一次性中心静脉导管置管在治疗胸膜疾病中的应用

目的探讨一次性中心静脉导管置入胸腔治疗胸膜疾病的可行性和适应证。方法在全身治疗的情况下,根据胸膜疾病的不同,局麻下选择不同的穿刺部位行一次性中心静脉导管置入胸腔内引流气体或液体,并从导管内注药治疗胸膜疾病。结果一次性中心静脉导管置管治疗胸膜疾病38例。手术时间15～25min,平均20min,出血1～5ml,平均3ml。术后均能达到充分引流气体及液体的目的。无感染、脱管、胸水渗漏、皮下气肿、复张性肺水肿等并发症。除4例大量恶性胸腔积液患者因原发疾病死亡外,8例大量恶性胸腔积液患者部分缓解,其余均痊愈。结论中心静脉导管置管能充分引流胸膜腔内气体或液体,减少手术创伤,并能完成导管内注药治疗胸膜疾病,便于操作,具有安全、操作简单、舒适耐受、疗效好等优点,值得临床推广应用。

一次性中心静脉导管治疗自发性气胸120例分析

目的分析自发性气胸采用中心静脉导管插管闭式引流结合持续低负压吸引的治疗效果。方法120例自发性气胸病人，男105例，女15例；年龄16岁-70岁，其中16岁-40岁92例，占76．7％。肺受压程度小于20％者15例，20％-50％者55例，50％以上者50例。所有病例均采用中心静脉导管行胸腔内置管闭式引流术治疗。结果120例自发性气胸病人行胸腔闭式引流88例，胸腔闭式引流电动负压吸引30例，2例需应用常规胸腔闭式引流，平均住院时间为4．8天，均治愈出院。结论采用一次性中心静脉导管行胸腔内插管闭式引流术，安全有效，操作简捷，胸膜组织损伤小，避免了反复穿刺造成的胸膜多处损伤、出血、皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍等，减轻患者痛苦，缩短了治疗疗程，疗效显著。

一次性中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理

目的探讨一次性中心静脉导管用于胸腔引流术的利弊及护理体会。方法对胸腔积液的患者在B超定位下进行中心静脉导管穿刺并留置引流管,外接负压引流瓶,间断引流胸水及胸腔内给药,做好术中生命体征的观察;术后调护,防感染,防引流管脱落及折叠、堵塞和相应的心理护理。结果中心静脉导管用于胸腔积液的患者,减轻患者反复穿刺的痛苦,简化传统的胸腔引流术,也减少了气胸、血气胸发生的几率。结论应用一次性中心静脉导管用于胸腔积液的治疗,结合恰当的护理措施,可以减少因为反复胸腔穿刺抽液及注射药物引起的痛苦,简化了传统的胸腔穿刺引流术,减少术中、术后感染及引流管脱落的几率,值得临床推广。

52例应用一次性中心静脉导管胸腔引流术体会

目的探讨简便有效的胸腔引流方法。方法选择2007-09～2010-09间,我院应用一次性中心静脉导管对各种原因所致的胸腔积液患者52例,进行胸腔穿刺置管引流。结果 52例胸腔积液患者均得到有效引流,临床有效率100%,无相关的并发症发生。结论应用一次性中心静脉导管进行胸腔穿刺置管引流,是一种简便、安全、有效的方法,特别适合恶性胸水的治疗,其避免了反复胸腔穿刺或留置导管引起的诸多问题,值得在临床上推广。

胸腔积液患者应用一次性无菌中心静脉导管的效果观察

目的观察胸腔积液患者使用一次性无菌中心静脉导管和留置中心静脉导管进行持续胸腔闭式引流的临床效果。方法随机对照分析2014-04-2014-10行胸腔闭式引流的胸腔积液患者52例,其中胸腔穿刺后使用一次性无菌中心静脉导管的患者25例作为观察组,穿刺后留置中心静脉导管的患者27例作为对照组,比较两组患者在引流效果、留管时间、疼痛评分、导管堵塞方面的情况。结果观察组引流效果优于对照组,导管堵塞少于对照组（P〈0.05）,但在留管时间、疼痛评分方面两组间差异无统计学意义。结论对胸腔积液患者留置一次性无菌中心静脉导管进行持续胸腔闭式引流的引流效果较好,不易发生导管堵塞,有利于临床护理。

中心静脉导管在液气胸治疗中的应用

目的评价一次性中心静脉导管在液气胸治疗中与常规方法的比较。方法 52例液气胸患者,男37例,女15例;创伤性气胸15例,特发性气胸11例,恶性胸腔积液7例,阻塞性肺气肿14例,结核性胸膜炎5例,采用一次性中心静脉导管做引流和注药。结果均一次穿刺成功。1例创伤性血气胸治疗无效行手术治疗,1例恶性胸腔积液出现其他并发症终止治疗,2例慢性阻塞性肺气肿治疗效果欠佳行胸腔镜治疗,余病例均治愈。结论与传统治疗方法比较,一次性静脉导管的使用具有创伤小、效果好、患者依从性好等优点,在治疗气胸病人中,一次性中心静脉导管完全可以代替常规方法,在治疗胸腔积液可以部分代替,大量的血气胸、脓胸或容易造成堵塞的病例中,不适宜使用一次性中心静脉导管。

中心静脉导管用于肝性胸水行胸膜粘连的应用评价

目的探讨肝性胸水患者用中心静脉导管放胸水后行胸膜粘连的疗效。方法对本院2007年1月至2009年11月收治的肝性胸水病例92例,随机分成2组(治疗组50例及对照组42例),治疗组采用一次性中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水,注入卡介菌多糖核酸(斯奇康)。对照组采用常规胸腔穿剌抽胸水。两种方法均给予护肝、输白蛋白等支持治疗,观察其胸水消退时间和并发症的发生。结果治疗组疗效明显优于对照组,治疗组胸水消退时间短,并发症少。结论中心静脉导管用于肝性胸水行胸膜膜粘连治疗疗效确切,操作简便,值得推广。

心脏外科术后静脉补钾的护理

心脏外科术后由于受体外循环血液稀释及术中出血等因素的影响，出现水、电解质及酸碱失衡较为常见，其中发生血钾的变化最为常见，引起心律失常，危及患者的生命。氯化钾是心脏手术后主要的控制心律紊乱药物，采用安全有效的深静脉补钾途径，维持术后的血钾的正常水平，是提高专科护士的重症监护护理水平，减少术后并发症发生的重要护理措施。现将我科2008年1月至2011年6月20例心脏外科术后采用颈内静脉置管术行高浓度补钾的护理观察体会总结如下。1临床资料本组患者20例，其中男性15例，女性5例，年龄4-52岁，行先心病室间隔修补术10例，二尖瓣置换术7例，主动脉瓣置换术3例。均采用右侧颈内静脉常规消毒后置双腔一次性中心静脉导管，穿刺成功后，将导丝送人导管，缝合皮肤将导管固定，用PICC贴膜覆盖皮肤上，外接肝素帽、三通即可输液。心脏术后低钾的原因：术前长期使用利尿剂；术中低温、血液稀释、过度换气、药物的影响、体外循环机对细胞的损害，使细胞内钾离子大量逸出细胞外随尿排出；术后禁食、呕吐、应激状态、尿量增多、消化液丢失等致使钾离子丢失。低血钾时，患者循环系统心肌异位起搏点自律性增强，易发生心律失常。如室上性心动过速、房室性早搏、室颤等。

中心静脉导管用于癌性腹水患者腹腔灌注化疗的护理

目前，对顽固性恶性腹水，仍无行之有效的治疗方法。如何消除腹腔游离癌细胞和残存微小病灶，提高患者生存率、改善患者生存质量是临床上需要解决的问题。近年来，我科对38例恶性腹水患者采用一次性中心静脉导管直接穿刺进行腹水引流及药物灌注化疗，经精心护理，效果满意。现报告如下。

中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的应用

胸腔积液及气胸是呼吸内科常见疾病，胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术作为这类疾病的常规内科临床诊疗方法。近年来，一次性中心静脉导管的跨科应用，其操作简便性，

两种管径闭式引流治疗自发性气胸疗效观察(附64例报告)

目的比较传统一次性无菌留置引流导管与一次性中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法 64例自发性气胸患者随机分为治疗组32例及对照组32例,两组除闭式引流外其余治疗方案相同,治疗组采用广州凌捷直型12Fr一次性无菌留置引流导管闭式引流治疗,观察组采用韩国产16Ga一次性中心静脉导管行闭式引流治疗。结果留置引流导管与中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸差别显著,治疗组32例29例治愈,3例行外科手术修补胸膜破口,治愈率90.6%;对照组32例15例治愈,治愈率为46.8%,17例改为留置引流导管后13例治愈,4例行手术修补。结论传统一次性无菌留置引流导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种安全、简便、疗效肯定、治愈率高、并发症少、住院时间短,费用少的可靠疗法。

防体液逆流的体外引流器设计与应用

临床上常采用中心静脉导管穿刺引流胸腹腔积液,如一次性中心静脉导管和引流袋接口不匹配,常出现连接困难,引流液渗漏现象。笔者在现有引流器的基础上进行改进,研制了一种截流件结构简单、体积小、使用方便且环保的新型体外引流器。该体外引流器已经获国家实用新型专利授权(专利号:ZL201520265804.4),现介绍如下.

止血带在引流管连接中的巧用

临床上胸腹部疾病引起的胸腺水、膈下脓肿等疾病在药物治疗效果不佳时需放置引流管引流体液、脓液，但不适合用粗引流管。随着医疗事业的不断发展进步，临床医生经常采用一次性中心静脉导管穿刺引流，该方法具有痛苦小、创伤小、引流效果确切等优点。但中心静脉导管与一般常用引流袋无法密切衔接，常有渗漏、脱落现象。因此，本科使用灭菌止血带连接，取得了满意效果，现报告如下。

肺腺癌合并恶性胸水的疗效分析

恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一,癌性胸水呈进行性加重,严重致呼吸困难,严重影响病人的生活质量、心肺功能和生存期,是治疗中的难点。为积极有效地控制恶性胸水,尽快缓解症状,减轻病人痛苦,提高生存质量,临床常反复行胸膜腔穿刺术,每次抽水量不能过多,故需反复抽吸,

胸（腹）腔引流管连接器的制作与应用

癌性胸（腹）腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一，有效的控制癌性胸（腹）腔积液是肿瘤综合治疗中的重要组成部分。临床上常采用中心静脉导管穿刺引流胸（腹）腔积液，但是所用的一次性中心静脉导管和引流袋接口不匹配，常出现连接困难，引流液渗漏现象。为此，笔者在临床实践中制作了一种实用新型的胸（腹）腔引流管连接器，其紧密性好，连接牢固，不易发生渗漏及脱落。自2007年1月至今应用于1800例患者，无一例发生气胸、感染等并发症，现报道如下。