一期延长与渐进性延长治疗先天性跖骨短小症的疗效比较

目的 比较一期延长与渐进性延长治疗先天性跖骨短小症的临床疗效。方法 1997年3月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院共收治先天性第4跖骨短小症33例,其中男2例,女31例;平均年龄(30.06±6.94)岁。根据不同手术方法,所有患者分为一期延长组13例,采用一期跖骨植骨延长术;渐进性延长组20例,采用外固定架跖骨渐进性延长术。记录跖骨延长情况、骨愈合指数、美国足踝外科协会踝后足(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分、内固定时间与足部完全负重时间、患者满意度与舒适度及并发症情况。结果 患者随访14~36个月,平均(19.83±4.50)个月。渐进延长组在跖骨短缩长度、跖骨延长长度、第4/第2跖骨长度比值、足趾短缩长度等方面均优于一期延长组(P<0.01),但两组的骨愈合指数差异无统计学意义(P>0.05)。两组间内固定时间、足部完全负重时间、AOFAS及舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但渐进延长组的满意度优于一期延长组(P<0.01)。两组间骨延迟愈合、跖趾关节畸形、趾间关节僵硬、跖趾关节疼痛和钉道感染等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 一期跖骨植骨延长术仅适用于跖骨短缩较小的患者,而外固定架渐进性延长术适用于所有跖骨短小症,对于跖骨严重短缩的患者更具有优势。两种术式的术后效果和并发症相似,但患者对渐进性延长术的治疗效果更为满意。