肺泡蛋白沉着症一例

患者男,21岁,咳嗽、咳痰,气促、呼吸困难1个月余,呈进行性加重。既往无类似病史。体检：呼吸运动减弱,听诊可闻及双肺散在湿啰音。患者口唇及指端发绀。肺功能检查：用力肺活量（FVC）,1秒钟用力呼气容积（FEV1）,FEV1/FVC比例,肺一氧化碳弥散量（DLco）,DLco与肺泡通气量（VA）之比（DLco/VA）均下降。

京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的探讨京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究。方法选取2017年1月-2018年12月中国人民解放军总医院和空军总医院收治的265例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,随机分成与对照组(133例)和治疗组(132例)。对照组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液,2.5 mL加入雾化器氧气驱动雾化吸入治疗,3次/d。治疗组在对照组基础上口服京制咳嗽痰喘丸,30粒/次,2次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组症状缓解时间、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是86.5%、95.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间和肺部哮鸣音缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组m MRC评分和CAT评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组mM RC评分和CAT评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)与肺泡通气量(VA)比值(DLCO/VA)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)均较治疗前显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些肺功能指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、和肽素(CPP)、白三烯B4(LTB4)血清水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期具有较好的临床疗效,可迅速稳定患者病情,减轻加重的呼吸道症状,保护肺功能,缓解机体炎症应激状态,具有一定的临床推广应用价值。

肝硬化与呼吸系统疾患

肝硬化是消化系统的常见病,常并发呼吸系统疾病,概述如下: 一、肝硬化的肺功能损害:肝硬化常伴有肺功能减损。国内姚氏测定了20例肝硬化腹水患者的肺功能,发现肺活量、最大通气量、功能残气量及用力呼气一秒量较健康对照组明显降低,尤以最大通气量降低显著,且残气/肺总量也有下降。表明肝硬化腹水时有肺活动受限、顺应性下降、气道阻力增高和肺通气功能减退。无腹水的肝硬化患者,肺功能也有异常。滕原谦太对22例心肺检查正常且无明显腹水征的肝硬化患者进行了肺功能测定,结果,有食管静脉曲张者肺活量、功能残气量、补呼气量、弥散量、弥散量/肺泡通气量均明显减退。无食管静脉曲张者。弥散量/肺泡通气量也明显减损。