膝关节镜下前交叉韧带重建术联合富血小板血浆关节腔注射治疗前交叉韧带损伤的临床疗效研究

目的观察膝关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)联合富血小板血浆(PRP)关节腔注射治疗前交叉韧带(ACL)损伤的效果。方法选取2022年1月-2023年1月该院ACL损伤患者70例,按随机数表法分为对照组(35例,采用膝关节镜下ACLR)和研究组(35例,采用膝关节镜下ACLR联合PRP关节腔注射)。比较两组患者肢体功能、股骨隧道直径和腱骨愈合情况,并检测机体应激指标、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平。结果术后4周,两组患者丙二醛和一氧化氮(NO)低于术前,且研究组低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者IGF-1高于术前,且研究组高于对照组,骨钙素和MMP-1低于术前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者股骨隧道直径大于术前,但研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组整体腱骨愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.22,P=0.026)。结论膝关节镜下ACLR联合PRP关节腔注射,可改善ACL损伤患者的肢体功能,缓解机体应激反应,预防股骨隧道直径扩大,促进腱骨愈合,升高IGF-1,以及降低骨钙素和MMP-1水平。

内侧柱支撑重建联合常规内固定对老年肱骨近端骨折患者愈合及肢体功能的影响

目的:分析于老年肱骨近端骨折患者应用内侧柱支撑重建联合常规内固定治疗的临床价值,探讨其对患者骨折愈合和肢体功能的影响。方法:根据乱数表法随机择取2016年3月至2017年5月珠海市人民医院、武汉市普爱医院西院、镜湖医院所收治的64例老年肱骨近端骨折患者进行比较研究。予以32例对照组患者常规内固定术治疗,另32例观察组患者则在对照组基础上联合内侧柱支撑重建术。比较两组患者骨折愈合情况和肢体功能。结果:观察组患者骨折愈合和肢体功能恢复均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:于老年肱骨近端骨折患者应用内侧柱支撑重建联合常规内固定治疗可有效促进患者骨折愈合,改善其肢体功能。

前交叉韧带重建术后自拟康复训练计划

随着关节镜技术的发展及广泛应用,关节镜下交叉韧带重建术也日趋增多,但重建术后肢体功能的康复及训练尚未得到应有的重视及统一。交叉韧带在膝关节的解剖结构中,对稳定关节保持功能的作用十分重要。但因其解剖学特点,在断裂后,特别是陈旧性损伤时不能自身修复和再生。而关节镜下重建术时,既有自身的肌腱转移,同时也有骨性隧道的操作,这样使得术后愈合及恢复就较困难,且需要相应的时间进行功能训练及康复,这样各个阶段的训练强度和方法就显得尤为重要。根据膝关节及交叉韧带的解剖学特点,结合临床实践,参照有关资料及上海市第六人民医院骨科的经验,制定及试用了一套较为合理有效的交叉韧带重建术后康复及训练方法。

路径式健康教育在烟雾病术后肢体功能障碍患者中的应用

烟雾病是一种病因不明的以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。脑血管重建术是目前治疗烟雾病最为有效方法。但该术式供体动脉与受体动脉之间的血流竞争可导致脑血流动力学紊乱,引起术后可逆性神经功能障碍(RND),此为烟雾病术后特征性并发症,发生率为1.9%~28.0%,表现为局灶性神经功能障碍,如肌力下降、肢体麻木、失语、精神异常、视物模糊等等,虽然均在1个月内完全恢复,但仍严重影响了患者术后的生活质量,增加其对疾病康复锻炼的负面情绪。本研究探讨健康教育路径在烟雾病术后RND患者中应用,旨在提高患者中的应用效果,现报道如下。

周围血管

9744155 抗氧化维生素治疗:血管重建术后对脂质过氧化反应和肢体肿胀影响/Rabl H//World J Surg.-1995,19(5).-738～744 湘医图9744156 根据血管功能保存24小时Pedadex 优于 Euro-Collins 液/Ingemans-son R//Ann Thorac Surg.-1995,60(5).-1210～1214 湘医图9744157 迷行右锁骨下动脉:一个独特的颈正中切口途径/Ballotta E//J Cardio-vasc Surg.-1996,37(2).

下肢动脉缺血病谈

在我国,下肢动脉缺血病的主要病因是动脉硬化和血栓闭塞性脉管炎(又称伯格氏病)。随着人民生活水平的提高和人口的老龄化,动脉硬化的发病率逐年增加。加之此类病人多数伴有糖尿病,使得下肢动脉缺血病进展更快,病情更复杂。由于吸烟人数的增加,吸烟者的年轻化和女性化等综合因素,血栓闭塞性脉管炎的发病率也呈上升趋势,女性患者明显增加。