一期肝切除联合全植入药物灌注装置(DDS)治疗中晚期肝癌

我院自1997年3月～1998年9月期间应用一期肝切除联合全植入式药物灌注装置(DDS)治疗原发肝癌16例,取得较好治疗效果。现报道如下: 临床资料 本组共16例,其中男14例,女2例;年龄27岁～70岁,平均49岁;均经术中、术后病理证实为原发性肝癌。

肝癌自发性破裂大出血一期肝切除治疗(附2例报告)

原发性肝癌自发性破裂大出血是肝癌的一种危及生命的严重并发症,病死率甚高,应紧急手术止血。而手术虽可采用压迫填塞,缝扎,肝动脉结扎或肝动脉栓塞加肿瘤内注射无水酒精等,但其疗效预后差。本文报告2例肝癌破裂出血行一期肝切除后,患者已分别生存3月、6月以上。结果显示,肝切除手术的疗效显著优于其他疗法。作者认为,对肝癌破裂出血有肝切除手术指征者,并具有条件切除的应尽量争取行一期肝切除。

一期肝切除治疗肝癌自发破裂出血的临床研究

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）在全世界恶性肿瘤发病率第5位,超过80%发生在肝硬化基础上,其中一个致命的并发症是肿瘤自发破裂,造成腹腔内出血。HCC破裂出血死亡率很高,约25%-75%,然而到目前为止,仍然没有一个较为理想的治疗方法,本研究总结23例HCC自发破裂出血一期肝切除,分析适应症、疗效和预后,现报告如下。

同时性结直肠癌肝转移行一期和二期肝切除术安全性及疗效荟萃分析

目的评估同时性结直肠癌肝转移(SCLM)病人行一期和二期肝切除术的安全性及疗效。方法通过检索Medline数据库,Cochrane图书馆和Google学术搜索,搜集自1999年12月至2012年5月间关于SCLM病人行一期和二期肝切除术的对照研究,对手术资料和预后等进行荟萃分析。结果共纳入14篇文献,2588例SCLM病人,其中一期同步肝切除手术者931例,二期分阶段肝切除手术者1657例。一期手术术后并发症发生率(41.1%)低于二期手术(44.8%),且差异有统计学意义[OR0.79,95%CI,0.65～0.95,P=0.01];同时一期手术术中出血量较少(P=0.02)、住院时间较短(P=0.00);而在围手术期病死率、3年无瘤存活率、5年存活率、手术时间方面一期与二期手术相比差异无统计学意义(P值分别为0.26,0.19,0.86,0.05);其中对于切除3个或以上肝段的大块肝切除,一期与二期手术的手术并发症发生率(P=0.26)、围手术期病死率(P=0.26)差异亦无统计学意义。结论对于可行二期手术的SCLM病人,行一期手术治疗可取得与二期手术相似的治疗效果及并发症发生率;在适当选择的SCLM病人中,同时切除肝转移灶和原发肿瘤的一期手术可被作为首选治疗方案。

同时性结肠癌肝转移转化治疗后一期切除原发灶及肝转移灶

目的 探讨同时性结肠癌肝转移转化治疗后行一期切除原发灶及肝转移灶的安全性及临床疗效.方法 采用回顾性描述研究方法.收集2013年4月复旦大学附属中山医院收治的1例乙状结肠癌伴肝脏多发转移患者的临床资料.术前影像学检查结果示乙状结肠癌,肠周多发淋巴结,肝转移灶5个,2个转移灶直径较大分别为4.5 cm和3.6 cm;结肠镜病理学检查提示腺癌.经多学科团队讨论后行mFOLFOX6化疗联合贝伐珠单克隆抗体治疗后肝转移灶明显缩小,遂行结肠癌原发灶联合肝转移灶一期切除术,具体手术方式为开腹肝部分切除＋3D腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术.患者术后予常规应用抗生素及营养支持,术后行mFOLFOX6辅助化疗.观察指标：转化治疗后行肿瘤标志物检测、腹盆腔CT及腹上区MRI等检查,观察肝内转移灶大小变化,肿瘤标志物变化情况.术中观察手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、生命体征等.术后观察患者肝功能、下床活动时间、肛门排气时间、引流管拔出时间、住院时间及术后并发症、病理学检查结果、肿瘤复发及转移情况.患者出院后每月行肿瘤标志物检测及B超、胸部X线片检查至2014年1月,每半年行腹盆腔CT、腹上区MRI及肠镜等检查,并通过门诊或电话方式进行随访了解肿瘤复发转移情况,随访时间截至2015年9月.结果 患者术前进行4个周期化疗,经转化治疗1个月余,肝内2个较大转移灶直径缩小至3.2 cm和2.0 cm,肿瘤标志物CEA下降为95.9 μg/L,CA19-9下降为252.4 kU/L,达到手术要求.患者顺利完成结肠癌原发灶联合肝转移灶一期切除术,手术时间为280 min,术中出血量为250 mL,未输血,清扫淋巴结14枚,均未见转移,另见癌结节1枚,患者术中生命体征平稳.患者术后恢复顺利,术后第1天ALT和AST分别为1 147 U/L和2 631 U/L,术后第7天分别为101 U/L和37 U/L.术后第2天下床活动,第3天肛门排气,第7天拔除引流管,第9天出院.患者术后未见明显吻合口瘘、出血及感染等并发症.术后病理学诊断：乙状结肠溃疡型腺癌T3N1cM1期（合并肝转移性腺癌）.患者术后第40天行方案为mFOLFOX6和口服卡培他滨的辅助治疗.患者随访30个月,生命质量良好,无复发转移出现.结论 初始不可切除的结肠癌肝转移,经转化治疗后行一期切除原发灶及肝转移灶,手术安全可行,治疗效果好.