一次性多功能气管切开插管的设计与应用

气管切开术是抢救危重病人的急救手术，术后可改善各种原因引起的呼吸困难。作为有创的人工气道，其气道护理非常重要。人工气道管理的关键在于合理的氧疗、充分的气道湿化、正确有效的排痰、严格的消毒隔离措施。目前，国内对气道开放而未使用呼吸机病人的给氧方法主要有3种，即鼻导管给氧、人工鼻给氧和自制氧气罩给氧。气道湿化常采用湿化器湿化、气道内直接滴注湿化（输液管持续滴注、持续泵注法、间断推注法、雾化湿化）。

1例高龄患者行气管切开术后应用一次性气管插管导管持续机械通气的护理

总结了1例高龄患者行气管切开术后应用一次性气管插管持续机械通气的护理方法.护理要点是气管插管导管的固定,气囊的护理,气道的护理,预防感染以及心理护理和睡眠障碍的护理.患者病情得到控制,安全度过气管切开术后窦道形成期,于第8天给予更换气管切开套管,取得良好效果.

多功能人工气道输氧湿化管在气道湿化中的应用效果

目的探讨一次性多功能人工气道输氧湿化管在气管切开后气道湿化中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年4月于皖西卫生职业学院附属医院重症医学科行气管切开患者90例作为研究对象。采用随机数字表法将研究对象随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采用单鼻塞输氧管联合微量泵延长管进行输氧湿化。观察组采用一次性多功能人工气道输氧湿化管进行输氧湿化。观察两组患者连续7d痰液黏稠度、气道湿化并发症发生情况及痰培养细菌学检验情况。结果观察组第1天、3天、7天Ⅱ度痰液黏稠度高于对照组(P<0.05),而Ⅲ度痰液黏稠度低于对照组(P<0.05)。观察组气道湿化后引起刺激性呛咳次数、吸痰次数、导管滑脱次数、痰痂形成率、气道黏膜损伤率低于对照组(P<0.05);第7天痰培养细菌检出率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用一次性多功能人工气道输氧湿化管进行气道湿化,可有效降低痰液黏稠度,且能明显减少气道输氧湿化并发症。

国产一次性可视插管喉镜在张口部分受限患者中的应用(附2例报告)

1临床资料 例1，女，40岁，体重51kg。因“左颊部撕裂伤、左肱骨粉碎性骨折、左胫骨中段骨折”入院。入院当时即于局麻下行“左颊部撕裂伤清创缝合术”。术毕第3天，拟于全麻气管插管下行“左肱骨、左胫骨骨折切开复位内固定术”。患者既往张口度、颈后仰度、甲颏距离等无异常，但因口腔颌面部创伤，张口部分受限，实测最大张口度仅为18mm。

气管插管便捷吸痰器用于ICU机械通气患者中的干预效果分析

目的:探讨气管插管便携吸痰器对重症监护室 (ICU) 机械通气患者的干预效果。方法:选取2018年9月-2020年10月新余市中医院ICU收治的86例机械通气患者作为研究对象,按时间先后顺序,将2018年9月-2019年9月收治的43例患者设为对照组,予以一次性气管切开插管治疗;将2019年10月-2020年10月收治的43例患者设为观察组,予以气管插管便携吸痰器治疗。对比两组患者气管插管固定效果、血气分析指标。结果:观察组患者口鼻处分泌物溢出、气管切开分泌物溢出、口鼻处吸痰、呼吸窘迫、套囊放气吸痰发生率分别为4.65%、2.33%、4.65%、2.33%、4.65%,低于对照组的23.26%、20.93%、20.93%、18.60%、18.60%,差异有统计学意义 (χ^(2)=5.108、7.242、5.108、4.468、4.074,P<0.05);观察组机械通气48 h后动脉血氧分压 (PaO_(2))、血氧饱和度 (SaO_(2)) 分别为 (79.82±3.24) mm Hg、(93.74±2.30) %,高于对照组的 (75.48±4.50) mmHg 和 (87.47±3.14) %,动脉二氧化碳分压 (PaCO_(2)) 为 (57.56±4.19) mmHg,低于对照组的(61.86±3.74) mmHg,差异有统计学意义 (t=5.133、10.564、5.021,P<0.05)。结论:气管插管便携吸痰器可有效减轻ICU机械通气患者上呼吸道分泌物溢出物引起的不适症状,改善血气分析指标,促进机械通气顺利实施。

巧用一次性气管插管管芯制作多功能挂钩

随着医学的进步，为保证每位患者手术安全，监护仪器、麻醉仪器应用越来越多，因此，临床上会出现仪器导线、管道收纳时无处悬挂，互相缠绕，或是散落地面，容易使仪器导线受压或折断，大大降低仪器导线、管道的使用寿命。在手术中，为便于观察患者引流情况，应将引流袋置于手术床下；在手术后麻醉苏醒期，为便于观察患者引流情况，应将引流袋置于观察转运床下。但现在大部分手术床、观察转运床下没有放置引流袋的挂钩。针对以上两个问题，麻醉复苏室利用一次性气管插管管芯制作了多功能挂钩，便于挂仪器导线、管道、引流袋等。

一次性硬膜外麻醉导管气管切开插管留置大鼠模型的建立

我们利用一次性硬膜外麻醉导管建立气管切开插管留置术大鼠模型，克服了既往模型死亡率高、存活时间短的局限性，大多数大鼠模型存活时间超过1周以上，可以满足大多数医学科学实验的需要。 一、材料与方法 1．材料：内径2mm、长8cm的一次性静脉输液针，去针头，软管保留8cm，一端修剪成钝性斜面。一次性无菌硬膜外麻醉导管、医用防水胶布、灭菌气管切开手术器械。

巧用一次性注射器留取痰标本

临床上进行痰培养前，必须严格遵守无菌原则留取痰标本。意识清醒的患者，可将痰液自行咳至标本容器内，而昏迷、气管切开、气管插管等不能自行咳出痰液的患者，护理人员则会采用负压吸引器进行吸痰，因此，此类患者在留取痰标本时存在一定的困难。为此，笔者尝试采用新的留取痰标本的方法，效果良好，现介绍如下。

一次性手套在呼吸机管路管理中的应用

呼吸机管路对人工气道的牵拉容易造成经鼻气管插管患者鼻翼、口唇皮肤黏膜压伤以及气管切开患者气管切开管的扭曲、气管切开处渗血等。临床上过去常使用毛巾、布垫托起的方法托起呼吸机管路，这种方法的缺点主要在于长时间的覆盖容易导致患者不适甚至引发湿疹，并且使用这种方法时，在调整角度和位置方面有时会存在难度。在临床中，我们对7例经鼻气管插管和4例气管切开患者使用了通过给一次性手套充气托垫起呼吸机管路的方法，效果良好。

一次性可调压密闭式水封瓶在持续声门下吸引中的应用

近年来，为预防呼吸机相关性肺炎的发生率，在重症医学科中，带有声门下吸引的一次性气管插管及气管切开套管普及率越来越高，有研究表明，持续声门下吸引较间歇声门下吸引更为科学有效。我科在临床使用中发现低负压吸引的压力较难调节，容易造成压力太大损伤气道黏膜，或压力太小分泌物不易吸出，同时使用普通储液瓶存在不能每小时评估分泌物的出量，

巧用一次性PVC手套支撑呼吸机管路

由于病情的需要，大多数气管插管和气管切开的患者需要连接呼吸机辅助呼吸，目前临床上所使用的呼吸机与气管插管及气管切开套管的连接管路较长，这种客观的条件给管路的维护带来很多不便，同时也给护士的临床护理工作带来很大的挑战。为了解决此问题，自2000年始至今，我科在临床工作中尝试巧用一次性PVC手套制成气囊袋，用以支撑呼吸机与气管插管及气管切开套管的连接管路，防止管路扭曲打折，避免皮肤压伤，目前已有68例使用呼吸机辅助呼吸患者应用此方法，均收到良好的效果，现报道如下。

改造一次性集痰器用于痰标本留取的方法

痰结核杆菌阳性是诊断传染性肺结核的依据。痰标本的质量也直接影响痰结核杆菌阳性的检出率，因此痰标本的采集、留取至关重要。对于昏迷、病情危重、无力咯痰、气管插管、气管切开等不能自行排痰的患者需要留取24h痰或者夜间痰标本时，要借助吸痰管来留取痰标本。现临床大多用一次性儿童吸痰管作为集痰器留取25ml以内的痰液。

高压氧舱内采用呼吸机救治危重症26例

高压氧（HBO）舱内环境特殊，许多气管插管、气管切开、无自主呼吸或呼吸微弱的患者无法进行及时而有效的HBO治疗，以至延误了抢救危重患者的最佳时机。曾有学者^[1、2]采用特制的简易装置进行治疗，但效果不理想。我科于2000年1月至2004年3月先后应用QS-l00C型、QS-2000C1型气动变压式多功能呼吸机，成功实现了HBO治疗与机械通气的结合，共治疗患者26例，报告如下。