一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的效果

目的探讨一期联合手术(桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术)治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料,所有患儿均采用一期联合手术治疗,采用Mackay标准评价。结果术后所有患儿均获随访,平均随访时间8.1个月(3~12个月),尺骨截骨端术后8~10周均获愈合。术后肘关节功能采用Mackay标准评价:优13例(65%)、良6例(30%)、差1例(5%),优良率95%。术后影像学均示肱桡关节复位良好。结论一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意。

一期联合手术治疗不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤5例报告

目的:探讨一期联合手术治疗不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的可行性。方法:自2001年6月～2007年6月,共收治骨盆骨折并发尿道断裂患者24例。对其中5例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者采取急诊尿道吻合或尿道会师术,同期行骨盆骨折复位内或外固定术。术后均随访,时间为3～12个月。结果:1例发生耻骨后感染,无死亡和尿道二期手术;术后随访,3例患者排尿满意,2例出现不同程度的排尿困难,经定期尿道扩张后排尿满意。结论:骨盆骨折的早期复位和有效固定是实现尿道修复的解剖基础。一期联合手术治疗不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤是可行的。

双镜联合一期手术应用于肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾治疗中的有效性及复发率探讨

目的探究双镜联合一期手术应用于肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾治疗中的有效性及复发率。方法60例肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者实施输尿管软镜碎石术,观察组实施双镜联合(肾镜及输尿管软镜)一期手术。比较两组结石清除率、术后结石复发率、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果术后1 d、7 d、1个月,观察组患者的结石清除率分别为93.33%、96.67%、96.67%,均高于对照组的73.33%、76.67%、80.00%(P<0.05)。术后3、6个月,观察组患者的结石复发率分别为0、3.33%,均低于对照组的13.33%、20.00%(P<0.05)。术后1、7 d,观察组患者的TNF-α、IL-6、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论肾及肾盂输尿管连接部多发结石合并脓肾患者采用双镜联合一期手术治疗,可提高结石清除率,降低术后结石复发率及炎症因子水平,值得临床推广。

胰肾一期联合移植手术方法探讨

目的 探讨胰肾一期联合移植手术方法中有关问题。方法 采用原位低温灌注 ,整块切除的方法切取供胰。将供胰移植于病人的右侧髂窝 ,供肾移植于左侧髂窝 ,供体十二指肠与受者的膀胱侧侧吻合。结果 5例病人中 ,3例术后胰腺及肾脏功能满意 ,未使用胰岛素 ,进正常饮食 ,血糖一直在正常范围 ,肾功能良好 ,至今已分别生存 2 0月、1 4月、1 1月。其余 2例中 ,1例因排斥反应 ,于术后第 47天死于急性心功能衰竭。另 1例因血栓形成 ,于术后第 33天切除移植胰腺 ,但肾功能良好。

一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病

目的探讨一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病疗效。方法对28例前后方同时受压的严重颈椎病患者,采用一期前路减压(椎间盘摘除或椎体次全切除)、自体髂骨植骨或钛笼自体骨植骨、颈前钢板固定,后路单开门丝线缝合或CENTER PIECE固定,观察脊髓功能恢复情况、颈椎稳定情况及植骨融合率。结果随访12～36个月,平均13.7个月,28例皆获得骨性愈合,术后融合节段稳定,颈椎生理曲度得到良好重建及维持,脊髓功能均有不同程度恢复。结论一期前后路联合手术治疗前后受压的严重脊髓型颈椎病有助于脊髓的功能恢复及颈椎稳定性的重建。

一期前后联合手术减压内固定治疗严重下颈椎疾病

目的 探讨严重下颈椎疾患的一期前后联合手术的可行性和疗效。方法 全麻下一期前后路联合减压、前路带锁钢板固定及自体植骨或钛网加自体骨移植,后路侧块钢板固定9例和颈椎椎弓根固定8例。10例为严重的颈椎骨折脱位,7例为钳夹型颈椎病。结果 本组17例经3～36个月的随访,围手术期无明显并发症。脊髓功能都有不同程度改善。结论 严重下颈椎疾患的一期前后联合手术是可行的,具有稳定性好、病人康复快的优点。

一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病

目的探讨一期前后路联合手术治疗多节段前后受压的脊髓型颈椎病疗效。方法对28例前后方同时受压的严重颈椎病患者,采用一期前路减压（椎间盘摘除或椎体次全切除）、自体髂骨植骨或钛笼自体骨植骨、颈前钢板固定,后路单开门丝线缝合或CENTER PIECE固定,观察脊髓功能恢复情况、颈椎稳定情况及植骨融合率。结果随访12～36个月,平均13.7个月,28例皆获得骨性愈合,术后融合节段稳定,颈椎生理曲度得到良好重建及维持,脊髓功能均有不同程度恢复。结论一期前后路联合手术治疗前后受压的严重脊髓型颈椎病有助于脊髓的功能恢复及颈椎稳定性的重建。

后路单开门、一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病患者的疗效分析

目的探讨后路单开门、一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病患者的疗效分析。方法将2014年3月~2016年3月在我院骨科治疗的84例前后受压脊髓型颈椎病患者随机分为两组,对照组采用后路单开门手术治疗,观察组采用一期前后路手术减压联合治疗,比较两组患者的各项手术指标、脊椎功能恢复情况、并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、椎管开门度数与对照组相比,两组有显著差异(P<0.05);术后6个月,根据日本矫形外科学会(JOA)评分,观察组神经功能改善率为74.3%,优良率为80.95%,对照组神经功能改善率为73.6%,优良率为78.57%,两组间无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为9.52%,低于对照组的11.90%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论后路单开门与一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病均有良好的效果,能够有效恢复颈椎生理弧度,使脊髓充分后移,解除前方压迫,应分清适应征采取相应的术式治疗。

一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病术前术后的护理

随着颈椎内固定及手术技术的发展，早期通过手术解除脊髓的受压状态已成为外科治疗中的主要手段。脊髓型颈椎病合并发育性椎管狭窄加之后纵韧带骨化，使颈脊髓受到来自前后两方面的压迫，单纯前或后路减压内固定难以解除压迫．传统的治疗方法通常采用分期手术。我们自2005年2月。2008年3月采用一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病15例，近期随访效果满意。现就术前术后的护理要点总结如下。

一期前后路联合手术用于下颈椎骨折脱位的疗效及可行性

目的研究一期前后路联合手术用于下颈椎骨折脱位的疗效及可行性。方法随机选取我院骨科收治的2013年1月至2014年1月60例下颈椎骨折脱位患者，并且将这些下颈椎骨折脱位患者应用随机数字表分配方法，分成研究组（30例）与对照组（30例），对照组应用后路手术治疗，研究组应用一期前后路联合手术治疗，分析一期前后路联合手术疗效及可行性。结果经分析，研究组患者经一期前后路联合手术治疗，有可行性，患者脊髓功能恢复，优8例，良12例，中8例，差2例，并发症发生率为8．0％；对照组中，良6例，中7例，差17例患者脱位复位；对照组并发症发生率60．1％，两组对比研究组疗效显著（P〈0．05）。结论在临床下颈椎骨折脱位治疗中，可以应用一期前后路联合手术治疗手段，临床中不仅可以取得良好效果，还可以降低并发症形成，具有可行性。

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:选择我院自2010年5月至2014年5月收治的37例胸腰椎结核痪患者的临床资料,应用四联抗结核药物2周,待血沉降至小于50mm/h以下,全身状态良好,血红蛋白水平在lOg以上时,进行手术治疗。全部患者均给予一期后路内固定矫形、后外侧同种异体骨植骨融合、植骨融合术及前路病灶切除减压术治疗。结果:全部患者平均时长(192.1±10.5)min;平均出血量(551.4±20.4)ml。术后伤口全部一期愈合,后凸畸形得到明显改善,神经根刺激均得明显缓解,术后3~6周血沉逐渐下降,6个月左右恢复到正常水平。围术期及随访期,未见并发症发生,全部患者均获得良好的骨性融合,未见结核复发病例出现。结论:采用一期后路内固定并外融合术、前路病灶清除、植骨融合术等几种联合手术治疗胸腰椎结核并瘫痪,可有效清除病灶,减压神经根,稳定脊椎,防止病情进展,恢复患者神经功能,可临床推广应用。

一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效分析

目的探讨一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法本研究对象为2017年1月~2020年1月收治的36例下颈椎骨折脱位患者,男20例,女16例,年龄(38.98±6.02)岁;合并脊髓损伤28例;所有患者均接受一期前后路联合手术治疗。记录术中指标,围手术期及随访期并发症情况;术前、术后1个月、末次随访时评价JOA评分、VAS评分,术前、末次随访采用ASIA损伤分级评估脊髓功能。结果36例患者均成功完成手术,手术用时(124.11±24.81)min,术中出血量(451.73±37.81)mL,住院时间(9.66±2.01)d,随访(20.45±4.07)个月;术后发生1例脑脊液漏,1例切口感染,1例声音嘶哑。术后1个月、末次随访时的VAS评分均显著低于术前,JOA评分显著高于术前(P<0.05);与术前比较,末次随访ASIA分级显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位能够有效降低疼痛症状,提升颈椎功能以及脊髓功能,能够进行柱重建以及环脊髓减压,是治疗损伤较严重下颈椎骨折脱位的有效手段。

一期前后路联合手术治疗脊髓性颈椎病患者临床疗效及椎间盘组织IL-10、IL-1β及TNF-α表达

目的 探讨一期前后路联合手术治疗脊髓性颈椎病患者临床疗效及椎间盘组织白介素-10(IL-10)、白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。方法 选取2020年1月至2022年1月于郑州大学第五附属医院医治的107例脊髓性颈椎病患者,按照脊髓型颈椎病术式主要分为前路手术组(n=35),后路手术组(n=33),前后路联合手术组(n=39),术后记录不同手术方法的临床疗效、比较前后路联合手术组不同疗效患者椎间盘组织IL-10、IL-1β及TNF-α水平,同时分析临床疗效与IL-10、IL-1β及TNF-α的相关性。结果 临床疗效:前后路联合手术组>前路手术组>后路手术组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-10、IL-1β及TNF-α水平:优<良<可<差,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,IL-10、IL-1β、TNF-α与临床疗效呈正相关(P<0.05)。结论 一期前后路联合手术可有效治疗脊髓性颈椎病,同时IL-10、IL-1β、TNF-α与临床疗效存在一定的相关性,可为临床病情诊断提供参考。

一期支架置入联合腹腔镜对比开腹手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床研究

目的探究一期支架置入联合腹腔镜微创手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2022年8月我院收治的65例左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,依据手术方法不同分为开腹组(行急诊开腹手术)27例及微创组(行一期支架置入联合腹腔镜微创手术)38例。对比两组围术期指标、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果微创组术中出血量为(55.82±8.67)mL少于开腹组的(120.46±27.49)mL,淋巴结清扫数为(24.56±3.21)个多于开腹组的(20.08±3.47)个,手术时间为(186.43±19.74)min、肛门排气时间为(1.24±0.36)d及住院时间为(7.31±0.86)d,均短于开腹组的(215.49±23.58)min、(2.38±0.69)d、(11.05±1.27)d(P<0.05)。治疗后,微创组癌胚抗原水平为(13.22±2.13)g/L、甲胎蛋白水平为(15.26±1.31)g/L均低于开腹组的(19.68±2.45)g/L、(18.67±1.53)g/L(P<0.05)。并发症发生率微创组为5.26%低于开腹组的29.63%(P<0.05)。结论一期支架置入联合腹腔镜微创手术在左半结肠癌伴肠梗阻患者治疗中可有效降低肿瘤标志物水平,又因其具有创伤小、手术时间短等特点,术后恢复较快,住院时间短,并发症少,安全性高,值得推广。

一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位研究

目的 探究一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的效果,为下颈椎骨折脱位患者探寻更好的手术方式。方法选取2020年1月—2021年12月滕州市中心人民医院收治的42例下颈椎骨折脱位接受一期前后路联合手术治疗的患者作为研究对象,观察手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度、颈椎功能、脊椎功能。结果 42例患者均成功完成手术,平均手术时间为(125.06±24.53)min,平均术中出血量为(452.21±36.97)mL,平均住院时间为(9.71±1.95)d。患者术后1个月VAS评分明显低于术前,JOA评分明显高于术前,末次随访ASIA分级D级和E级占比高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在下颈椎骨折脱位的治疗中,一期前后路联合术式的应用能够获得满意的效果,不仅能有效缓解疼痛症状,促进颈椎功能与脊髓功能的恢复,还能实现脊柱重建、环脊髓减压的目标,可以作为治疗严重下颈椎骨折脱位的重要方法。

零切迹椎间融合器与微型钢板在颈椎管狭窄症一期前后路联合手术中应用的疗效观察

目的 研究颈椎前路零切迹椎间融合器与后路单开门椎管减压微型钢板内固定在颈椎管狭窄症一期前后路联合手术中应用的疗效及安全性。方法 回顾性分析自2017-03—2021-02采用一期前后路联合手术治疗的64例颈椎管狭窄症,颈椎前路采用零切迹椎间融合器固定,颈椎后路行单开门椎管减压微型钢板内固定。比较术前与术后1年颈椎JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、手术节段椎间隙高度、颈椎曲度。结果 64例均获得随访,随访时间12~60个月,平均25个月。术后所有患者脊髓功能明显改善,未出现颈前不适感、吞咽困难、颈后轴性疼痛等症状。术后3个月MRI显示颈椎管扩大良好,脊髓前后压迫均完全解除。术后1年颈椎CT显示手术节段椎间隙融合良好,椎板单开门状态维持良好,无再关门现象发生。术后1年X线片显示颈椎生理曲度维持良好,未出现内固定松动、断裂。术后1年神经功能JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、手术节段椎间隙高度、颈椎曲度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈椎前路零切迹椎间融合器与后路微型钢板的应用有利于颈椎管狭窄症一期前后路联合手术更广泛开展,手术安全性提高,可以有效避免传统内固定物相关并发症,进而使更多患者受益。

一期前后路治疗重度脊髓型颈椎病疗效分析

目的探讨采用前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果。方法回顾性研究自2006年9月-2010年2月本院采用Ⅰ期前后路联合手术治疗36例重度脊髓型颈椎病。本组男24例,女12例;年龄41-76岁,平均58.5岁,均采用Ⅰ期行颈后路单开门椎管扩大成形和前路减压植骨内固定术。比较术前、术后3个月及末次随访时的JOA评分,评价临床治疗效果。结果手术时间为2.5-3.5h,平均3h。术中出血200-600ml,平均300ml。所有患者定期随访,随访时间12-24个月(平均18.2个月),术前患者JOA评分为(6.42±1.22)分,术后3个月JOA评分为(12.24±0.55)分,末次随访时JOA评分为(13.17±0.68)分,对术前、术后3个月及末次随访时JOA评分比较分析,有显著性差异(P<0.01),前后路联合手术改善率为(72.31±5.33)%。结论对重度脊髓型颈椎病采用Ⅰ期前后路联合手术治疗,可使椎管充分减压同时颈椎获得可靠的稳定性,可明显提高CSM临床改善率,减少并发症的发生。

一期前后联合手术治疗下颈椎疾病的护理17例

1999～2002年3月,我院采用一期前后路手术减压内固定治疗下颈椎疾病17例,疗效满意,现将护理体会介绍如下.

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床分析

目的探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床应用价值.方法：选取2013年12月一2015年3月我院收治的胸腰椎结核患者106例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组患者53例.对照组患者使用单纯后路手术这种方式进行治疗,观察组患者使用一期前后路联合手术进行治疗,观察两组患者平均手术需要的时间、术中出血量情况、术后神经功能评分情况,比较两组患者治疗的总有效率.结果：经过治疗后,对照组患者显效23例,有效17例,无效13例,治疗的总有效率为75.47%;观察组患者显效30例,有效22例,无效1例,治疗的总有效率为98.11%,P〈0.05,具有显著性差异和统计学意义.在平均手术需要的时间情况方面和术中出血量情况方面,观察组患者明显低于对照组患者;在术后神经功能评分情况方面,观察组患者明显高于对照组患者,P〈0.05,具有显著性差异和统计学意义.结论：一期前后路联合手术应用于胸腰椎结核的临床治疗中能够有效减少术后并发症情况的发生,提高治疗的总有效率,具有极强的临床应用价值,值得在临床中大力推广应用.