LC、胆总管探查及一期胆管缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查及一期胆管缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将85例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组45例和对照组40例,对照组行LC、胆总管探查及T管引流术,观察组行LC、胆总管探查及一期胆管缝合术。结果观察组术中出血量为(100±15)ml,手术时间为(136.5±25.0)min,住院时间为(10.5±2.0)d;对照组分别为(110±20)ml、(152.0±27.5)min、(13.5±2.5)d。两组比较,P均<0.05。结论 LC、胆总管探查及一期胆管缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石可有效减少术中出血量,缩短手术和住院时间。

腹腔镜下一期胆管缝合在胆总管结石并急性胆管炎行PTCD术后患者的应用价值

目的探讨腹腔镜下一期胆管缝合在胆总管结石并急性胆管炎行经皮经肝穿刺胆道引流术后患者的应用价值.方法回顾性分析2018年6月至2020年3月本院肝胆外科因胆总管结石并急性胆管炎收住入院行经皮经肝胆道穿刺引流术后同期再行腹腔镜下胆总管探查术的111例患者临床资料,根据手术方式分为一期缝合组(56例)和T管引流组(55例),比较两组患者手术相关指标、术后疼痛评分(VAS评分)、术后恢复、并发症发生情况.结果一期缝合组手术时间及胆管缝合时间短于T管引流组(P<0.001),一期缝合组术后24h疼痛评分低于T管引流组(P<0.001),术后排气时间、术后下床活动时间及术后住院时间,一期缝合组均少于T管引流组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但一期缝合组术后切口感染发生率较T管引流组降低(P<0.05).结论胆总管结石并急性胆管炎行经皮经肝穿刺胆道引流术后患者,同期行腹腔镜胆总管探查术采用一期缝合胆管可有效缩短手术时间,加速患者术后康复,并未增加患者术后并发症.

胆管探查术后一期胆管缝合:一百三十多年的追求

胆管探查术(CBDE)是治疗肝内外胆管结石的经典手术方式,胆管内置T管外引流术(TTD)和一期胆管缝合术(PDC)是胆管切开后修复胆管的两种手段。复习早期文献可知,尽管1889年实施的第一例CBDE采用了PDC术式修复胆管,随之,人们也认识到了CBDE后PDC在安全性和微创性方面均优于TTD,疗效方面无明显差异。但直到现在,CBDE后修复胆管仍以TTD为主要手段,PDC并没有像早年预期的那样获得广泛应用,其技术规范尚未确立,PDC和TTD的适应证和禁忌证尚无明晰的界定。本文通过回顾PDC一百三十多年的发展历程,总结其在不同发展阶段的临床应用研究状况,对其未来发展趋势进行展望。

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合术(附35例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)及胆总管探查、一期缝合胆总管的方法和效果。方法 LC后立即探查 3 5例有病变的胆总管 ,并进行胆道镜检查和取石 ,在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄情况下 ,用可吸收线一期缝合胆总管。结果 3 2例胆总管结石取尽 ,3例探查阴性 ,3 5例全部行一期缝合胆总管 ,术后出现胆漏 2例 ,经保守治疗治愈。随访 2 9例 ,时间 3～ 2 4个月 ,无结石残留和胆管狭窄发生。结论 如病例选择恰当 ,腹腔镜下胆总管一期缝合是安全和有效的。

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合(附302例临床分析)

目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合的方法、适应证和禁忌证。方法:回顾总结一期胆管缝合302例的临床资料。术后3月作静脉胆道造影或B超随访。其适应证是（1）探查阴性;（2）胆管结石取净,胆管下端通畅,无或轻中度胆管炎;（3）重症胆管炎经鼻胆管引流好转。禁忌证是（1）肝内胆管结石;（2）胆总管结石未取净;（3）重症胆管炎;（4）胆总管下端通不佳。结果:279例结石取净;20例探查阴性。发生并发症15例（5.0％）,死亡1例。平均随访4.6年（3月～9年）,无胆管狭窄。结论:多数患者腹腔镜胆总管探查后可行胆管一期缝合。

胆总管切开探查术后胆管一期缝合与T管引流治疗结果比较

目的 :探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性及临床应用价值。方法 :10 3例胆总管结石患者按照胆管探查术后处理方法分成胆管一期缝合组 (19例 )和T管引流组 (84例 ) ,比较两组治疗结果。结果 :与T管引流组相比 ,一期缝合组在术后胆汁引流量、带管时间、术后住院时间、术后近期并发症方面具有极显著差异 (P <0 .0 1) ,在术中失血量、手术时间、手术死亡率方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间 ,不增加手术死亡率 ,可缩短术后住院时间 ,减少胆汁丧失量 ,避免因放置T管引起的各种并发症 。

胆总管结石探查查后胆管一期缝合的临床分析

随着内镜的普及和应用被广泛接受,为胆总管结石探查术后胆管一期缝合提供了有利条件,部分医院都开展了这种术式,我科于2010年2月-2013年2月完成30例胆管探查术后一期缝合,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组30例,其中男18例,女12例;年龄19～68岁,平均年龄43.6岁 经B超、MRCP检查术前确诊为胆总管结石.

胆总管探查治疗胆总管结石一期缝合胆管术后疗效观察

目的:探讨胆总管探查术中一期缝合胆管,其相关并发症发生情况。方法:回顾性分析160例因胆总管结石行腹腔镜胆管探查术(LCBDE)的患者,术中一期缝合胆管,对其术后相关并发症(腹腔感染、胆漏、胆道出血、胆管残余结石、胆汁性腹膜炎等)的发生率进行观察。结果:160例患者的平均手术时间为(96±42)min,因不同原因中转开腹7例(4.3%)。术后13例发生手术相关并发症,9例(9/13)为胆漏,5例(5/13)严重并发症再次接受腹腔镜下手术治疗。术后平均住院时间为(6.1±2.3)d,胆总管结石一次清除率为96.2%。结论:胆总管探查术治疗胆总管结石术中一期缝合胆管是一种安全有效的方法。

双镜联合胆管一期缝合治疗胆石症探讨

目的:腹腔镜下胆囊切除,术中联合胆道镜行胆总管切开取石、胆管一期缝合(laparoscopic cholecystectomy+Laparoscopic common bile duct exploration and primary LC+LBEPS)治疗胆石症疗效及可行性。方法分析66例胆囊结石合并胆总管结石患者行双镜联合胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合的临床资料。结果66例无死亡、中转开腹病例,手术时间(98.23±29.41)min,术中出血量(40.21±12.12)ml,术后首次排气时间(2.27±0.7)d,术后住院时间(7.2±1.1)d。结论双镜联合胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合是安全有效的治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手术。

双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的效果观察

目的探讨双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年8月收治的胆总管结石患者50例,其中20例（治疗组）行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术,30例（对照组）行逆行胰胆管造影＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症等。结果治疗组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组住院时间、住院费用及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术具有手术成功率高、术后并发症少等优点,值得临床推广。

LCBDE+LC+胆管一期缝合与ERCP/EST+LC在治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

目的比较腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除(LC)+胆管一期缝合与内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(ERCP/EST)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月-2020年1月治疗的118例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中LCBDE+LC+胆管一期缝合组(LCBDE组)82例,ERCP/EST+LC组(ERCP/EST组)36例。对比两组在手术时间、中转开腹率、住院费用、术后住院时间、术后并发症发生率及结石清除率等指标上的差异。结果两组患者在年龄、性别、胆总管结石数、白细胞计数、中转开腹率及结石清除率等指标上的差异无统计学意义(P>0.05);LCBDE组胆总管直径大于ERCP/EST组[(10.82±2.30)cm vs(9.30±2.42)cm],差异具有统计学意义(P<0.05);LCBDE组手术时间长于ERCP/EST组[134.66±17.93)min vs(111.31±10.77)min],差异具有统计学意义(P<0.05);LCBDE组在术后住院时间[(5.38±1.19)d vs(12.31±2.68)d]、住院费用[(29888.71±3785.5)元vs(50071.31±9322.25)元]、术后并发症发生率[4.88%(4/82) vs 19.44%(7/36)]指标上均低于ERCP/EST组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE+LC+胆管一期缝合与ERCP/EST+LC两种手术均是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效且安全的方式,但与ERCP/EST+LC相比,采用LCBDE+LC+胆管一期缝合除手术时间略长外,可明显缩短患者的术后住院时间,降低住院费用,减少术后并发症的发生率,该术式既能保存Oddi括约肌的功能,又能避免T管引流带来的不便,在合适的适应症下可作为首选术式。

腹腔镜胆囊切除术+LCBDE胆管一期缝合术与ERCP+腹腔镜胆囊切除术两种手术方式的疗效和安全性对比

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)胆管一期缝合术与ERCP+LC两种手术方式的疗效和安全性。方法选取2018年9月至2020年9月本院接诊的275例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用自愿入组方式将患者分为分为两组。对照组行LC+ERCP,观察组行LC+LCBDE胆管一期缝合手术,比较两组患者临床疗效和安全性。结果对照组术中出血量低于观察组出血量(P<0.001);对照组患者住院时间、住院费用、结石残留及肝功能异常率高于观察组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,对患者预后产生影响的因素为术后出血量、住院时间、费用及肝功能指标异常(P<0.05);观察组取石率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC+LCBDE胆管一期缝术疗效和安全性更高,利于改善患者的临床肝功能指标,减少患者住院时间和费用,临床价值较高,值得推广应用。

腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效对比

目的对比腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效。方法抽取100例胆囊结石并发胆总管结石患者为研究对象,将腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合的患者设为一期缝合组,将腹腔镜胆道探查术后T管引流的患者设为T管引流组,比较2组患者的治疗总有效率、住院期间各项指标、总并发症发生率。结果一期缝合组患者治疗总有效率为100%,显著高于T管引流组的88. 00%(P <0. 05);一期缝合组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、引流管留置时间、胆汁引流量等指标均优于T管引流组(P <0. 05);一期缝合组患者总并发症发生率为8. 00%,显著低于T管引流组患者总并发症发生率24. 00%(P <0. 05)。结论对于胆囊结石并发胆总管结石患者,腔镜胆道探查术后胆管一期缝合是相对理想的治疗方式,不仅可缩短其住院时间与康复时间,还可提升患者治疗总有效率与生活质量,安全性极高。

腹腔镜联合电子胆道镜取石胆管一期缝合患者的围术期护理

目的:探讨腹腔镜联合电子胆道镜取石胆管一期缝合患者的围术期护理方法及效果。方法:回顾性分析207例腹腔镜联合电子胆道镜取石胆管一期缝合手术患者的临床资料,总结护理方法,观察临床效果。结果:本组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前(P<0.05)。本组患者非常满意94例,满意113例,满意度为100%,患者均痊愈出院。结论:腹腔镜联合电子胆道镜取石胆管一期缝合是胆总管结石患者手术治疗的有效手段,良好的手术护理配合可保证手术顺利进行,缓解患者不良情绪,提高护理满意度。

预置鼻胆管胆总管一期缝合术治疗胆道结石的临床研究

目的 :通过对预置鼻胆管胆总管一期缝合术的设计和研究 ,探讨胆总管探查术后胆总管切口的处理方法。方法 :选择胆道结石患者 3例 ,术前行内镜鼻胆管引流 ,术中行胆道镜检查和胆总管一期缝合。结果 :本组均成功完成手术 ,术后无胆漏发生 ,鼻胆管造影未见结石残留。结论 :预置鼻胆管胆总管一期缝合术治疗胆道结石可以达到经典胆总管探查手术的效果 ,同时具有T管引流有效防止术后胆漏发生的优点和胆总管一期缝合术便捷、痛苦少。

肝外胆管结石取石术后一期缝合与置T管引流的疗效分析

目的探讨肝外胆管结石取石后胆管一期缝合术的安全性。方法选择我院2007年1月～2012年1月因肝外胆管结石行胆总管切开取石术患者111例,其中行胆总管一期缝合50例(缝合组),行T管引流61例(引流组),对两组的临床疗效进行比较分析。结果两组患者在手术时间、腹腔引流时间、术后胆漏、结石残留和结石复发等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);缝合组在住院时间、补液量、电解质紊乱发生率等项均少于引流组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论肝外胆管结石行胆总管取石后一期缝合,能明显缩短住院时间、减轻患者经济负担,而且不存在T管引起的各种弊端,只要掌握适应症该术式是可靠、安全的治疗方法。

腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流对肝外胆管结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流两种处理方法对肝外胆管结石的临床疗效。方法将2009年8月至2013年8月在涉县医院行腹腔镜胆管切开取石术的90例肝外胆管结石患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各45例。取石完毕后观察组采用可吸收缝合线将切开的胆总管前壁连续缝合,对照组放置T管引流。比较两组患者手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、术后恢复至正常生活时间及并发症发生情况,并对两组患者术后6个月、术后1年生活质量进行评价。结果观察组手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、恢复至正常生活时间均显著少于对照组[(96±27)min比(122±41)min,(32±6)h比(42±7)h,(3.8±0.8)d比(4.5±0.7)d,(5.8±1.2)d比(7.1±0.8)d,(15.6±2.7)d比(31.5±8.7)d,均P<0.01]。两组术后消化病生存质量指数心理情绪、生理功能、主观症状以及总分评分均随时间增长在6个月、1年逐渐增高,两组各项不同时点间差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.7%(4/45),对照组为15.6%(7/45),观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胆管一期缝合术总体疗效优于放置T管引流,且安全性更高;在严格掌握适应证的情况下,可优先考虑用于肝外胆管结石的微创治疗。

肝外胆管结石腹腔镜下胆管一期缝合与放置T管的对比研究

目的研究腹腔镜下胆管一期缝合与放置T管治疗肝外胆管结石的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月本院肝胆外科收治的确诊为肝外胆管结石患者68例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组34例。实验组采用腹腔镜下放置胆管支架行胆管一期缝合术治疗,对照组进行腹腔镜胆管探查T管引流术。对比分析两组患者手术时间、术中失血量、肛门排气时间、住院时间、住院总费用、并发症发生率及术后生活质量评分。结果两组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、住院总费用比较差异具有统计学意义(P<0.05),术中失血量比较差异无统计学意义。实验组发生胆漏患者1例,残余结石患者1例,胆管炎患者2例,并发症总发生率为11.8%(4/34);对照组发生胆漏患者3例,胆管炎患者3例,总发生率为17.6%(6/34),组间比较差异无统计学意义。实验组术后生理功能、日常活动、主要症状、精神状况及生活质量指数均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开取石,胆总管一期缝合的临床效果优于放置T管治疗肝外胆管结石,术前筛查在合适的条件下,可作为临床首选治疗方法,值得临床推广应用。

腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的临床观察

目的:探讨腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的临床效果。方法:选择2014年6月-2016年6月期间在我院治疗的110例肝外胆管结石患者作为观察对象,随机分为观察组55例与对照组55例。两组均进行腹腔镜下胆囊切除术,对照组行腹腔镜胆管探查T管引流术,观察组于腹腔镜下放置双猪尾胆管支架行胆管一期缝合术。比较两组围手术期指标、复发以及并发症发生情况。结果:观察组术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年随访中,两组均未出现复发情况;观察组并发症发生率为5.45%(3/55),明显低于对照组的25.45%(14/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝外胆管结石患者采用腹腔镜下胆管一期缝合治疗效果明显优于T管引流治疗,术中对患者的创伤较小,且并发症少,术后利于患者康复,值得临床广泛应用。