一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

目的观察一次性钝针扣眼穿刺法应用于中老年血液透析患者内瘘穿刺中的效果。方法 80例进行维持性血液透析的中老年患者,使用电脑随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用普通锐针绳梯法进行内瘘穿刺,观察组患者采用一次性钝针扣眼穿刺法进行内瘘穿刺。比较两组患者基本情况;血管内瘘持续扩张、假性动脉瘤及臂围情况;B超下血管壁血栓形成、血管堵塞手术修复情况;血管内瘘一次穿刺成功率。结果在80例患者中,观察组有1例患者退出,1例因心脏疾病意外死亡;对照组患者有2例因脑血管意外死亡。两组患者性别、年龄、透龄、残余尿素清除指数(KT/V)、总KT/V、血红蛋白(Hb)、血糖(GLU)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血管内瘘持续扩张、血管假性动脉瘤形成例数少于对照组,臂围扩张增粗程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者B超下血管壁血栓形成、血管堵塞手术修复例数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血管内瘘一次穿刺成功率为98.84%,高于对照组的86.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用一次性钝针扣眼穿刺法对血液透析中老年患者进行自体动静脉内瘘穿刺,能够减少内瘘假性动脉瘤再扩张的发生,降低内瘘血管堵塞率,提高一次性穿刺成功率,有利于保护患者自体动静脉内瘘,延长使用时间。

以思维导图为指导的护理干预模式在钝针扣眼穿刺法血液透析患者中的作用

目的 探讨以思维导图为指导的护理干预模式在钝针扣眼穿刺法血液透析患者中的作用。方法 将2019年3月至2022年2月河南省人民医院收治的92例血液透析患者根据数字随机法分为研究组和对照组,分别包含46例患者,均采用钝针扣眼穿刺法行血液透析。对两组患者分别采用以思维导图为指导的护理干预及常规护理干预。对比干预前后两组患者的营养状态、肺功能、依从性及并发症发生率。结果 干预前,两组各项临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PA)及血清白蛋白(Alb)水平高于对照组,其患者营养主管评估量表(PG-SGA)评分低于对照组(P<0.05);研究组肺活量、时间肺活量及左室射血分数高于对照组,其残气量低于对照组(P<0.05);研究组依从性评分高于对照组,其并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在钝针扣眼穿刺法血液透析患者治疗过程中,采用以思维导图为指导的护理干预模式,可有效改善其营养不良状态,提高肺功能及对医护人员的依从性,降低干预期间并发症的发生率。

钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺法应用于血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的效果。方法便利选取2012年6月至2014年10月在温州医科大学附属第一医院行动静脉内瘘维持性血液透析的160例患者为研究对象,根据随机对照原则将其分为对照组(区域穿刺组)和研究组(钝针扣眼穿刺组),比较两组患者的疼痛评分和并发症发生率。结果研究组患者的疼痛评分[(0.82±0.46)分]低于对照组[(3.72±1.08)分],血管狭窄、血栓形成、动脉瘤形成等并发症的发生率低于对照组,动静脉内瘘血流量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺法大大减轻了血液透析患者动静脉内瘘穿刺的痛苦,内瘘的血流量足,并发症发生率低,值得临床推广应用。

钝针扣眼穿刺方法在血液透析患者难穿刺内瘘中的应用效果评价

目的:研究探讨钝针扣眼穿刺方法在血液透析患者患者难穿刺内瘘中的临床应用效果及价值。方法:选取行维持性血液透析的难穿刺内瘘患者11例作为研究对象,将其分为两组,6月后11例患者实施钝针扣眼穿刺,设为观察组,将其与6月前实施普通穿刺时的情况进行比较,对照其应用效果。结果:观察组在一次穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、穿刺按压时间、穿刺后的疼痛评分、并发症发生率等方面的比较均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者内瘘血管条件差的情况下,采用钝针扣眼穿刺法能对其血管进行有效保护,提高一次性穿刺成功率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘中的应用及观察

目的:探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果。方法:选择2012年2～10月在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组,2012年2月之前的20例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组,各观察20次内瘘穿刺情况。结果:钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率等方面有统计学差异。结论:钝针扣眼穿刺法患者成功例次高,穿刺处渗血情况减少,拔针后按压时间缩短。

远红外线联合钝针扣眼穿刺法治疗对血液透析患者动静脉内瘘保护作用分析

目的分析远红外线联合钝针扣眼穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的保护作用。方法选取2014年11月至2017年2月我院维持性血液透析患者160例,随机将其分为试验组(n=80)、对照组(n=80),对照组给予远红外线治疗结合传统区域锐针穿刺法进行穿刺,试验组行远红外线治疗结合钝针扣眼穿刺法进行穿刺,评价两组患者一次穿刺成功率、穿刺部位渗血率、拔针按压时间、穿刺时疼痛度及治疗前后动脉瘤最大横径、头静脉壁厚、血流量变化、治疗后6个月并发症发生率。结果试验组一次穿刺成功率97. 50%与对照组88. 75%比较差异有统计学意义(P <0. 05),试验组穿刺部位渗血率、拔针按压时间、疼痛度、并发症发生率低/短于对照组(P <0. 05);治疗后6个月试验组动脉瘤最大横径、头静脉壁厚较对照组小,试验组血流量较对照组高(P <0. 05)。结论远红外线结合钝针扣眼穿刺法穿刺对维持性血液透析患者动静脉内瘘有较好保护作用,可提高一次穿刺成功率,缩小动脉瘤横径,明显改善其局部血流,减少穿刺点渗血率、疼痛度及并发症,值得在临床推广实践。

钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用

目的：探讨钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的应用效果。方法：选择2012年9月~2013年9月在我院血液净化中心采用自体动静脉内瘘穿刺进行维持性血液透析患者126例为研究对象,随机将患者等分成试验组和对照组,试验组采用钝针扣眼法,对照组采用锐针区域法穿刺内瘘,比较两组患者的一次性穿刺成功例数、渗血例数、穿刺疼痛程度。结果：试验组一次性穿刺成功较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组穿刺口渗血较对照组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者的穿刺疼痛程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对维持性血液透析患者采用钝针扣眼法穿刺内瘘可提高穿刺成功率,减少渗血,减轻穿刺疼痛感。钝针扣眼法手法较复杂,适宜于穿刺难度大、对疼痛敏感的患者以及自我管理能力较强者。

钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用

目的：探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用效果。方法：选择血液透析患者50例,随机分为区域穿刺组和钝针扣眼穿刺组各25例,随访6个月,记录2组患者内瘘闭塞、狭窄、感染和动脉瘤等发生情况,并比较2组患者内瘘最大横径的变化。结果：2组患者6个月后内瘘发生狭窄、动脉瘤和内瘘最大横径变化差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）;2组患者内瘘发生闭塞和感染差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：钝针扣眼穿刺技术能有效减少内瘘并发症的发生率,对提高内瘘使用寿命有重要意义。

血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法实施效果分析

[目的]通过对钝针扣眼穿刺法实施效果分析,探讨适合透析病人的穿刺方法。[方法]将60例动静脉内瘘接受维持性血液透析治疗的病人,实施钝针扣眼式穿刺方法,不能成功实施的,改为锐针穿刺,尽量使用绳梯式方法。24个月后对退出钝针扣眼穿刺的病例进行原因分析,并对不同穿刺方法的并发症进行效果评价。[结果]23例病人可继续实施钝针扣眼穿刺法,占38%,37例病人由于穿刺点瘙痒、硬结、感染、穿刺不顺等各种原因退出。所有病人对钝针扣眼穿刺法认同度比较高,认为减轻疼痛、止血时间短、穿刺成功率高。锐针绳梯法在血栓形成方面优于钝针扣眼法,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]上臂高位内瘘、肥胖病人、穿刺血管短、位置深、痛觉特别敏感的非糖尿病病人适合选择钝针纽扣穿刺法。血管表浅、长度适宜、依从性差的内瘘病人适合选择锐针绳梯式穿刺法。区域式穿刺不被推荐,但无法完全避免。

向心钝针扣眼法穿刺对减少自体动静脉内瘘动脉瘤的效果观察

目的探讨向心钝针扣眼法穿刺对减少自体动静脉内瘘动脉瘤的效果。方法对2014-01~2015-12的85例自体动静脉内瘘透析患者实施向心钝针扣眼穿刺,采用自身对照法比较穿刺前后动脉瘤的发生率。结果实施向心钝针扣眼法穿刺后动脉瘤的发生率[15.3%（13/85）]明显低于实施向心钝针扣眼法穿刺前动脉瘤的发生率28.2%（24/85）（P〈0.05）。结论向心钝针扣眼穿刺法能有效降低自体动静脉内瘘动脉瘤的发生率。

84例钝针扣眼穿刺法的观察及护理体会

目的分析动静脉内瘘扣眼穿刺法的效果，总结穿刺经验及对并发症的护理体会。方法用视觉模拟评分法评估患者疼痛评分，记录并分析止血时间、穿刺成功率以及预防动脉瘤、内瘘感染、皮下血肿的效果。结果84例实施扣眼穿刺法的患者有76例（90．5％）疼痛减轻，76例（90．5％）止血时间缩短，0例形成动脉瘤，1（1．2％）例内瘘栓塞，2例（2．4％）内瘘感染；穿刺3700例次，成功3678（99．4％）例次；皮下血肿7（0．2％）例次。结论扣眼穿刺法可降低穿刺并发症的发生，是一种安全、可靠的穿刺方法。

钝针扣眼与锐针穿刺法应用于血液透析动静脉内瘘穿刺中的效果比较

血管通路是指经体外循环的血液通路,是维持性血液透析患者重要的生命线.因动静脉内瘘具有使用寿命长、对患者生活影响率低、开通率高等特点,故可作为首选的血管通路,备受医院及患者的重视.

钝针扣眼穿刺法对血液透析患者内瘘的影响

目的观察扣眼穿刺法对血液透析患者内瘘的影响。方法选择血液净化室新成熟的内瘘患者90例,随机分成A组、B组和C 3组各30例,分别接受绳梯穿刺法、区域穿刺法和扣眼穿刺法,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛状况,比较3组内瘘并发症和穿刺疗效等指标。结果 B组VAS评分高于A组和C组(P<0.05);A组的VAS评分高于C组(P<0.05)。3组一次性穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的血流量降低、渗血、血肿和血管弹性变差的发生率都明显高于A组和C组(P<0.05);A组和C组之间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组的内瘘狭窄、内瘘阻塞、内瘘感染、血管瘤和总的并发症发生率均明显高于A组和C组(P<0.05);A组总并发症发生率明显高于C组(P<0.05)。结论动静脉内瘘扣眼法穿刺采用钝针可有效保护血管,减轻患者疼痛,降低内瘘并发症的发生率。

钝针扣眼穿刺法在预防维持性血液透析患者内瘘并发症的疗效观察

目的探讨钝针扣眼穿刺法在预防维持性血液透析患者内瘘并发症的疗效。方法以我院80例血液透析患者为观察对象,根据随机数字表分为观察组与对照组,患者均予以自体动静脉内瘘作为血液透析通路,对照组采取传统锐针,观察组采取钝针扣眼穿刺法,比较两组内瘘穿刺成功率,并统计并发症发生率。结果两组一次穿刺成功率、穿刺点渗血及感染情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组VAS评分(3.4±0.8)分,显著低于对照组(3.8±0.7)分(P<0.05);观察组渗血、假性动脉瘤、皮下血肿发生率依次为15.0%、5.0%、22.5%,均显著低于27.5%、22.5%、45.0%(P<0.05),且两组均无血栓发生。结论维持性血液透析患者实施钝针扣眼穿刺法效果较佳,能有效减少内瘘并发症,值得临床推广。

扣眼穿刺法合并钝针在血液透析患者动静脉内瘘中的应用

总结了血液透析患者动静脉内瘘的穿刺方法,主要包括扣眼穿刺法、绳梯穿刺法和局域穿刺法。通过对扣眼穿刺法的研究,认为改良后的穿刺方法及护理操作更能保护患者的内瘘,值得在临床推广。

钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理体会

目的:研究分析钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的临床护理。方法:选取2015年3月至今在笔者所在医院采取动静脉内瘘穿刺的43例患者作为研究对象。所有患者均采用钝针扣眼法进行动静脉内瘘穿刺,且同时给予科学有效护理。以患者一次性穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、疼痛程度、并发症情况作为观察指标。结果:患者经科学有效护理及行钝针扣眼法穿刺后,43例患者中一次性成功穿刺41例,一次性穿刺成功率为95.3%;出现渗血2例,穿刺点渗血发生率为4.7%;穿刺时患者轻度疼痛比例高,中度、重度疼痛比例低;4例患者出现并发症,并发症发生率为9.3%。结论:临床护理中,运用钝针扣眼法实施动静脉内瘘穿刺,具有非常高的穿刺成功率,且渗血发生率、并发症发生率较低,穿刺疼痛感较轻,值得临床推广。

一种改良钝针穿刺法在血液透析老年内瘘患者中的应用

探究我院自制的改良钝针穿刺法对于血液透析老年内瘘患者中的应用效果;方法选择2023.1~2024.5间于我院就诊的60例血液透析患者为研究对象,随机分为对照组和改良组(两组患者例数均衡)。对比两组患者穿刺的成功率、穿刺点出血率,内瘘感染率、失功率、感染率和并发症发生率及患者疼痛程度(VAS);结果改良组的穿刺成功率更高(P<0.05);改良组的内瘘感染率、失功率、狭窄率和并发症发生率更低(P<0.05);对照组进针时和拔针时的VAS分数更低(P<0.05);结论改良钝针穿刺法应用于老年血液透析AVF患者中,可提高内瘘的安全性和穿刺成功率,延长内瘘使用时间,改善患者穿刺时的痛感。

钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的体会

维持性血液透析占慢性肾功能衰竭尿毒症患者的90％，而建立及维护一条良好的可供患者长期重复使用的血液透析通路就尤为重要。自体动静脉内瘘是目前临床上最常用的较理想的血液透析血管通路，被称为维持性血液透析患者的”生命线”。动静脉内瘘维护的好坏直接影响着其使用寿命，从而影响患者的透析质量。动静脉内瘘的穿刺方法一般有三种，即绳梯法、扣眼法和区域法。美国肾病基金会血管径路l临床指南明确推荐扣眼法穿刺，并认为它是目前防止内瘘血管瘤形成的最有效的方法。我科室自2012年3月开始开展动静脉内瘘的扣眼穿刺法，取得了良好的效果，现介绍一下体会。

钝针扣眼重建技术及去痂工具在自体动静脉内瘘穿刺中的应用研究

目的:探讨钝针扣眼穿刺在自体动静脉内瘘长期使用过程中出现的相关问题及干预方法与效果,为血液透析临床护理提供指导和借鉴。方法:回顾皖南医学院第一附属医院弋矶山医院选用扣眼穿刺法进行动静脉内瘘穿刺267例血透患者,总结扣眼假隧道形成的原因、扣眼点去痂方法及技巧,分析在扣眼穿刺过程中内瘘感染的因素及防治方法。结果:267例患者中,采用动静脉两针均为钝针穿刺189例,动脉穿刺或静脉穿刺一针采用钝针穿刺78例;扣眼重建隧道17例。2019年7至9月和2019年10至12月分别采用一次性16号无菌圆钝针头、一次性12号无菌斜面锐针头进行针眼湿敷后去痂,两种方法渗血发生比较差异无统计学意义(P>0.05);但去痂难的程度经过统计前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.001),感染发生次数前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于扣眼穿刺出现假隧道形成、去痂不易时通过换用锐针进行原扣眼隧道再建方法以及采用一次性12号灭菌斜面针头进行针眼湿敷后去痂处理,能提高血管穿刺成功率,避免穿刺处感染,应用于血液透析患者长期血管通路的维护有一定临床价值,值得推广。

钝针扣眼穿刺法在糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的应用

探讨钝针扣眼穿刺法在糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘的应用价值。方法:纳入我院收治的90例DN MHD患者(血管通路为动静脉内瘘),纳入时间为2019年3月至2021年10月,按穿刺方法不同进行分组,A、B两组均45例,分别以锐针绳梯、钝针扣眼穿刺法进行穿刺,比较两组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛及并发症。结果:B组一次性穿刺成功率较A组高,穿刺疼痛较A组轻,并发症总发生率较A组低(P<0.05)。结论:将钝针扣眼穿刺法应用于DN MHD患者动静脉内瘘中可促进一次性穿刺成功,减轻穿刺带来的痛苦,并有助于提高临床安全性。