纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用价值。方法:将96例需要机械通气的患者随机分为两组,A组(n=48)为纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组,B组(n=48)为经口气管插管组,记录并分析两组的插管时间、一次插管成功率、镇静剂的平均每天应用剂量以及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等。结果:两组的插管时间无明显差异(P>0.05),但A组的一次插管成功率较高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组镇静剂的平均每天应用剂量较小,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组VAP的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管值得在ICU推广应用。

HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用及对患者血流动力学和应激反应的影响

目的探讨HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果以及对患者血流动力学和应激反应的影响.方法将192例进行全身麻醉气管插管的患者按随机数字表法分为两组,每组96例,观察组采用HC可视喉镜,对照组采用普通喉镜,分别进行辅助下气管插管,比较两组气管插管效果、声门暴露程度、并发症发生率及插管前、插管即刻、插管后5min收缩压、舒张压、心律;检测两组血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇水平变化.结果观察组声门暴露时间、插管时间均显著短于对照组(P<0.01),声门暴露、一次插管成功率均显著高于对照组(P<0.01);插管出血、牙齿脱落、咽部不适、声音嘶哑、口腔黏膜损伤发生率均显著低于对照组(P<0.01).插管即刻、插管后5 min两组血流动力学指标收缩压、舒张压、心律均较插管前显著升高(P<0.01),观察组各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01);插管5 min后两组氧化应激指标去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇水平均较插管前显著升高(P<0.01),观察组各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01).结论应用HC可视喉镜行气管插管具有耗时短、提高声门暴露、一次插管成功率高、减少血流动力学变化及应激反应的发生、安全性高,显著优于传统喉镜下气管插管效果,值得临床推广应用.

持续质量改进护理对老年消化性溃疡患者胃镜检查满意度的改善探讨

探讨在护理患有消化性溃疡并且需要进行胃镜检查的老年人的时候用持续质量改进护理这个方法进行护理可以取得怎样的临床效果。方法 在2022.6~2023.6这一年的时间里医院内镜中心接收的老年消化性溃疡患者里面选80例均分成两个小组接受不同的护理,常规护理作为对照用的小组,持续质量改进护理作为本次研究的小组,用对比的方法分析持续质量改进护理是否比常规的护理方法更加优秀,在此期间,结合患者临床指标对于护理效果进行量化分析。结果 研究组护理后更加了解消化性溃疡和胃镜检查的知识,接受护理过程中表现得更为依从于护士,一次插管成功的几率更高,出现并发症的几率更低,患者对于护理工作更加满意(P<0.05)。结论 在组织老年消化性溃疡患者进行胃镜检查的过程中,为了有效提升护理服务质量,护士应积极结合持续质量改进护理开展护理工作。

可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用比较

目的探讨可视喉镜和普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用效果。方法选择60例ICU非气道困难患者,根据使用喉镜的不同将60例患者分为可视喉镜组34例和普通喉镜组26例。患者静脉全身麻醉后行气管插管,比较2组一次插管成功率、插管时间(喉镜进入口腔至拔出气管内导丝后时间)、并发症发生率及血清皮质醇(Cor)、白介素-8(IL-8)水平。结果可视喉镜组的一次插管成功率显著高于普通喉镜组,插管时间和并发症发生率显著低于普通喉镜组(均P<0.05)。可视喉镜组的血清皮质醇(Cor)和IL-8水平显著低于普通喉镜组(P<0.05)。结论可视喉镜较普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中应用可提高成功率,降低并发症,减轻应激和炎症反应。

帝视观察内镜在双腔支气管插管定位中的应用

目前胸科手术已经广泛应用Rertshow双腔支气管导管(以下简称双腔管)插管进行单肺通气,不仅可以为手术操作带来方便,减少围手术期并发症,提高手术的安全性;而且还可以避免患侧分泌物流入健侧。单肺通气方便外科操作以及对于肺通气分布不正常的患者如肺大泡、支气管破裂等可以控制通气分布,但双腔管插管技术要求较高。以往采用听诊法来定位双腔管的位置,但这种方法存在一定的盲目性,一次成功率很低。为了减少传统的插管方法存在较大的盲目性和主观性,我科自2010年12月~2014年4月应用帝视观察内镜辅助定位,提高一次插管成功率,现报道如下。

不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用比较

目的:比较不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用效果。方法:采用前瞻性随机试验方法,选取河南省淇县人民医院2018年1月~2020年1月收治的60例急诊危重症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各30例。A组采用常规气管插管法,B组采用夹舌牵引气管插管法,比较两组临床指标(一次成功插管时间、一次插管成功率、脱管率)及并发症,并对比两组插管前、插管后2 h血气指标。结果:B组一次成功插管时间短于A组,一次插管成功率高于A组,脱管率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组插管后2 h动脉血二氧化碳分压水平低于插管前,动脉血氧分压水平高于插管前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组插管后2 h动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夹舌牵引气管插管法在急诊危重症患者中应用效果较好,可有效提高一次插管成功率,改善血气指标,降低并发症发生率。

口服利多卡因胶浆减轻插胃管不良反应的临床观察

目的探讨口服利多卡因胶浆减轻插胃管者不良反应的效果。方法将病情需要插胃管留置的患者120例随机分为实验组和对照组各60例,对照组患者插胃管采用传统的方法;而实验组患者插胃管前口服10 mL利多卡因胶浆,其余操作同对照组。比较两组患者插胃管的不良反应及一次插胃管成功率。结果对照组不良反应发生率(100.0%)显著高于实验组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.01);对照组一次插胃管成功率(71.7%)明显低于实验组(96.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论插胃管前口服利多卡因胶浆10 mL,可明显减轻患者插胃管引起的不良反应,显著提高一次插胃管成功率。

骨科男性患者应用组合式导尿术的效果观察

目的探讨骨科男性患者应用组合式导尿术的效果。方法用抽签法将86例患者分为观察组45例、对照组41例,观察组先将导尿管用石蜡油浸泡+利多卡因针剂注入尿道,再进行插管;对照组按留置导尿常规实施导尿。观察两组患者插管时的疼痛程度和一次插管成功率。结果观察组患者插管时疼痛程度低于对照组,一次插管成功高于对照组,分别为x2=18.71,P<0.05;x2=5.89,P<0.05。结论组合式导尿术能提高插管成功率,减轻患者插管时疼痛程度。

探讨改良式插胃管法在临床中的应用效果

目的系统地研究改良式插胃管法的临床价值。方法选取我院2012年3月~2016年3月收治的60例需要插胃管患者。随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统插胃管方法,观察组采用改良式插胃管方法,对比两组一次插管成功率、插管时间和不良反应的发生情况。结果观察组的一次插管成功率为93.3%,显著高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管时间为3.2±0.9min,显著低于对照组的1.5±0.8min,差异有统计学意义(P<0.05);观察不良反应程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式插胃管法能提高一次插管成功率,减少插管时间,减轻不良反应,值得推广。

康复护理干预对女性脊髓源性肌痉挛患者导尿的影响

目的:探讨康复护理干预对脊髓源性痉挛女性患者导尿的影响。方法:随机将40例脊髓损伤后肌痉挛同时进行间歇导尿的女性患者分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组采用常规药物及康复治疗,观察组在此基础上实施康复护理干预,包括体位护理、心理护理及环境护理等,观察两组导尿1次插管成功率、导尿时间以及患者对护士操作的满意度。结果:两组治疗护理后1次插管成功率,导尿时间,患者对护士操作的满意度较治疗前均有显著性差异(P<0.05),并且观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:通过康复护理干预可以提高女性脊髓源性肌痉挛患者导尿一次插管的成功率,减少导尿所需时间,提高患者对护士操作的满意度,从而提高护理质量。

改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析

目的:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析。方法:研究区间:2018年9月~2020年8月,以本院接受治疗的困难气道患者70例为主,作为本次研究对象。据患者应用治疗方法的不同,分置观察组与对照组。对照组35例:经口垫直接进行纤维支气管镜气管插管,观察组35例:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管。分析在不同治疗方法应用下的气管插管时间、一次插管成功率、咽部解剖结构的暴露分级以及不良反应发生率,来对相应治疗方法发挥的效用进行比较。结果:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在观察组患者中的实施,患者气管插管所需时间相对较短;插管成功率较高;比较咽部解剖结构暴露分级,观察组明显优于对照组患者;术后发生不良反应的概率相对较低;两组数据相对比,统计值P<0.05。结论:对困难气道患者采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管,应用价值显著,可提升临床治疗效果的同时还可保证患者治疗安全性,规避患者术后不良反应发生的概率。

双腔支气管插管单肺通气在肺癌手术麻醉中的应用

目的:评价双腔支气管插管单肺通气用于肺癌手术麻醉中的效果,为肺癌手术麻醉工作提供参考。方法:选择2018年12月~2020年2月本院收治进行手术治疗的肺癌疾病患者(n=86),经医院伦理委员会批准进行1:1比例法分组(对照组、观察组)。对照组患者采取单腔支气管插管单肺通气,观察组患者采取双腔支气管插管单肺通气。比较2组患者的一次插管成功率、低血氧症发生率、双肺隔离、插管时间以及血压、心率水平情况。结果:组间一次插管成功率比较,观察组占比率(100.00%)更高,P<0.05;组间低血氧症发生率比较,观察组占比率(2.32%)更低,P<0.05;组间插管以及双肺隔离时间比较,观察组双肺隔离时间(1.06±0.20)min、插管时间(4.06±1.40)min更短,P<0.05;组间插管后血压、心率生命体征指标水平比较,观察组与对照组接近,P>0.05。结论:与单腔比较,双腔支气管插管单肺通气用于肺癌手术麻醉效果更为理想,有助于提升一次插管成功率、患者安全性,缩短操作时间,促进患者预后。

危重症患者在抢救插管时应用可视喉镜的临床效果观察

目的:探析危重症患者抢救插管时应用可视喉镜的效果。方法:在本院2017年3月~2018年6月收治的危重症患者中选出140例为对象,均在抢救时需插管,以随机数表法分组,对照组患者应用普通喉镜插管,观察组患者应用可视喉镜插管,对比两组的一次插管成功率、插管操作时间等。结果:观察组一次插管成功率95.71%高于对照组的77.14%,且插管后不良反应发生率2.86%低于对照组的14.29%,P<0.05;观察组插管操作时间明显短于对照组,P<0.05。结论:危重症患者抢救时插管应用可视喉镜有助于提高插管的成功率,缩短操作时间,为抢救赢得时间。

不同留置胃管法在重型颅脑外伤气管切开患者中的应用及对应激反应的影响

目的探讨不同胃管留置方法应用于重症颅脑外伤气管切开患者中的效果及其对应缴反应的影响。方法选取2016年8月至2017年8月住院治疗的重型颅脑损伤气管切开患者120例,根据住院顺序分为观察组和对照组,各60例。对照组行常规留置胃管法,观察组行改良留置胃管法,对比两组插管效果及对患者应激反应的影响。结果观察组一次插管成功率为96.67%(58/60),高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(χ2=5.926,P<0.05)。观察组插管操作时间为(55.08±3.47)s,对照组为(79.16±5.38)s,差异有统计学意义(t=29.135,P<0.01)。观察组置管后患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组,而血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组置管中不良反应总发生率低于对照组(6.67%vs 35.00%,P<0.01)。结论改良留置胃管法可有效提高重型颅脑外伤气管切开患者的一次插管成功率,降低应激反应及置管中不良反应发生率。

达克罗宁胶浆在胃管置入病人中的应用观察

选取84例需要置入胃管患者,随机分成对照组和实验组(每组42例),对照组患者置入胃管时使用石蜡油润滑胃管与消化道,实验组使用达克罗宁胶浆润滑胃管,麻醉会厌部黏膜。将胃管插管时的不适分为轻、中、重度,一次插胃管成功率,患者满意度进行比较。实验组在一次插管成功率、插管不适感、患者满意度上均优于对照组。