龙 陈凯 《中国现代医生》 2023年第10期53-56,共4页
目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的疗效。方法 选取新疆医科大学第五附属医院2019年1月至2022年5月因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者84例,根据手术方式不同将其分为一期缝合组(... 目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的疗效。方法 选取新疆医科大学第五附属医院2019年1月至2022年5月因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者84例,根据手术方式不同将其分为一期缝合组(n=21)与T管引流组(n=63)。比较两组患者的围手术期指标、手术前后肝功能、术后并发症发生率及住院总费用。结果 一期缝合组患者的手术时间、术后胃肠道恢复时间、术后住院时间均显著短于T管引流组,住院总费用显著低于T管引流组(P<0.05)。两组患者的手术前后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和术中出血量、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者在腹腔镜下胆总管探查取石后行一期缝合可缩短手术时间和术后住院时间,降低住院总费用,且患者舒适度较高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胆总管结石 一期缝合 T管引流
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腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果
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作者 纪麒麟 《医疗装备》 2023年第12期62-64,共3页
目的探讨腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月医院收治的63例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组(32例)与试验组(31例)。对照组于... 目的探讨腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月医院收治的63例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组(32例)与试验组(31例)。对照组于腹腔镜下胆总管探查术后行T管引流术,试验组于腹腔镜下胆总管探查术后行一期缝合术,比较两组手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后首次排气时间、住院时间、应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素]水平、并发症发生率及复发率。结果试验组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组COR、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组COR、肾上腺素水平均高于同组术前,但试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术具有手术进程快、术中出血量少、术后恢复快的优点,且对患者造成的应激反应小,安全可靠。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜下胆总管探查 一期缝合 T管引流 并发症
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腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合术(附35例报告) 被引量:46
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作者 陈斌 秦仁义 +1 位作者 胡明彦 石正军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第10期581-583,共3页
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)及胆总管探查、一期缝合胆总管的方法和效果。方法 LC后立即探查 3 5例有病变的胆总管 ,并进行胆道镜检查和取石 ,在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄情况下 ,用可吸收线一期缝合胆总管。结果  3 2例... 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)及胆总管探查、一期缝合胆总管的方法和效果。方法 LC后立即探查 3 5例有病变的胆总管 ,并进行胆道镜检查和取石 ,在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄情况下 ,用可吸收线一期缝合胆总管。结果  3 2例胆总管结石取尽 ,3例探查阴性 ,3 5例全部行一期缝合胆总管 ,术后出现胆漏 2例 ,经保守治疗治愈。随访 2 9例 ,时间 3~ 2 4个月 ,无结石残留和胆管狭窄发生。结论 如病例选择恰当 ,腹腔镜下胆总管一期缝合是安全和有效的。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查 胆管一期缝合 胆总管结石 T管引流
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胆总管一期缝合术在胆道外科的应用 被引量:26
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作者 周蒙滔 孙洪伟 +4 位作者 金约朋 朱椰凡 俞富祥 施红旗 张启瑜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2009年第1期31-33,共3页
目的探讨胆总管一期缝合术的相对优点、临床指征以及并发症预防措施。方法回顾性分析我院外科2003年11月至2007年3月间行胆总管一期缝合术的71例患者以及2006年10月至2007年3月间行T管引流术的128例患者的临床资料。结果胆总管一期缝合... 目的探讨胆总管一期缝合术的相对优点、临床指征以及并发症预防措施。方法回顾性分析我院外科2003年11月至2007年3月间行胆总管一期缝合术的71例患者以及2006年10月至2007年3月间行T管引流术的128例患者的临床资料。结果胆总管一期缝合术组与T管引流术组的首次肛门排气时间、术后补液量、术后住院时间、住院费用分别为(2.16±0.56)d与(3.02±0.29)d,(10.05±2.73)L与(13.56±4.82)L,(9.73±2.76)d与(15.85±6.09)d,(8393±283)元与(9836±296)元,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。胆总管一期缝合术组中31例患者依据胆道镜探查,40例依据术中取石与术前影像学检查相符合作为判断胆道不存在结石的依据;全组未见胆道结石残余,仅有7例患者并发一过性胆汁渗漏,均未经特殊处理而愈。结论①胆总管一期缝合术相对T管引流术有利于术后恢复。②术中确保胆道不存在残余结石和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合术的前提条件。③严格掌握临床指征,注重处理要点是取得良好疗效的关键。 展开更多
关键词 胆总管一期缝合 胆道重建 临床指征 并发症
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腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石术后一期缝合和T管引流术临床疗效分析 被引量:27
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作者 汪杰 张军 +4 位作者 鲁俊 李文波 葛强 杨仁保 李良 《肝胆外科杂志》 2020年第4期300-304,共5页
目的分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石术后一期缝合术和T管引流术后的临床疗效,并探讨一期缝合术的手术适用性及安全性。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月102例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中一期缝合组44例,T管引流... 目的分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石术后一期缝合术和T管引流术后的临床疗效,并探讨一期缝合术的手术适用性及安全性。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月102例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中一期缝合组44例,T管引流组58例。两组均实施双镜联合下胆总管切开探查取石,缝合组在双镜术式基础上采用一期缝合术,引流组在双镜术式基础上采用T管引流术,对比两组术后恢复情况、并发症发生率及手术前后炎性指标及肝功能指标。结果(1)术后恢复情况:一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组、住院时间短于T管引流组,一期缝合组总住院费用较T管引流组少(P<0.05);(2)两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);(3)手术前后炎性因子指标:术后1天两组WBC、N、CRP较术前升高,组间对比无统计学意义(P>0.05);术后3天两组WBC、N、CRP较术前、术后1天降低,组间对比无统计学意义(P>0.05);(4)手术前后肝功能指标:术前两组TBIL、ALT、AST、GGT、ALP比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天两组TBIL、ALT、AST、GGT、ALP与术前相比有轻度增高,但组间无统计学意义(P>0.05);术后3天两组TBIL、ALT、AST、GGT、ALP低于术前、术后1d,组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应症的情况下,双镜联合下胆总管切开探查取石术后一期缝合术是一种安全,有效的手术方式,较T管引流术能缩短住院时间,减少住院总费用,符合快速康复理念,有较高的经济应用价值,值得推广。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开探查 一期缝合 T管引流
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LC、胆总管探查及一期胆管缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量:15
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作者 卢茂松 刘强 黄征焘 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第2期61-62,共2页
目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查及一期胆管缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将85例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组45例和对照组40例,对照组行LC、胆总管探查及T管引流术,观察组行LC、胆总管探查及... 目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查及一期胆管缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将85例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组45例和对照组40例,对照组行LC、胆总管探查及T管引流术,观察组行LC、胆总管探查及一期胆管缝合术。结果观察组术中出血量为(100±15)ml,手术时间为(136.5±25.0)min,住院时间为(10.5±2.0)d;对照组分别为(110±20)ml、(152.0±27.5)min、(13.5±2.5)d。两组比较,P均<0.05。结论 LC、胆总管探查及一期胆管缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石可有效减少术中出血量,缩短手术和住院时间。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除 胆总管探查 T管引流 一期胆管缝合
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术中胆道镜检查胆总管探查一期缝合术119例疗效分析 被引量:3
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作者 金约朋 宋其同 +4 位作者 周蒙滔 谢少华 孙洪伟 施红旗 张启瑜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第8期1390-1390,共1页
随着胆道镜在临床上的广泛应用及生物相容性佳的无损伤缝线的应用.胆总管探查术后一期缝合在临床上已经开始应用。现对我院从2006年12月到2010年7月的119例行胆总管探查后一期缝合的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
关键词 胆总管探查术后 一期缝合 胆道镜检查 疗效分析 临床资料 生物相容性 应用 无损伤
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