一氧化碳中毒后迟发型脑病78例疗效观察

急性一氧化碳中毒后迟发型脑病是指急性一氧化碳中毒昏迷后,经过一段时间清醒（3-30 d）,再次出现意识障碍、精神症状、震颤等系列症状,主要表现为痴呆、定向力下降、行为异常、震颤、偏瘫、头疼、失眠、乏力、记忆力减退、大小便失禁等[1].近年来,我们对78例一氧化碳中毒后迟发型脑病患者给予药物联合高压氧治疗,取得满意效果.现报告如下.

一氧化碳中毒后迟发型脑病51例的临床观察

目的:探讨CO中毒后迟发型脑病的临床特点及发病影响因素。方法:回顾性分析51例CO中毒迟发型脑病患者的临床资料。结果:12例患者治愈,33例有效,4例无效,2例因并发症死亡。结论:CO中毒迟发型脑病的疗效与昏迷时间、昏迷程度、年龄、合并症、是否高压氧治疗有关。

丁苯酞序贯疗法联合高压氧疗及糖皮质激素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效研究

目的 评估丁苯酞序贯疗法(BST)辅助治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法 选取延安市人民医院神经内科2018年1月至2023年6月就诊的DEACMP患者为研究对象。采用随机数字表法,将DEACMP患者随机分为高压氧治疗(HBOT)组、糖皮质激素(GC)组(GC联合HBOT)、BST组(HBOT、GC联合BST),均持续治疗30 d。观察并比较3组DEACMP治疗期间不良反应发生情况及治疗后临床疗效。比较3组治疗前后炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活能力。结果 研究共纳入患者120例,每组各40例。治疗期间,3组患者均未观察到严重不良反应事件,无1例患者因不良反应而终止治疗。BST组治疗总有效率显著高于GC组和HBOT组,而GC组高于HBOT组(P<0.05)。治疗前,3组炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活功能评分差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,3组血清脂蛋白磷脂酶(LP-PLA2)、全身炎症反应指数(SIRI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前下降(P<0.05),且BST组低于HBOT组和GC组,GC组低于HBOT组(P<0.05)。治疗后,3组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、和Barthel指数(BI)评分均较治疗前升高(P<0.05),但美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降(P<0.05)。此外,BST组MMSE、MoCA、和BI评分高于HBOT组和GC组(P<0.05),NIHSS评分低于HBOT组和GC组(P<0.05);GC组MMSE、MoCA、BI评分高于HBOT组,NIHSS评分低于HBOT组(P<0.05)。结论 与HBOT治疗和HBOT联合GC治疗比较,BST辅助治疗可提升DECAMP患者临床疗效,改善炎症状态、认知功能和日常生活能力。

依达拉奉联合甲泼尼龙治疗一氧化碳中毒迟发性脑病病人的疗效及对血清钙结合蛋白S100B、胱天蛋白酶-3水平的影响

目的 探讨依达拉奉联合甲泼尼龙治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)病人的疗效及对血清钙结合蛋白S100B(S100B)、胱天蛋白酶-3(caspase-3)的影响。方法 回顾性分析2019年7月至2022年8月在保定市第二医院治疗的102例DEACMP病人的临床资料,将2019年7月至2021年2月的50例病人设为激素组,将2021年3月至2022年8月的52例病人设为联合组,均按方便抽样法抽取。所有病人均采取常规用药+高压氧治疗,激素组在此基础上应用甲泼尼龙治疗,联合组在激素组基础上采用依达拉奉治疗。比较两组疗效、治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、长谷川痴呆量表(HDS)评分、血清S100B、caspase-3水平及脑电图。结果 联合组总有效率92.31%明显高于激素组的74.00%(P<0.05);主体间效应检验显示治疗前MoCA、HDS评分、血清S100B、caspase-3水平高于治疗后1个月,两组治疗后1个月MoCA、HDS评分、血清S100B、caspase-3水平差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后1个月脑电图明显优于激素组(P<0.05)。结论 对DEACMP病人实施依达拉奉联合甲泼尼龙治疗的效果确切,可有效下调血清S100B、caspase-3水平,明显减轻痴呆症状及认知障碍,显著改善脑电图。

急性一氧化碳中毒发生迟发性脑病的相关因素分析

目的分析急性一氧化碳(CO)中毒患者发生迟发性脑病的相关因素分析。方法选取2020年1月至2022年8月葫芦岛地区177例符合急性CO中毒诊断的住院患者,回顾性分析纳入病例的临床资料,应用Spearman相关性分析与CO中毒迟发性脑病相关的影响因素。结果177例患者中男性91例(51.41%),发病年龄集中在60岁以上,共86例(48.59%);发病时间集中在凌晨4~8点,共42例(23.73%);地域主要集中在农村,共139例(78.53%);文化程度主要集中在初中及以下,共113例(63.84%);中毒方式以取暖方式不当为主,共107例(60.45%);中毒场所主要在家中,共132例(74.58%)。177例患者中死亡2例,发生一氧化碳中毒迟发性脑病患者18例(10.17%)。既往合并基础病(心血管病,高血压,糖尿病,脑梗死)、就诊时间、昏迷时间及早期出现脏器损害(包括急性肝损伤,急性肾损伤)与一氧化碳中毒迟发性脑病呈正相关,GCS评分与一氧化碳中毒迟发性脑病呈负相关。结论急性一氧化碳中毒主要集中在农村的老年人群,中毒原因主要由家中取暖方式错误,其中合并基础疾病(心血管病,高血压,糖尿病,脑梗死)、就诊时间及昏迷时间长,GCS评分低,早期出现脏器损害均与发生迟发性脑病相关,应早期识别迟发性脑病的高危患者,对其尽早进行干预治疗,提高治愈率,降低并发症。

风险管理在高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用

观察急性一氧化碳中毒迟发性脑病行高压氧治疗患者采用风险管理的结果。方法 研究样本选为迟发性脑病患者,经随机数字表法均等划分为采用常规康复管理的参照组(n=50例)与采用风险管理的干预组(n=50例),所有患者均应一氧化碳中毒入院,且予以常规药物与高压氧治疗,样本纳入时间于2022.7截止至2023.7,比较2组管理效果。结果 干预组急救成功率(96.00%)VS参照组(84.00%)偏高,P<0.05;干预组护理满意度(98.00%)VS参照组(82.00%)较高,P<0.05;干预组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、改良Barthel指数评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)相较于参照组偏高,P<0.05。结论 急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者在高压氧治疗中应用风险管理效果显著,能够有效提升临床急救成功率,提高其认知能力,促进意识恢复,提高日常生活质量,值得应用与借鉴。

天智颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病的临床研究

目的:探讨天智颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)的临床效果及对活化蛋白(AP)-1、核因子-κB(NF-κB)、炎症因子的影响。方法:选取2018年10月—2022年9月通辽市医院神经内科收治的DEACMP患者60例,随机分为高压氧组和联合组,各30例。高压氧组予高压氧及常规治疗,联合组在高压氧组治疗基础上予天智颗粒口服治疗,两组均持续治疗3个月。观察两组临床疗效、脑电图恢复时间及神经症状、体征消失时间情况;比较治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-8、IL-10含量及外周血单个核细胞中活化蛋白(AP)-1、核因子-κB(NF-κB)相对表达水平。结果:与高压氧组相比,联合组总有效率明显提高,电图恢复时间及症状体征消失时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后MMSE、MoCA、ADL评分均升高,血清IFN-γ、IL-8均降低,IL-10升高,外周血单个核细胞AP-1、NF-κB相对表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与高压氧组治疗后相比,联合组MMSE、MoCA、ADL评分均升高,血清IFN-γ、IL-8均降低,IL-10升高,外周血单个核细胞AP-1、NF-κB相对表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:天智颗粒联合高压氧治疗DEACMP有良好的临床效果,其机制可能与抑制炎症反应有关。

IP3R2及RYR2介导Ca^(2+)信号在急性一氧化碳中毒迟发性脑病小鼠模型中的表达

背景:研究发现星形胶质细胞中Ca^(2+)的表达与认知功能密切相关,目前由1,4,5-三磷酸肌醇受体(Inositol 1,4,5-trisphosphate receptors,IP3Rs)2、兰尼碱受体(ryanodine receptors,RYRs)2受体及其调控的Ca^(2+)信号通路已经成为认知障碍相关疾病研究的热点。目的:研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病动物模型中,海马组织内星形胶质细胞和IP3R2、RYR2介导的Ca^(2+)信号的表达情况,探索急性一氧化碳中毒迟发性脑病可能的发病机制。方法:Morris水迷宫实验筛选认知功能合格的C57BL小鼠随机分为对照组、实验组,实验组小鼠采用静态吸入一氧化碳建立急性一氧化碳中毒迟发性脑病模型,对照组小鼠吸入等量空气。造模后第21天,利用Morris水迷宫、苏木精-伊红染色、Western blot、免疫荧光双标法、Ca^(2+)荧光探针检测中毒小鼠行为学及神经元改变、星形胶质细胞特异性标记物胶质纤维酸性蛋白及IP3R2、RYR2受体、星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度变化。结果与结论:①Morris水迷宫实验发现与对照组相比,实验组小鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05);②苏木精-伊红染色表明实验组小鼠海马锥体细胞数减少、细胞结构紊乱、细胞核碎裂伴溶解;③免疫荧光检测表明海马区IP3R2、RYR2分别和胶质纤维酸性蛋白存在共表达,且实验组海马区IP3R2、RYR2和胶质纤维酸性蛋白表达均上调(P<0.05);④Western blot检测显示实验组海马区IP3R2、RYR2及胶质纤维酸性蛋白的蛋白表达均增多(P<0.05);⑤Ca^(2+)荧光探针法检测表明实验组小鼠海马区星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度明显升高(P<0.05);⑥结果说明,星形胶质细胞可能通过介导IP3R2、RYR2受体影响Ca^(2+)信号,进而使一氧化碳中毒的小鼠认知功能受损,最终导致急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病预测方法的现状及进展

急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)发病隐匿、病程较长、致残率高,主要表现为精神意识的障碍。尽管早期预测DEACMP的发生有助于改善预后、减少后遗症的发生,但如何对DEACMP进行准确的预测一直是临床上急需解决的难点问题。近年来,对DEACMP的预测从临床表现、实验室指标、神经电生理检查、影像学检查及遗传易感性等方面均取得了一定的进展,临床医生需要综合研判,预测迟发性脑病的发生,及时进行干预。

乳酸清除率联合磁共振弥散加权成像ADC值对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

目的:探究乳酸清除率(LCR)联合核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)表观扩散系数(ADC)值对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月本院收治的177例急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的临床资料,按患者是否发生DEACMP将其分为DEACMP组(n=21)和预后良好组(n=156)。收集两组一般资料、治疗24h后LCR及入院后7d内大脑皮层、侧脑室周围白质的平均ADC值(ADCav),用单因素分析各项指标与DEACMP的关系,用Pearson相关系数法分析LCR与ADCav的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)分析LCR、ADCav对DEACMP的预测价值。结果:与预后良好组相比,DEACMP组重度中毒占比明显更高,LCR及侧脑室周围白质ADCav值均明显更低(P<0.05);但两组皮层ADCav值比较无明显差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,ACOP患者的LCR与侧脑室周围白质ADCav值之间呈正相关(r=0.395,P<0.05);LCR与皮层ADCav值无显著相关性(r=0.104,P>0.05)。ROC曲线分析显示,LCR、侧脑室周围白质ADCav值及其二者联合预测DEACMP的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.898、0.979,以二者联合预测价值最高[敏感度、特异度分别为90.48%、99.00%]。结论:LCR联合侧脑室周围白质ADCav对DEACMP具有较高预测价值。

BDNF/TrkB信号通路在一氧化碳中毒迟发性脑病中的研究进展

一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)的主要症状是认知功能障碍,这导致患者的日常生活能力出现下降,给患者、家庭乃至整个社会带来沉重的负担。目前DEACMP的发病机制不明,尚无特效的治疗方法,因此,明确DEACMP的发病原因并寻找有效的治疗策略已经成为临床研究的焦点。研究表明,DEACMP的发生与BDNF/TrkB信号通路有着紧密的联系。因此本文就近年来BDNF/TrkB信号通路在DEACMP中的研究进行综述。

九味益脑颗粒联合鼠神经生长因子治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病临床观察

目的:观察九味益脑颗粒联合鼠神经生长因子治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的效果。方法:80例用随机数字表法分为两组各40例。两组均给予鼠神经生长因子治疗,实验组加用九味益脑颗粒治疗。结果:治疗后实验组总有效率、BDNF水平、MoCA评分高于对照组而神志障碍、痴呆少语、肢体震颤、呕吐痰涎积分、miR-124及5-HT水平、CCS评分低于对照组(P<0.05)。两组神志障碍、痴呆少语、肢体震颤、呕吐痰涎积分、mir-124及5-HT水平CCS评分均有下降且实验组低于对照组(P<0.05)。结论:九味益脑颗粒联合鼠神经生长因子治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病效果较好。

循证护理在高流量加温湿化吸氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用效果

分析迟发性脑病患者使用循证护理的效果。方法 于2020.1-2022.12抽取我院120例一氧化碳中毒患者,分为试验组(循证护理)和对照组(常规护理),各60例。对比两组护理效果。结果 试验组心功能良好,P<0.05。试验组抢救成功率高,P<0.05。试验组并发症发生率明显更低,P<0.05。试验组生活能力良好,P<0.05。试验组认知评分高,P<0.05。试验组满意度高,P<0.05。试验组的生活质量较为良好,P<0.05。结论 循证护理在高流量吸氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者中具有重要作用,值得借鉴。

依达拉奉与高压氧联合治疗急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病的效果研究

探究依达拉奉与高压氧联合治疗急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病的应用效果。方法本研究以纳入排除标准为依据选取86例于2022年1月至2022年12月在我院收治的一氧化碳中毒致迟发性脑病的患者作为研究对象,将其以抽签结果为依据分为对照和观察两组,对照组采用高压氧治疗,观察组在对照组的基础上加入依达拉奉,对比两组患者的治疗有效率、生活质量、日常活动评分及不良反应发生率;结果 较对照组,观察组总有效率更高(P<0.05),生活质量评分及日常生活能力评分更高(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 依达拉奉与高压氧联合治疗方案用于一氧化碳中毒致迟发型脑病患者急诊治疗中效果明确,改善患者日常生活活动能力,提高其生活质量,减少不良反应发生。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效探讨

在一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者应用高压氧进行治疗,并探讨该方式的应用效果。方法 取磁县人民医院2021.8-2023.8收治的DEACMP患者60例,分组中按照抛硬币法,将其划分为2组,对照组30例经常规方式进行治疗,观察组30例经高压氧治疗,进而探讨两组人员疗效。结果 观察组治疗后总有效率结果高于对照组(P<0.05);从治疗后认知以及生活能力情况来看,观察组数据表现为更佳状态(P<0.05);从治疗脑白质PWML、DWML情况来看,对照组的水平更高(P<0.05);治疗后IL-2、IFN-Υ、IL-4、IL-10观察组水平更优(P <0.05)。结论 对于DEACMP患者,临床进行常规治疗的基础上增加高压氧治疗,可改善个人认知功能,促进生活质量的提升,优化脑白质情况,获取较好疗效。

头颅核磁共振联合脑电图对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

评估头颅MRI联合脑电图对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法 采用临床调查方式,调取89例急性一氧化碳中毒患者的资料,入院后12 h内接受头颅MRI和脑电图,接受系统治疗方案。进行随访观察,按照是否出现迟发性脑病分2组,分别为DEACMP出现组(41例)和DEACMP未出现组(48例)。汇总资料,比较两组各项头颅MRI和脑电图检查结果,同时使用ROC曲线分析头颅MRI、脑电图以及二者联合对DEACMP的预测价值。结果 DEACMP出现组的脑损伤率(78.05%)高于DEACMP未出现组(16.67%),有统计意义(P<0.05)。DEACMP出现组脑电图异常率(85.37%)高于DEACMP未出现组(56.25%),有统计意义(P<0.05)。ROC模型提示:头颅MRI下AUC及95%CI为0.715[0.602,0.813],脑电图下AUC及95%CI为0.678[0.564,0.753],二者联合下AUC及95%CI为0.839[0.729,0.891],二者联合应用对于DEACMP的预测价值高于头颅MRI、脑电图(P<0.05)。结论 DEACMP患者头颅MRI和脑电图中有异常表现,并且头颅MRI、脑电图对DEACMP都有预测价值,但二者联合的预测价值更大。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的循证护理分析

研究循证护理对一氧化碳中毒迟发性脑病患者高压氧治疗中对患者指标数据的影响。方法 本次研究的对象选取时间范围是2022年8月25日—2023年8月25日,分组方式为信封法,对象为我院收治的行高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者,一共选择53例研究,两组组名为参考组和循证组,患者例数对于为26例和27例,护理方式对象为常规护理和循证护理,最终将相关指标进行分析和比较。结果 ①两组SF-36分值对比分析生活质量,循证组相对更高,相比之下数据差异存在统计学意义(P<0.05)。②通过计算两组依从性百分比可知,循证组占比更高,参考组相对较低,组间数据分析可知有统计学意义(P<0.05)。③计算两组并发症的百分比可知循证组更低,相比下参考组数据更高,组间差异分析后发现统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理作为临床常见的护理模式,将其用于一氧化碳中毒迟发性脑病患者高压氧治疗中,对于患者相关指标有一定改善,比如生活质量、治疗依从性等,并发症得以降低,护理效果好,值得在临床推广。

MHR和SII早期联合检测对急性一氧化碳中毒患者病情及预后的评估

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的ACOP患者120例,根据患者病情严重程度将其分为轻度中毒组30例、中度中毒组35例和重度中毒组55例;根据患者是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)情况分为DEACMP组17例和预后良好组103例;同期健康体检者30例作为对照组。所有患者均在入院时,对照组于体检时,检测MHR、SII、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者60 d内DEACMP发生情况。通过Logistic回归分析ACOP发生DEACMP的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MHR和SII对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果入院时,不同中毒程度患者MHR、SII、IL-18和CRP水平均高于对照组,中度高于轻度,重度高于中度、轻度,均有统计学差异(P<0.05)。3组患者DEACMP发生率分别为0,5.71%和27.27%,有统计学差异(χ^(2)=14.777,P=0.001)。相关分析结果显示,ACOP患者中毒程度与DEACMP发生率呈正相关(r=0.648,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,MHR、SII水平升高均是ACOP患者发生DEACMP的危险因素(OR=7.757、5.169,均P<0.01)。入院时MHR、SII、IL-18、CRP及MHR+SII预测发生DEACMP的AUC分别为0.840、0.862、0.771、0.706和0.899,MHR和SII联合应用预测能力优于MHR、SII、IL-18和CRP(P<0.05)。结论MHR和SII是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素,MHR和SII早期联合检测有助于ACOP患者病情和预后的评估。

高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效及对脑电图的影响

目的探讨高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的疗效及对患者脑电图的影响。方法选取98例DEACMP患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组49例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗,持续治疗2个月。比较2组患者的临床疗效和治疗前后的认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分]、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)评分]、脑白质病变情况、脑电图异常情况、脑血流速度,并比较2组患者治疗前后外周血单个核细胞核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Th1型细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2]和Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)表达水平。结果观察组治疗有效率为81.63%,高于对照组的61.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组MMSE评分高于治疗前,ADL评分低于治疗前,且观察组MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组脑白质病变、脑电图异常均较治疗前减轻,且观察组轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,2组患者脑血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组外周血单个核细胞NF-κB、MMP-9、IL-2、IFN-γ水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组IL-4、IL-10水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗对DEACMP具有较好的疗效,可有效改善患者认知功能和日常生活能力,减轻脑白质损害和脑电图异常,调控NF-κB信号通路,抑制过度激活的免疫炎性反应。

血清endostatin、AQP-4对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

目的探讨内皮抑制素(endostatin)、水通道蛋白4(AQP-4)对急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病的预测价值。方法选取2019年1月至2022年6月于该院进行治疗的90例急性CO中毒患者作为研究组,根据疾病的严重程度将其分为轻度组(n=26)、中度组(n=42)、重度组(n=22);根据是否发生迟发性脑病将其分为迟发性脑病组(n=26)和非迟发性脑病组(n=64);选取同期90例体检健康者作为对照组。观察比较各组血清endostatin、AQP-4水平,采用Pearson法分析急性CO中毒患者血清endostatin水平与AQP-4水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析急性CO中毒后发生迟发性脑病的影响因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清endostatin、AQP-4水平对急性CO中毒后发生迟发性脑病的预测价值。结果研究组患者血清endostatin、AQP-4水平显著高于对照组(P<0.05),且二者均随着病情严重程度的增加逐渐升高(P<0.05);迟发性脑病组血清endostatin、AQP-4表达水平显著高于非迟发性脑病组(P<0.05)。急性CO中毒患者血清endostatin水平与AQP-4水平呈显著正相关(r=0.618,P<0.001)。血清endostatin、AQP-4、脑电图异常、头颅MRI异常、昏迷持续时间是急性CO中毒患者发生迟发性脑病的影响因素(P<0.05)。血清endostatin、AQP-4二者联合预测急性CO中毒后发生迟发性脑病的曲线下面积(AUC)为0.963,灵敏度为88.46%,特异度为98.42%,优于各自单独检测(P<0.05)。结论急性CO中毒患者血清endostatin、AQP-4表达上调,二者联合检测可较好地预测迟发性脑病的发生。