某三甲医院开展“一次性全程诊疗服务”实践与思考

以济宁市第一人民医院一次性全程诊疗服务(一次挂号管3天)门诊流程优化探索为例,从优化门诊就诊流程的实践出发,分享具体工作举措,进行实践效果评价,并对一次性全程诊疗服务的内涵、如何更好地提升医疗服务的延续性和就医效率进行思考,以期为其他医院及管理者提供借鉴和参考。

薄层色谱与表面增强拉曼光谱法鉴别一次性纸杯中荧光增白剂

建立一次性食品包装用纸杯中非法添加荧光增白剂的薄层色谱-表面增强拉曼光谱(TLC-SERS)鉴别法。采用微波法与传统法分别制备了银、金、金包银和银包金4种金属溶胶,并通过紫外光谱法、电镜扫描法、电势与粒径测定法等手段进行表征,检测各种金属溶胶对吡啶的拉曼光谱增强效应以判定金属溶胶质量,并以4种双三嗪氨基二苯乙烯类荧光增白剂(DSD-FWAs)中的二磺酸型荧光增白剂71(C.I.71)、荧光增白剂85(C.I.85)、荧光增白剂90(C.I.90)、荧光增白剂113(C.I.113)为目标检测成分,建立一次性纸杯中4种荧光增白剂的TLC-SERS鉴别方法。结果显示微波法制备的银溶胶作为本项研究食品包材中增白剂鉴别方法的表面增强剂效果更佳,对市售100批样品进行TLC-SERS鉴别,6批样品中检出C.I.113,建立的方法可为食品包装材料中荧光增白剂的检测提供新的备选方法。

国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的疗效分析

目的:探讨国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2023年9月武汉大学人民医院泌尿外科收治的17例单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的患者资料,该17例患者均采用输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗上尿路结石。分析其结石分布、结石大小、手术时间、术中术后并发症、术后住院时间、结石清除率等,并随访患者的术后情况。结果:所有17例患者手术顺利,手术时间27~65 min,平均(43.4±6.7)min,术中术后均未出现输尿管撕裂、穿孔、感染性休克等严重并发症。术后1~3个月复查腹部平片(kidney ureter bladder,KUB)或泌尿系计算机断层扫描(computed tomography,CT),15例患者结石清除,结石清除率15/17(88.24%)。二期手术患者2例,二期手术结石清除率100%。结论:国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石,结石清除率高,手术并发症少,具有良好的有效性及安全性。

一次性电圈套器在牙线牵引技术辅助结肠病变内镜黏膜下剥离术中取出病变组织的应用

目的探讨一次性电圈套器在牙线牵引技术辅助结肠病变内镜黏膜下剥离术(ESD)后取出病变组织的有效性与安全性。方法以2023年6月1日至2023年10月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科行结肠ESD治疗的患者为研究对象,选择其中采用圈套器电凝的16例纳入圈套器电凝组,同期选择其中采用圈套器牵拉的16例纳入圈套器牵拉组。收集并分析患者的临床及内镜下资料。结果两组患者间的年龄、性别、病变部位、病理类型差异均无统计学意义(P>0.05),圈套器电凝组患者周围黏膜的损伤程度显著低于圈套器牵拉组,差异有统计学意义(P<0.001)。圈套器电凝组1例患者在电凝过程中,由于肠道蠕动,圈套器接触到了组织夹,损伤了黏膜。圈套器牵拉组16例患者均由于圈套器的牵拉造成了黏膜的损伤、出血,需要补充固定组织夹。所有患者治疗后均未出现出血、穿孔、感染等并发症。结论在牙线牵引技术辅助ESD治疗操作完成后,使用一次性电圈套器固定于病变组织和黏膜组织之间的牙线,电凝切断牙线,可安全有效取出病变组织。

一次性微创通道下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较一次性微创通道下椎间盘髓核摘除术(TD)与经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法回顾性研究2021年1月至12月收治的腰椎间盘突出症患者共63例,其中,TD组28例,PTED组35例,统计两组患者的手术时间、出血量、切口长度、透视次数、住院时间、并发症、复发率,以及术前、术后腰腿痛VAS、JOA、ODI评分、MacNab分级等随访指标,进行对比研究。结果TD组的手术时间、透视次数明显少于PTED组,PTED组的出血量、切口长度、住院天数均少于TD组。两组患者术后第3天、1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。PTED组术后第3天的腰痛VAS评分优于TD组,两组腿痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者均未出现复发病例。PTED组优良率为94.29%,TD组优良率为92.86%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TD与PTED对腰椎间盘突出症的疗效相当,取得了良好的临床疗效,可作为腰椎间盘突出症的一种微创治疗方法。

不同方式申领达芬奇手术机器人一次性耗材的效果对比

目的:对比三种不同方式申领达芬奇手术机器人一次性耗材所用时间及准确率,为手术室高值耗材管理提供思路和方法。方法:采用随机数字表法,将30名手术室护士分为3组,分别按照电话申领(A组)、纸质单申领(B组)、草料二维码申领(C组)3种方式申领达芬奇手术机器人一次性耗材,比较3种方式所用时间及准确率。结果:C组申领所用时间明显短于A组及B组;A组的申领准确率明显低于B组及C组;C组申领评分明显高于A组及B组。结论:使用草料二维码方式申领达芬奇手术机器人一次性耗材能明显缩短申领所用时间并提高准确率。

渡槽单节槽身一次性整体浇筑施工技术

为有效地解决渡槽槽身底板和侧墙分期浇筑而导致的施工缝处渗水以及错台等问题,本文通过研究单节槽身混凝土一次性整体浇筑中的整体模板施工、混凝土浇筑等施工技术,不仅缩短了工期、降低了施工成本,而且提高了槽身混凝土的整体质量,为今后类似结构渡槽工程的施工提供了参考和借鉴。

一次性拖鞋产品企业标准现状探讨

我国尚未制定一次性拖鞋的国家标准和行业标准。文章通过梳理现行有效的一次性拖鞋企业标准,发现一次性拖鞋企业标准的相关问题,并结合国家政策提出行业技术发展路径和一次性拖鞋行业标准制修订方向,对于推动我国一次性拖鞋行业的高质量发展具有现实意义。

一次性根管治疗对急性牙髓炎患者应用有效率分析

探讨急性牙髓炎患者根管治疗(RCT)次数对临床效果的影响。方法 时间周期是2022.04-2024.04,合计参研患者70例,均为急性牙髓炎患者,遵循随机抽样原则划分组别,组间RCT次数不同,其中实验组实施一次性RCT,对照组实施常规RCT治疗,结果 的不同。结果 与对照组相比,实验组疼痛评分下降明显、牙齿功能指标改善显著、炎症指标水平更趋于正常、口腔健康程度升高、并发症发生率更低(P<0.05)。结论 RCT直接影响急性牙髓炎治疗效果,一次性RCT治疗效果更理想,充分发挥治疗优势,疗效确切,具有可行性、安全性以及有效性等特点。

不同材质的一次性生物基餐具中22种元素迁移及其安全风险分析

目的分析39个聚乳酸(polylactic acid,PLA)基、淀粉基、纤维基材质的一次性生物基餐具中的22种元素迁移,并评估其安全风险。方法样品经迁移实验得到迁移液,使用电感耦合等离子体质谱法对迁移液中的22种元素进行分析。结果锑、铊未检出,20种元素(铍、硼、镁、铝、钛、钒、铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌、镓、砷、锶、镉、锡、钡、铅)均有检出,其中铝、锰、锌、镓、锶、钡迁移的检出率为100%。各元素迁移量范围为1.0×10^(-4)~6.9×10^(1)mg/kg,镁的平均迁移量最高为3.5 mg/kg。22种元素在PLA基与淀粉基制品中的迁移水平整体低于纤维基制品且不存在元素迁移的安全风险。纤维基样品中铝、铬、锰、锌、铅超出特定迁移限量,锌、镉、铅的日暴露量可能存在潜在的安全风险,而且还出现了多个金属元素迁移同时超标的现象。结论部分纤维基样品中金属迁移存在超标现象及潜在安全风险,需要重点对纤维基样品的金属迁移加强关注和监管。本研究为不同材质一次性生物基餐具中金属迁移的安全性研究及监管提供了科学依据。

一次性基施烟草缓控释一体肥对“云烟87”光合特性及产量的影响

研究新型缓控释一体肥施用对烟草光合特性及产量产值的影响,为烟草生产中缓控释一体肥的应用提供支撑。以烟草品种‘云烟87’为试验材料,在四川凉山烟区开展大田试验,设置3个肥料处理,分别为当地常规施肥(T_(1))、750 kg/hm^(2)烟草缓控释一体肥(T_(2))和900 kg/hm^(2)烟草缓控释一体肥(T_(3))。调查烟株平顶期株型特征、叶片叶绿素含量和绿叶面积、光合速率以及烟叶产量、等级结构等指标。与常规施肥相比,缓控释一体肥增加了“云烟87”平顶期的平均茎围,增加了上部叶SPAD值、绿叶面积和净光合速率。施用缓控释一体肥(T_(2)和T_(3))产量分别提高了8.19%和13.80%,且显著提高了中桔三和中桔二的产量,产值分别增加了6058.95和12874.65元/hm^(2)。增加缓控释一体肥用量显著提高了“云烟87”上部叶SPAD值和净光合速率,产量和产值也相应提高。各处理间上部叶光合特性差异,可能是导致产量产值差异的主要原因。由此可见,与传统多次施肥相比,施用该缓控释一体肥有利于促进平顶期上部叶发育,提高烟叶产量,优化等级结构,提高产值;适当增加缓控释一体肥施用量可提高烟叶产量和产值,对“云烟87”而言,900 kg/hm^(2)缓控释一体肥用量增产增收效果更明显。

输液设备用一次性使用防回流阀的阻断性能测试方法探究

对比了YY 0585.4—2009和ISO 8536-12:20212个标准中对输液设备用一次性使用防回流阀的阻断性能测试方法,分析了根据YY 0585.4—2009进行防回流阀阻断性能测试时的影响因素和可能存在的操作误区,指出了ISO 8536-12:2021中防回流阀阻断性能的测试方法更加完善合理、科学有效,为标准修订及检测人员的实际操作提供了借鉴和指引。

一次性施肥对不同生态区夏玉米产量和氮肥效率的影响

为研究一次性施用缓(控)释肥对黄淮夏玉米产量、氮肥利用率和经济效益的影响,于2021年在河南省6个试验点开展一次性施用控释尿素或缓释尿素配施普通尿素的田间试验。共设置9个处理:不施氮肥(CK),单施普通尿素(U1),农民习惯施肥(U2),控释尿素与普通尿素配施(CRU)包括3∶7(CRU1)、5∶5(CRU2)、7∶3(CRU3)3种比例,缓释尿素与普通尿素配施(LCU)包括3∶7(LCU1)、5∶5(LCU2)和7∶3(LCU3)3种比例。研究控释尿素或缓释尿素配施普通尿素对夏玉米产量、氮素利用和经济效益的影响。结果表明,施氮处理较不施氮增产11.6%~49.1%,平均产量表现为CRU>LCU>U(U1、U2),CRU和LCU平均产量较U分别提高23.3%和9.7%,其中CRU2产量最高,为9444.0 kg·hm^(-2),较其他施氮处理提高8.0%~33.6%,LCU2产量次之。CRU和LCU干物质积累量、穗粒数、千粒重较U均显著提高。CRU2氮肥表观利用率最高,为36.9%,LCU2次之,为33.2%。与U相比,CRU和LCU 0-40 cm NO_(3)^(-)-N含量较高,深层土壤(40-100 cm)NO_(3)^(-)-N含量明显降低,分别平均增收2186和995元·hm^(-2)。夏玉米产量可持续性指数与产量高低、变异系数均相关,CRU2和LCU2产量较稳定,可持续性较好。综合产量、氮素利用和经济效益,推荐控释尿素与普通尿素5∶5配施的施肥模式在黄淮夏玉米生产上一次性施用。研究结果可为夏玉米轻简化生产和氮肥高产高效提供依据。

超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗的临床效果

目的:探讨超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月吉安市妇幼保健院收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎患儿作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受机用镍钛器械与复方氯己定冲洗进行乳牙一次性治疗,观察组接受机用镍钛器械与复方氯己定+超声荡洗进行乳牙一次性治疗。比较两组治疗效果、治疗后1周疼痛率、牙周指标、龈沟液炎症因子指标、并发症发生情况等。结果:观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1周疼痛率相比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、龈沟液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗中,能显著降低治疗后1周疼痛率,缓解局部炎症反应,改善牙周状况,提升舒适性和短期总有效率。

激光一次性去除铝合金飞机蒙皮涂层实验与数值研究

目的研究激光的频率、功率及扫描速度等参数对脉冲激光清洗航空铝合金表面S06-0215油漆涂层的影响,分析脉冲激光清洗的机制,优化工艺参数组合,并设计航空铝合金表面涂层一次性去除方法。方法以航空铝合金2A12为基材,开展脉冲激光的频率、功率和扫描速度等参数对基材表面涂层烧蚀深度的影响研究,以及烧蚀过程中基材表面最高温度的模拟研究。同时,以表面粗糙度和去除深度为评价指标,对2A12铝合金飞机蒙皮表面涂层进行清洗实验,对采用优化参数清洗后的蒙皮表面进行粗糙度测量、元素含量以及组成成分分析。结果脉冲激光的扫描速度和频率变大,以烧蚀为主导作用的去除机制逐渐减弱,同时振动机制逐渐增强,并最终转变为主导地位。影响激光去除深度的参数,按权重大小依次为扫描速度、功率、频率。结合模拟与实验结果发现,激光频率125kHz、功率70W和速度50mm/s为表面涂层S06-0215最佳的一次性去除工艺参数组合,此时能量密度大小为1.47J/cm^(2),清洗过程中,不损伤2A12铝合金飞机蒙皮基材。通过XRD、SEM以及EDS表征分析表明,氧化膜仅被部分去除。结论激光清洗铝合金表面油漆涂层采用合适的参数组合可以保留氧化膜,可以实现一次性地去除铝合金表面油漆涂层,同时对基材不会造成损伤。

呼吸机常规复用管路与一次性管路的质控研究

目的探讨常规复用管路和一次性管路对呼吸机质控结果的影响。方法随机抽取17台呼吸机,分别采用常规复用管路和一次性管路进行质控,记录质控数据,然后采用配对t检验分析2种管路的差异是否显著。结果对于呼吸频率、潮气量和气道末压,2种管路没有显著差异(P>0.05);对于气道峰压,常规复用管路显著高于一次性管路(P<0.05),但差异非常小,仅0.2 mbar(1 mbar=100 Pa)左右,不影响质控结论。结论常规复用管路和一次性管路不影响呼吸机质控结果,2种管路可以相互替代。

基于人体工效学对一次性医用防护服的评价研究

从人体工效学角度对防护服进行测试是防护服性能评价的重要内容。针对目前市场中通用的连脚式、非连脚式一次性医用防护服,募集了30名志愿者作为受试者,分别穿着这2类防护服进行包括关节活动范围、操作灵活性和主观评价等主客观测评。结果表明,穿着2类防护服均对人体踝关节屈伸、内收-外展的活动范围产生了限制影响,踝关节内外旋角度被增大,膝关节外展角度亦明显增大;穿着连脚式防护服对人体四肢活动的自由度产生了限制影响,穿着非连脚式防护服则对人体躯干屈伸动作产生了较大限制影响。

双波长激光辅助一次性根管治疗磨牙慢性根尖周炎的疗效观察

目的 评价使用双波长激光辅助一次性根管治疗磨牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法 将240例磨牙慢性根尖周炎患者随机均分为双波长激光辅助治疗组和超声辅助治疗组,双波长激光辅助治疗组行双波长激光辅助一次性根管治疗、超声辅助治疗组行超声辅助一次性根管治疗;对比两组治疗前及根管荡洗消毒完成即刻的根管内细菌数量,于治疗前及术后1周时采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后疼痛反应进行评价;采用根尖周指数(PAI)评价患牙根尖周组织结构,判定其临床疗效;于治疗前及术后1周时采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测患者白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平;于治疗前及术后半年随访时拍摄根尖X线片,采用平均灰度值(MGV)检测患者骨密度情况。结果 两组在进行根管预备,荡洗消毒后,细菌计数均显著降低(P<0.01),双波长激光治疗组细菌计数低于超声辅助治疗组(P<0.05);双波长激光治疗组术后1周时疼痛程度及疼痛发生率低于超声辅助治疗组(P<0.05);半年随访复查评估,双波长激光治疗组治疗有效率高于超声辅助治疗组(P<0.05);治疗后双波长激光治疗组IL-8、IL-17、CRP、TNF-α炎症因子水平显著低于超声辅助治疗组治疗组、MGV值显著高于超声辅助治疗组(P<0.001)。结论 双波长激光辅助一次性根管治疗磨牙慢性根尖周炎较超声辅助一次性根管治疗的术后疼痛反应更小,成功率更高,临床疗效更好。

一次性可编程存储器的数据保持特性建模及分析

基于300 mm 0.18μm MS 5 V工艺平台设计并流片了1k×16一次性可编程OTP器件,并对存储单元的结构、工作原理及工艺等可能影响数据保持寿命的因素进行了分析。根据Arrhenius寿命模型对不同样品设置了高温老化实验测试,收集数据并对OTP器件的保持特性进行建模。通过225℃、250℃和275℃条件下的高温老化加速实验,拟合样品最大数据保持时间曲线。在生产过程中可能出现的最差产品条件下,对1/(kT)与数据保持时间曲线进行数学拟合,计算在不同失效条件下的浮栅电荷泄漏的激活能和最大数据保持时间。

医用一次性防护服评价指标体系的建立与应用

目的从临床一线使用者角度构建医用一次性防护服评价指标体系,为有关部门或医疗机构快速评价和筛选医用一次性防护服提供参考。方法在文献分析法的基础上,经过专家访谈、小组讨论拟定医用一次性防护服评价指标体系草案及专家咨询问卷,采用德尔菲法确定评价指标,运用层次分析法得到各级指标的权重,最后进行指标层次单排序及总排序的一致性检验。结果构建的医用一次性防护服评价指标体系包括2个一级指标、14个二级指标;邀请传染病实验室人员参考该体系对国产某品牌医用一次性防护服进行主观评测并提出若干条意见建议。结论医用一次性防护服评价指标体系专家积极性好、参与度高、权威性较强,具有较好的科学性和适用性,可为客观、定量、快速评价不同型号产品的性能及临床适用性提供参考。