应用扩散加权成像预测一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症的临床结局

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症患者的磁共振扩散加权与临床预后的关系。方法纳入42例一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症患者和42例健康对照组,比较二者双侧大脑半球白质的平均表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC),格拉斯哥评分(Glasgow outcome scale,GOS)在中毒后4-6月进行评估。GOS评分与ADC值采用Spearman法进行相关性分析。结果一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症患者组较健康对照组,双侧大脑半球白质ADC值下降。在42例患者中,7例(16. 7%)达到良好效果(GOS-5),11例(26. 2%)有中度残疾(GOS-4),12例(28. 6%)有严重残疾(GOS-3),9例(21. 4%)属植物人(GOS-2),3例(7. 1%)患者死亡(GOS-1)。一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症患者双侧侧脑室旁(r=0. 748,P=0. 000)、半卵圆中心(r=0. 793,P=0. 000)白质ADC值与GOS评分显著正相关。结论ADC值可以预测一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症脑病患者的临床结局,ADC值越低,预示着患者临床预后越差。

急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)后发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的危险因素。方法回顾性分析2013年2月~2016年3月于海军总医院高压氧科、急诊就诊的119例ACMP患者的临床资料,中毒后5周发生DNS为DNS组(15例),未发生DNS为未发生DNS组(104例)。分别比较两组患者性别、年龄、中毒接触时间、意识障碍程度、是否24 h内开始行高压氧治疗(HBOT)及静脉血化验中白细胞计数(WBC)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-Mb)等可能影响DNS发生的因素。结果单因素分析显示:中毒接触时间≥6 h、格拉斯哥评分(GCS)<9分、24 h以内未开始行HBOT这三项危险因素与DNS发生有显著相关性(P<0.05);多因素分析显示:NDS发生的独立危险因素为GCS<9分(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)及年龄(OR=5.83,95%CI:1.13~25.58)(P<0.05);其余因素与DNS发生无相关性(P>0.05)。结论年龄大、GCS评分低、中毒接触时间长、24 h内未开始行HBOT的ACMP患者发生DNS可能性大,临床上应对上述情况高度重视。

急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症危险因素研究

目的对急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症(DNS)危险因素进行分析和研究。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月河北省承德市中国人民解放军第二六六医院急诊科收治的急性一氧化碳中毒的60例患者的病例资料。按照是否出现迟发性神经精神后遗症进行分组,出现迟发性神经精神后遗症的患者33例归为迟发性神经精神后遗症组,即DNS组;未出现迟发性神经精神后遗症的患者27例归为非迟发性神经精神后遗症组,即非DNS组。比较两组患者年龄、GCS评分、中毒时时间等因素对DNS的影响及白细胞计数较高、肌酸激酶较高、肌酸激酶同工酶变化情况,以及简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMES)评分、日常生活活动(activities of daily living,ADL)评分。结果相对于非DNS组,DNS组年龄大于60岁、GCS评分低于13分、中毒时间大于6 h的患者出现神经精神后遗症的概率较高,差异有统计学意义(P<0.05),患者白细胞计数较高、肌酸激酶较高、肌酸激酶同工酶较高可以间接提醒可能患神经精神后遗症的几率较大,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者MMES评分和ADL评分,可观察到非DNS组的评分低于DNS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论具有年龄大、中毒时间长、格拉斯哥评分(GCS)较低、在中毒后24 h内没有进行高压氧治疗等因素的患者出现迟发性神经精神后遗症的概率较大,因此对具有上述因素的患者应加强观察治疗,给予高度重视,以减少患者神经精神后遗症的出现。

高压氧治疗一氧化碳中毒神经精神症状256例疗效分析

对采用高压氧治疗的256例一氧化碳中毒神经精神症状患者进行回顾性分析。发现50例轻、中型患者分别经平均13次和25次治疗,全部治愈。206例重型患者经平均44次治疗,治愈158例。提示高压氧治疗一氧化碳中毒神经精神症状效果可靠。

磁共振扩散加权成像在一氧化碳中毒迟发性神经系统后遗症脑病患者中的应用

一氧化碳(CO)中毒是急诊科临床常见的一种疾病,指的是长时间、高浓度CO接触致使CO竞争性结合机体内血红蛋白,进而导致机体缺氧,症状表现为头痛眩晕、呼吸困难、恶心呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷等,CO中毒后迟发性脑病指的是急性CO中毒患者经过抢救治疗后,数天或数周内临床表现正常,但在中毒后的2个月内再次出现以痴呆为主的一系列神经精神症状,CO中毒患者经治疗后一般常遗留记忆力减退、理解力减退、痴呆、肢体瘫痪等后遗症[1,2]。

一氧化碳中毒急性脑损伤的磁共振成像及与迟发性神经后遗症相关性分析

目的探讨一氧化碳中毒急性脑损伤与迟发性神经后遗症的相关性。方法选择在急诊室接受弥散加权成像(DWI)的80例急性一氧化碳中毒患者为研究对象。以出院后6周内出现迟发性神经后遗症(DNS)的21例患者为后遗症组,未出现该症状的59例患者为痊愈组。记录两组的血清髓磷脂碱性蛋白(MBP)、脑组织星形胶质原性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、感兴趣区表观扩散系数(ADC)值的变化情况。结果后遗症组患者的血清MBP、S100B、NSE值明显高于痊愈组,差异均有统计学意义(t分别=2.81、2.31、5.06,P均<0.05);后遗症组基底节区ADC值明显高于痊愈组,侧脑室旁白质和半卵圆中心的ADC值明显低于痊愈组,差异均有统计学意义(t分别=7.26、3.22、2.78,P均<0.05);基底节区ADC值与血清MBP、S100B、NSE呈正相关(r分别=0.94、0.96、0.86,P均<0.05),侧脑室旁白质和半卵圆中心的ADC值与血清MBP、S100B、NSE呈负相关(r分别=-0.93、-0.95、-0.90;-0.97、-0.98、-0.93,P均<0.05)。基底节区、侧脑室旁白质和半卵圆中心ADC值对DNS预测的AUC值分别为0.77、0.73和0.78。结论一氧化碳中毒后急性脑损伤DWI检查指标变化与迟发性神经后遗症相关,在一氧化碳中毒急性期DWI可能有助于识别后遗症高危患者。

高压氧疗法预防一氧化碳中毒神经精神续发症临床观察

高压氧疗法预防一氧化碳中毒神经精神续发症临床观察山东省济宁市第一人民医院（济宁２７２１１１）徐雁张香云国内采用高压氧抢救一氧化碳中毒的报告颇多，但高压氧疗法可预防一氧化碳中毒神经精神续发症的报告甚少。现根据我院１９８６年１月～１９９６年４月间收治的一...

94例急性一氧化碳中毒后神经精神损害

本文收集了94例急性一氧化碳中毒后出现神经精神损害的病例。其中皮层功能失调52例;神经系统器质性损害42例,其中有10例表现为迟发性脑病。本文认为,对急性一氧化碳中毒除应定期观察脑电图外,对重症病例宜做颅脑CT检查,以了解病变的部位与程度。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒神经精神续发症疗程探讨

一氧化碳(CO)中毒神经精神续发症一旦发生多主张高压氧疗。近五年来我们对65例此症患者中的34例采用长疗程高压氧疗,与31例短疗程对比,加以临床分析,并对高压氧疗CO中毒神经精神续发症疗程进行探讨。1.临床资料1·1 病例来源 共65例患者,38例由外院转来,27例为本院患者。均有明确CO中毒史。已剔除了CO中毒前有脑血管病病例。高压氧长疗程组34例。其中男20例,女14例。年龄15～20岁14例,21～40岁15例,40岁以上5例。昏为时间短的3小时,长的12小时。高压氧短疗程组31例。男19例,女12例。年龄:13～20岁12例,21～40岁16例,40岁以上3例。昏迷时间短的2.5小时,长的11.5小时。

中西医结合治疗一氧化碳中毒神经精神后续症的体会

中西医结合治疗一氧化碳中毒神经精神后续症的体会常和义惠忠道余利民刘明华艾倩作者单位：３０００２０天津市解放军第二七二医院内三科我院１９９２年２月～１９９６年３月，共收治急性一氧化碳中毒６８４例，发生神经精神后续症８４例，发生率为１２％，与文献报道大致...

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效的影响因素分析

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP）是指一氧化碳中毒后,经过或不经过治疗,或在治疗过程中症状、体征很快变坏,出现神经精神病学表现,或原有的症状体征加重的一系列表现。

硫辛酸治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床观察

一氧化碳中毒迟发性脑病（delayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning，DEACMP）是指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复，经数日乃至数周表现正常或基本正常的假愈期后，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状，临床治疗棘手，病程较长。本文通过应用硫辛酸配合一氧化碳中毒迟发性脑病常规治疗，取得较好的临床效果，显示了良好的脑保护作用，现报告如下。

通心络联合高压氧预防一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）是指急性一氧化碳（CO）中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后,经过数天或数周表现正常或接近正常的＂假愈期＂后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。一般发生在急性中毒后的2个月内,致残率及死亡率较高,尚缺乏有效的治疗手段。因此,对CO中毒后迟发性脑病的预防显得尤为重要。