乳癌仿根治术并一期重建术的应用探讨

目的 探讨乳腺癌仿根治术并一期重建术的方法，探索新的手术方式并力求使患者保持良好的胸部曲线及美学效果。方法 对本院2001-2005年收治的20例乳腺癌患者进行乳癌仿根治术并一期重建术。结果 应用该方法治疗20例患者切口均一期愈合，其中有15例患者双侧乳房基本对称，效果满意，5例不理想，均为新术式实施初期，经验不足所致，结论 对乳腺癌患者行乳腺癌信根治术并一期重建术必须强调双侧体积、外形、位置三对称原则，应以健侧为标准，以个体化的设计重建为根本，必要时，尤其对于强调要求形体美的患者，可二次整形健侧，以达满意效果，乳房重建术，因个体差异，应掌握设计多种新术式，因人而异，分别设计实施，才能得到预期效果。

颈动脉切除一期重建术

对于头颈外科医师来说，头颈晚期恶性肿瘤和颈动脉体瘤的治疗是一个极其棘手的问题，如何处理肿瘤及其包绕、粘连或侵犯的颈内动脉和，或颈总动脉是治疗的关键。目前公认的外科治疗方式有3种：①保留动脉完整性的肿瘤剥除术；②瘤体连同受累颈动脉切除术；③瘤体连同颈动脉切除加重建术。对于侵及颈动脉的恶性肿瘤来说，第一种方式属于姑息性手术，不能获得足够安全的手术切缘，不符合肿瘤根治性原则；而且剥除颈动脉外膜使肿瘤更易侵犯动脉，导致动脉破裂，并发致命性大出血。

喉全切除术后一期气管食管瘘发音重建术

目的 保存和恢复喉全切除术后患者的生理功能,提高其术后生活质量。方法在1995-2002年期间对38例喉癌病人喉全切除术后施行了天津睦郎式一期气管食管瘘发音重建术,并进行了相关的临床研究。男性29例,女性9例,年龄34岁-83岁。其中24例施行食管肌瓣成形术改良术式。结果 28例手术获得成功,重获具有实用价值的发音功能。平均最长发音持续时间为11.36秒。原术式(天津睦郎式)的63.6％(7/11)和改进术式的76.4％(13/17)无术后误咽发生。结论 利用声谱记录对重建音声和正常音声等进行了比较和分析,认为气管食管瘘发音的音质较为理想。

Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保留乳头乳晕复合体并一期乳房重建术远期疗效的前瞻性随机对照研究

目的早期乳腺癌患者实施保留乳头乳晕复合体联合一期乳房重建术进行治疗的临床疗效,改善患者预后。方法研究于2014年7月~2017年6月期间收集来我院就诊的80例早期乳腺癌患者参与,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组患者实施不保留乳头乳晕复合体联合常规乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者实施保留乳头乳晕复合体改良根治术联合一期乳房重建术治疗。对比两组患者手术指标,术后复发和转移情况发生率,以及并发症发生率。同时通过乳腺癌患者生存质量量表对两组患者术后生活质量进行比较。结果观察组患者生活质量评分显著高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者创面引流量、引流时间、术后复发、转移以及并发症发生率等数据经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌患者实施保留乳头乳晕复合体联合一期乳房重建术可取得良好的临床疗效,可提升患者生活质量,获得良好的乳房美容效果,因此该种治疗方式值得在临床中进行推广。

一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折的对比研究

目的对比研究一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果。方法60例不稳定型爆裂胸腰骨折病例按照手术方式不同分为一期后路组30例与前后联合组30例。一期后路组采用一期减压重建术手术治疗,前后联合组采用前后联合入路手术治疗。结果术中失血量、手术时间、手术并发症、平均住院时间方面对比,一期后路组均优于前后联合组,有显著性意义(P<0.05);Oswestry残障指数评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均降低,且有显著性意义(P<0.05);而术后3个月两组对比无显著性意义(P>0.05);ASIA运动神经功能评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均增加且一期后路组高于前后联合组,有显著性意义(P<0.05)。结论一期后路减压重建术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果优于前后联合入路手术。

关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床价值分析

目的探究分析关节镜下一期修复重建术治疗膝关节多发韧带损伤的临床价值。方法选取我院2016年6月至2017年6月收纳治疗的膝关节多发韧带损伤患者32例临床资料作为研究对象,全部患者均进行关节镜下韧带修复重建手术,分别于治疗前后使用膝关节主观评价表(IKDC)、膝关节功能评分(Lysholm)、生活质量评分(SF-36)对患者进行评估,分析对比治疗前后的恢复状况。结果患者在治疗后膝关节功能恢复改善良好,IKDC评分、Lysholm评分以及SF-36评分较治疗前均有明显提高,膝关节活动范围于治疗后优于治疗前,组间差异有统计学意义(P<0. 05)。结论膝关节多发韧带损伤患者实施关节镜下一期修复重建手术取得良好疗效,有效提高了膝关节的各种功能,起到很好的恢复效果,临床上具有重要意义。

外伤性膝关节脱位患者经一期和分期多组韧带重建术治疗后的临床效果对比

目的:总结并归纳外伤性膝关节脱位患者经一期和分期多组韧带重建术治疗后的临床效果。方法:选取2017年4月至2018年4月期间我院收治的60例外伤性膝关节脱位患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者进行分期多组韧带重建术,观察组患者进行一期韧带重建术,对比两组患者的康复时间、住院费用以及并发症发生情况。结果:观察组患者的康复时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,组间体现为P<0.05的最终检验定论,探析价值突出显著;观察组患者的并发症发生率为3.3%,与对照组的6.7%相比,无较大差异,P> 0.05,无统计意义。结论:一期和分期多组韧带重建术对外伤性膝关节脱位患者进行治疗的效果均较好,安全性较高,而一期韧带重建术康复时间更短,费用更低,值得在临床上推广使用。

乳腺癌全腺体切除术后一期乳房重建的现状分析

一直以来针对乳腺癌的治疗多以乳腺切除术为主,随着全乳切除术保留皮肤技术的实施,皮瓣技术也随之不断发展及完善,乳房切除术后为患者施以有效的肿瘤整形外科技术,实施乳房一期重建术治疗也逐渐应用于临床,相较于乳腺癌术后乳房延期重建而言,

先天性膈肌缺如一期重建体会

近年来,我院收治先天性膈肌缺如病人3例,并行一期膈肌重建,现报告如下. 1临床资料 例1,女,8岁,因"活动后气急8年"于1998年8月24日入院,平时体质较差.查体:T36.6℃,P104次/分,R24次/分,体重18kg,无紫绀.左前胸稍隆起,叩诊鼓音,可闻及肠鸣音,心界右移,腹平坦,空虚.胸部X线及CT示:先天性左膈肌完全缺如,肠腔进入左胸腔.经术前准备后,于1998年8月28日在气管插管及静脉复合麻醉下,行左侧膈肌重建术.手术行左后外侧切口,第7肋间进胸,术中见左胸腔大部分被升结肠、空肠、脾占据,与胸壁、肺无粘连,左肺上叶发育不良,左下肺叶已萎缩,膈肌完全缺如.将腹腔脏器回纳后,于心底部,第8胸椎下缘,第8肋间水平为膈缘,大片编织涤纶补片与重建膈缘间断"U"字带垫片缝合,左肺鼓气膨胀良好.术后第9天,病人出现不完全性机械性肠梗阻症状,腹部X线示:多个液平.经胃肠减压,胃管内注入液体石蜡油,症状缓解.术后20天出院,左胸仍有少量液气胸.术后10月,病人又因"不完全性机械性肠梗阻"入院,此时液气胸已吸收,经保守治疗6天,症状缓解出院.