338例病人术后使用一次性持续微量麻醉镇痛泵临床效果观察及护理

近年来 ,疼痛治疗及护理日益受到人们关注。而手术后疼痛关系到每一个手术病人的术后康复 ,如何解决这一问题 ,已成为临床研究的重要课题。我院自 2 0 0 0年始应用一次持续微量麻醉镇痛泵为术后病人止痛 ,取得良好效果。本文将 2 0 0 1年 1- 12月

术后使用一次性持续微量麻醉镇痛泵镇痛的护理

麻醉镇痛泵的临床应用,有效地解决了病人术后疼痛的问题.2001年4月～2001年12月我院为78例病人术后安置了一次性微量麻醉镇痛泵,均收到了满意的镇痛效果,且无明显的副反应出现.现将应用该泵的护理体会介绍如下.

微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者行全髋关节置换术的临床疗效分析

目的探讨高龄患者行全髋关节置换术应用微量泵持续给药硬膜外麻醉的临床效果,以便为日后临床制定麻醉方案进行参考。方法抽取72例行全髋关节置换术的高龄患者,均开展硬膜外麻醉,资料收集于2021年06月-2022年07月xx医院接诊,根据给药方式的不同分为对照组与研究组,各36例,对照组分次给药,研究组微量泵持续给药,分析两组患儿临床麻醉效果、血流动力学指标、麻醉药使用量、多巴胺使用量进行组间比较。结果研究组患者各时间段血流动力学指标波动、麻醉药物、多巴胺用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉效果组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄行全髋关节置换术的患者开展微量泵持续给药硬膜外麻醉具有积极意义,其能有效稳定血流动力学指标,可在保障麻醉效果的基础上降低麻醉药物的用量,具有推广价值。

探讨高龄患者全髋关节置换术应用微量泵持续给药硬膜外麻醉的疗效

探讨微量泵持续给药硬膜外麻醉在高龄患者行全髋关节置换术中的应用。方法 纳入52例患者,随机设两组,应用间断给药和微量泵持续给药模式分别开展硬膜外麻醉,组间对比分析麻醉效果。结果 对照组T3~T5时MAP较观察组低,麻醉药物、多巴胺用量较观察组多(p<0.05)。两组麻醉效果接近(p>0.05)。结论 在连续硬膜外麻醉中,应用微量泵持续注药维持麻醉相比间断追加药物维持麻醉更有利于稳定患者血流动力学,同时可减少麻醉药物使用剂量,有利于维持患者循环稳定。

微量泵持续给药硬膜外麻醉应用于高龄全髋关节置换术患者的临床疗效分析

目的对比微量泵持续给药和分次给药硬膜外麻醉在行全髋关节置换术的高龄患者中的应用效果,为提升麻醉有效性和安全性提供依据。方法选取2022年3月至12月南京市高淳人民医院收治的60例行全髋关节置换术的高龄患者,按照随机数字表法分为对照组(分次给药硬膜外麻醉)和观察组(微量泵持续给药硬膜外麻醉),各30例。比较两组患者入室时(T_(0))、注药后30 min(T_(1))、手术60 min(T_(2))、术后即刻(T_(3))的心率、平均动脉压、血氧饱和度;比较两组患者麻醉效果及麻醉期间多巴胺的用量;比较两组患者术前及术后1周简明健康状况量表(SF-36)评分。结果与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患者平均动脉压、血氧饱和度及心率出现逐渐降低趋势;但相比对照组,T_(1)~T_(3)时观察组患者的平均动脉压、血氧饱和度更高,心率更低;观察组患者麻醉总优良率高于对照组,多巴胺用量少于对照组;两组患者术后1周生活质量各项评分均较术前升高,观察组更高(均P<0.05)。结论与分次给药硬膜外麻醉比,全髋关节置换术中应用微量泵持续给药的麻醉效果更佳,对高龄患者血流动力学的影响更小,且能够减少麻醉药物的用量,患者术后生活质量更高。

微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者行全髋关节置换术的临床疗效分析

探讨微静脉输注硬膜外液用于老年全髋关节置换术的镇痛效果。方法 选择2022年6月至2023年2月我院收治的62例老年全髋关节置换术患者,随机分为两组。F组采用硬膜外间断注射,C组采用硬膜外持续注射,比较两组的痛苦指标、麻醉药用量等。结果 C组在T1和T2期间各项指标变化均小于F组(P<0.05);两组麻醉效果无统计学差异(P>0.05);C组麻醉药用量较F组明显减少(P<0.05)。结论 微静脉输注硬膜外液可有效减轻老年全髋关节置换患者术中的痛苦感,减少麻醉药用量,值得临床推广应用,降低麻醉风险。

上肢再植过程中应用罗哌卡因微量泵持续输注硬膜外麻醉的评价

背景:不同麻醉和镇痛方法应用于上肢再植术各有优缺点,麻醉效果、生理功能的干扰和对疾病转归的影响是主要评价指标。目的:探讨微量泵持续输注低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于上肢(掌、指)再植术的临床效果及安全性。设计、时间及地点:自身前后对照观察,于2006-06/2008-06在石河子大学医学院第一附属医院麻醉科完成。对象:石河子大学医学院第一附属医院27例行急诊断肢(掌、指)再植手术的患者27例,男19例,女8例;年龄26～53岁,均符合美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ～Ⅱ级,且对麻醉和术后镇痛方法知情同意。药物配方:10g/L罗哌卡因20mL+生理盐水40mL,即得3.3g/L罗哌卡因麻醉药液60mL。方法:全组采用颈部硬膜外麻醉。先同时按压∑键和FAST键快速输注8.0～10.0mL,继而设定5～7mL/h的速度恒速输注。每隔5min以针刺法测定麻醉平面,直至达到手术要求开始手术。术中每隔1.0～2.0h,静脉注射咪唑安定1.0～2.0mg清醒镇静。术毕更换2g/L罗哌卡因镇痛液,4～6mL/h速度持续输注术后镇痛两三天。主要观察指标:术中监测心电图、血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度,并记录麻醉起效时间、镇痛效果、麻醉平面和运动神经阻滞程度;术后镇痛评分、48h血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良事件发生率。结果:27例患者全部进入结果分析。①27例患者均取得满意麻醉效果;目测类比评分0分88.9%,1分7.4%,2分3.7%;麻醉起效时间(15.2±4.3)min;运动神经阻滞轻微,能配合手术要求,术中安静不动。②血压、心率持续输注期间波动轻微;脉搏氧饱和度(98±2)%,高于术前。呼吸频率(16.5±3.6)次/min,较术前缓慢。③术后镇痛效果满意率92.6%。结论:①微量泵持续输注3.3g/L罗哌卡因硬膜外麻醉可以安全用于上肢(掌、指)再植术,麻醉效果满意,特别适用于手术时间冗长的复杂再植术。②2g/L罗哌卡因持续输注便于术后镇痛,镇痛效果确切,不良事件发生率低。

机械泵持续硬膜外注射与电子脉冲泵间歇性注射麻醉剂对分娩镇痛效果的比较

目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1~9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇痛的足月(≥37周)产妇80例,随机数字表法将其分为两组:CEI组和PIEB组,每组各40例。CEI组产妇首先硬膜外腔注射8 ml 0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼的初始加载剂量进行首剂剂量,再以2 ml/h的速度进行CEI;PIEA组产妇接受10 ml/h(10q60)的0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼进行PIEB镇痛。分娩过程中间隔20 min使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组麻醉剂用量,统计新生儿Apgar评分并记录第二产程持续时间和患者满意度。结果两组患者整个分娩期间平均疼痛评分相比,无显著性差异(P> 0.05)。PIEB组额外使用的麻醉剂用量(31.274±9.615 mg)明显低于CEI组(50.440±12.783mg),差异有显著性(P=0.001);PIEB组产妇满意度评分(2.151±0.848分)相明显高于CEI组(1.715±0.961分),差异有显著性(P=0.008);两组产妇分娩中的Bromage评分、第二产程时间以及Apgar评分相比,均无显著性差异(P>0.05)。结论程序化的PIEB镇痛相较于CEI镇痛可改善分娩镇痛效果,缩短产程,减小分娩风险,提高患者满意度。

不同手术部位术后患者一次性持续泵注镇痛疗效分析

目的回顾分析不同手术部位的术后镇痛疗效及副作用。方法 80例患者根据手术部位分为三组。记录术后镇痛效果及副作用。结果术后镇痛 VAS 评分0～3分者79例,优良率为98.75%;全子宫切除术组31例,优良率96.7%;下肢手术组29例,优良率100%;胆囊切除组成20例,优良率100%。三组的术后镇痛优良率无显著性差异。下肢手术组术后镇痛优率明显高于全子宫切除术组(P<0.01),下肢手术组术后镇痛良好率明显低于其余两组(P<0.01)。结论根据不同手术部位,采用联合用药,使用一次性持续泵注加患者自控进行术后镇痛,两种药物配方在三种不同部位手术患者术后镇痛中都获得了良好的镇痛效果。

微量泵麻醉用于妇科术后镇痛的临床效果及利弊分析

目的分析妇科术后采取微量泵麻醉处理的镇痛效果,并总结其利弊。方法将我院2012年5月至2014年5月接诊的妇科手术患者1000例作为研究对象,回顾性分析她们的临床资料,随机均分为研究组与对照组,各自500例。其中对照组术后采取肌内注射哌替啶处理,而研究组术后采取微量泵麻醉处理,观察记录两组患者术后镇痛效果、排气时间、肠蠕动恢复时间、呕吐发生率,并对比分析。结果研究组患者术后疼痛率、呕吐发生率明显低于对照组,组间对比有显著性差异(P<0.05);研究组术后肠蠕动恢复时间与排气时间要比对照组稍长,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科手术患者术后采取微量泵麻醉处理,可有效缓解患者术后伤口疼痛,但是麻醉药物的应用会导致肠蠕动恢复较慢,而且排气恢复时间更长,不过患者发生呕吐的概率却明显更低,可见利大于弊,为此将其应用在妇科手术患者术后镇痛中可取得一定的效果,值得借鉴。

硬膜外麻醉微量泵给药用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察硬膜外麻醉微量输入泵给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法选择2002年1月～2003年12月间,剖宫产术后留置硬膜外麻醉管,微量输入泵给药镇痛者50例为研究组,同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛者50例为对照组。比较两组术后切口疼痛、肛门排气时间、下床活动时间、泌乳时间、阴道流血量及新生儿抑制等指标。结果实验组镇痛有效率达960%,明显优于传统的哌替啶镇痛组300%(P<001),且下床活动时间早。阴道流血量、肛门排气时间等指标两组无统计学差异(P>005)。结论剖宫产术后硬膜外麻醉微量泵给药镇痛效果肯定,简便、安全,值得临床应用。

双异丙酚微量泵持续输注与单次注射用于人工流产麻醉的比较

目的:探讨双异丙酚微量泵持续输注与单次注射用于人工流产麻醉对受术者的影响。方法:120例早孕妇女随机分为持续输注组和单次注射组各60例,持续输注组用微量泵经静脉持续注入不稀释的双异丙酚,单次注射组一次经静脉注射不稀释的双异丙酚,分别观察两组镇痛效果、子宫收缩情况、术中出血量、宫颈松弛情况、唤醒和清醒时间、用药总剂量以及术前、术中、术后三段时间的血压、心率、呼吸、血氧饱和度值。结果:持续输注组妇女的手术镇痛效果和宫颈松弛情况及术中呼吸、循环系统指标与单次注射组比较无显著差异,但持续输注组妇女的子宫收缩较好,术中出血量显著低于单次注射组妇女,且双异丙酚总用量和受术者的唤醒时间、清醒时间均显著少于单次注射组妇女。结论:双异丙酚微量泵持续输注用于无痛人工流产麻醉更加安全,显著优于单次注射法。

微量泵持续给药与间断分次给药硬膜外麻醉在高龄股骨粗隆间骨折患者内固定手术中的应用效果比较

目的:比较微量泵持续给药与间断分次给药硬膜外麻醉在高龄股骨粗隆间骨折(ITF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年5月至2020年8月该院收治的102例高龄ITF患者的临床资料,根据麻醉给药方式不同分为对照组(n=51)和研究组(n=51)。对照组采用分次给药硬膜外麻醉,研究组采用微量泵持续给药硬膜外麻醉,比较两组围术期[麻醉前(T_(0))、麻醉起效后(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后10 min(T_(3))、切皮后30 min(T_(4))、术毕即刻(T_(5))]血流动力学指标变化情况、麻醉效果、不良反应发生率及罗哌卡因总用量。结果:T_(2)时两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显升高,T_(3)时两组HP、MAP均明显降低,但研究组变化幅度较小,且研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉优良率为98.04%(50/51)高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05);研究组罗哌卡因总用量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄ITF患者PFNA术中,能维持血流动力学稳定,提高麻醉效果,且能减少麻醉药物用量,降低不良反应发生率,效果优于间断分次给药。

微量泵持续给药硬膜外麻醉用于行全髋关节置换术的高龄患者的临床效果

目的:观察微量泵持续给药硬膜外麻醉在行全髋关节置换术的高龄患者中的临床效果。方法:选取60例行全髋关节置换术的高龄患者作为观察对象。按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予硬膜外分次给药麻醉,观察组给予微量泵持续给药硬膜外麻醉。比较两组的麻醉效果、术中麻醉药总使用量、多巴胺使用量、血流动力学及麻醉阻滞平面的影响。结果:观察组患者麻醉效果与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中麻醉药总使用量及多巴胺使用量显著低于对照组,切片时心率显著低于对照组,切皮时、切皮后10 min平均动脉压显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术毕麻醉阻滞平面分布状况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄患者行全髋关节置换术时,实施微量泵持续给药硬膜外麻醉的麻醉效果与分次给药相当,但微量泵持续给药硬膜外麻醉对血流动力学影响更小,可减少术中麻醉药使用量及多巴胺用量。

持续硬膜外麻醉配合镇痛泵对经阴道分娩初产妇产力及产道状况的影响

目的探讨持续硬膜外麻醉配合镇痛泵对经阴道分娩初产妇产力及产道状况的影响。方法选取2018年8月至2020年5月天津市滨海新区大港医院接收的132名初产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组66名。对照组行静脉镇痛,试验组行持续硬膜外麻醉配合镇痛泵镇痛,比较两组镇痛前、镇痛15 min后、镇痛30 min后、镇痛1 h后、镇痛2 h后的子宫工作量及镇痛前、镇痛15 min后的产道状况[宫颈硬度、盆底肌力]。结果镇痛15、30 min后,两组子宫工作量均上升,但试验组低于对照组;镇痛1、2 h后,两组子宫工作量均降低,且试验组低于对照组;两组组间、时点、组间与时点交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。镇痛15 min后,两组Bishop宫颈成熟度评分、盆底肌力评分均较镇痛前升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续硬膜外麻醉配合镇痛泵可减少经阴道分娩初产妇子宫工作量,改善产道状况。

微量输注泵在外科手术后持续镇痛的效果观察

目的 :观察微量输液泵在外科手术后硬膜外持续镇痛的效果。方法 :随机将 10 5例外科术后患者分为两组 ,实验组用镇痛泵持续镇痛 ,对照组用常规间断肌注杜冷丁镇痛。结果 :两组术后 1h、 2 4h内镇痛效果差异有高度显著性 (P <0 0 1) ,两组患者在 2 4h内睡眠时间与肛门排气时间差异亦有高度显著性 (P <0 0 1) ,两组的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等差异无显著性。结论 :术后用微量镇痛泵镇痛效果优于常规肌注药物 ,且安全、持续有效。

微量泵控制连续硬膜外麻醉镇痛分娩的临床应用

目的 :探讨微量泵控制连续硬膜外麻醉镇痛分娩对分娩的镇痛效果及分娩结局的影响。方法 :镇痛分娩组 (观察组 ) 80例与传统分娩组 (对照组 ) 10 0例比较其镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后 2h出血量、新生儿窒息率。结果 :两组的产后出血量及新生儿窒息率无显著差异 ,观察组的产程较对照组短、剖宫产率低于对照组 ,差异有显著性。结论 :微量泵控制连续硬膜外麻醉镇痛分娩是安全有效的 ,对提高产科质量、降低难产及剖宫产率有积极作用。