一秒钟用力呼气容积与用力肺活量之比值在慢性阻塞性肺疾病诊断分级中的价值

目的探讨一秒钟用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)之比值FEV1/FVC的影响因素、变化情况以及其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断分级中的实际价值。方法选择FEV1%预计值在吸入支气管扩张剂后仍低于80%,但FEV1/FVC≥70%的“可疑”COPD患者的肺功能测定数据结合历史文献进行分析、推论、求证。结果29例“可疑”COPD患者基础肺功能情况符合我国1997年制定的COPD诊断标准,且吸入支气管扩张剂前后FEV1%预计值及FEV1/FVC无显著差异(P>0.05),FEV1%预计值仍低于80%,FEV1/FVC则大于70%,但仍低于83%这一经典数值。结论FEV1/FVC受年龄、呼吸肌力及肺泡伸缩程度等诸因素的影响,具有较明显的变异性,其值在70%以上时未必一定就不存在气流阻塞,它在COPD诊断分级中的价值并不象GOLD所说的那样重要,GOLD关于COPD的诊断分级标准在临床实践中的可操作性较低且容易造成混乱,建议重新修订为“使用支气管扩张剂后FEV1%预计值<80%或FEV1/FVC仍处于减低状态可确定为不完全可逆性气流阻塞”,在对COPD轻重程度的分级时则应取消FEV1/FVC<70%这一前提条件。

术后预计一秒钟用力呼气容积用于肺切除术患者术前评估

[目的]评价术后预计一秒钟用力呼气容积(PPO鄄FEV1)在各类肺切除术患者术前评估中的应用价值。[方法]182例各类肺切除术患者均于术前2周内行静态肺功能检查,应用Nakahara提出的PPO鄄FEV1计算公式,分别计算每例患者PPO鄄FEV1。以PPO鄄FEV1值<1.0L、1.0L≤PPO鄄FEV1<1.4L及PPO鄄FEV1≥1.4L为标准,将182例患者分为3组,分别总结分析各组的术后心肺并发症发生率。[结果]PPO鄄FEV1<1.0L组术后心肺并发症发生率为34.8%,明显高于PPO鄄FEV1≥1.4L组的11.2%,差异有显著性(P<0.01)。1.0L≤PPO鄄FEV1<1.4L组与PPO鄄FEV1≥1.4L组术后心肺并发症发生率比较差异也有显著性(26.5%vs11.2%,P<0.05)。[结论]PPO鄄FEV是预测发生各类肺切除术后心肺并发症的有效指标。

弥漫性泛细支气管炎6例临床分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎的临床特征、诊断及治疗方法。方法分析6例弥漫性泛细支气管炎患者临床表现、实验室检查、影像学、肺功能特点以及治疗效果。结果弥漫性小叶中心性结节4例,两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影合并广泛支气管扩张2例。6例患者鼻窦CT均提示副鼻窦炎,2例合并鼻息肉。肺功能检查5例患者呈阻塞性通气功能障碍,1例呈混合性通气功能障碍;6例FEV1/FVC（一秒钟用力呼气容积/用力肺活量）均〈70%。6例经过大环内酯类药物1~6个月后均取得较好的疗效。结论弥漫性泛细支气管炎可根据病史、临床表现、影像学进行诊断,及时使用阿奇霉素等大环内酯类药物治疗可以阻止病变进展,改善预后。

对慢阻肺稳定期患者进行缩唇式呼吸训练指导的效果研究

目的 :探讨对慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)稳定期患者进行缩唇式呼吸训练指导的临床效果。方法 :对2013年7月至2015年5月期间我院收治的110例慢阻肺稳定期患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这110例患者随机分为训练组和常规组,每组各有55例患者。在这两组患者住院治疗期间,为常规组患者应用常规护理模式进行护理,在此基础上,对训练组患者进行缩唇式呼吸训练指导。护理结束后,比较两组患者接受护理前后其FEV1(一秒钟用力呼气的容积)、FEV1/预计值(一秒钟用力呼气量与预计值的比值)、FEV1/FVC(一秒钟用力呼气量与用力肺活量的比值)、6MWT(六分钟步行试验)的评分、住院的时间和出院后6个月内其病情出现急性加重的次数。结果 :护理结束后,两组患者FEV1、FEV1/预计值、FEV/FVC和6MWT的评分均较接受护理前有明显的提高,其中训练组患者接受护理后其FEV1、FEV1/预计值、FEV/FVC和6MWT的评分均明显高于常规组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。训练组患者住院的时间明显短于常规组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。训练组患者出院后6个月内其病情出现急性加重的次数明显少于常规组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对慢阻肺稳定期患者进行缩唇式呼吸训练指导的临床效果确切,可有效地提高其FEV1、FEV1/预计值、FEV/FVC和6MWT的评分,缩短其住院的时间,减少其病情急性加重的次数。

FEV1％与EFV1／FVC在判断COPD气流阻塞中的价值分析

目的：探讨FEV1％与FEV1／FVC在COPD气流阻塞中的诊断价值。方法：对98例慢性支气管炎和肺气肿患者，36例限制性通气功能障碍疾病的患者及36例正常人的肺功能结果进行分析。结果：在COPD气流阻塞判断指标中，FEV1％与FEV1／FVC呈高度直线正相关(P<0．01)，FEV1／FVC敏感性高，漏诊率低。作为分级标准，两者的百分比不一致，FEV1／FVC受FEV1与FVC下降的不同步影响，与FEV1％比较，中度阻塞略有上升，重度阻塞则明显增高。结论：在COPD中确定有无气流阻塞时，FEV1／FVC较好，在气流阻塞程度分级时，FEV1％较好。

对70例支气管肺炎患儿进行优质护理的效果研究

目的:研究对70例支气管肺炎患儿进行优质护理的效果。方法:将近年来江苏省如东县中医院收治的140例支气管肺炎患儿按照护理方法的不同分为观察组(OBG组,n=70)与对照组(REG组,n=70)。对两组患儿均进行对症治疗。在此期间,分别采用优质护理模式与常规护理模式对OBG组患儿与REG组患儿进行护理,然后比较两组患儿治护的效果及其各项临床指标。结果:OBG组患儿治护的总有效率及其家长对护理工作的满意率均高于REG组患儿,治护后其一秒钟用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流量(PEF)均大于REG组患儿,其咳嗽和肺部啰音消失的时间及退热的时间均短于REG组患儿,P<0.05。结论:对支气管肺炎患儿进行优质护理可改善其肺功能,提高其疗效,缩短其康复的时间,提升其家长对护理工作的满意率。

支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮的变化及其与肺功能的相关性

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在支气管哮喘（哮喘）患儿各期中的变化及其与肺功能的相关性和临床意义。方法选择在南京医科大学附属南京儿童医院哮喘门诊就诊的6～14岁的哮喘患儿79例，其中急性发作期25例，慢性持续期28例，缓解期26例。简单随机抽样选取健康儿童25例作为健康对照组，分别测定其FeNO和肺功能，分析FeNO和肺功能在各组受试对象之间差异是否存在统计学意义，并比较其FeNO与肺功能指标是否存在相关性。结果FeNO、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）在哮喘急性发作期[（58．79±12．25）ppb和（52．25±7．89）％]、慢性持续期[（42．13±11．38）ppb和（66．14±5．29）％]、缓解期[（25．41±7．15）ppb和（86．22±15．21）％]及健康对照组[（12．84±6．22）ppb和（93．62±12．13）％]之间比较，FeNO在哮喘急性发作期组、慢性持续期组、缓解期组水平均较健康对照组高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。FEV1％除在缓解期与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，余差异均有统计学意义（P均〈0．05）。急性发作期FeNO与FEV1％呈负相关（r=-0．779，P=0．000），慢性持续期及缓解期的FeNO与FEV1％无相关性。结论哮喘患儿FeNO水平增高，FeNO是反映呼吸道炎症的灵敏指标，可用来评价呼吸道炎症的控制情况和病情轻重程度。急性发作期哮喘患儿FeNO与肺功能中FEV1％呈负相关。

不同程度慢性阻塞性肺疾病患者血清胎盘生长因子水平的变化及意义

目的:探讨胎盘生长因子(PIGF)在不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的水平及意义。方法:本研究应用双抗体夹心法(ELISA)测定PIGF在轻、中、重度COPD患者和健康志愿者(对照组)血清的水平,分析PIGF与1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(PaO2)的相关性。结果:COPD各组PIGF水平显著高于对照组(P<0.01);COPD中度组PIGF水平较轻度组升高(P<0.01);COPD重度组PIGF水平较COPD轻度组和中度组升高(P<0.01);COPD组患者血清PIGF水平与FEV1%呈负相关(r=-0.879,-0.664,均P<0.01),与PASP呈正相关(r=0.85,P<0.01)。结论:PIGF可能在COPD发病机制中起作用。

福莫特罗干粉剂治疗COPD的疗效评价

目的研究常规剂量短程吸入福莫特罗干粉剂治疗COPD。方法按对照、单盲的设计,132例COPD患者分两组分别予福莫特罗干粉剂与安慰剂治疗4周,治疗前后测定肺功能:一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼吸中段流速(MMFF)并记录临床症状计分。结果124例完成实验治疗组63例临床症状改善(治疗前5.0±0.3分,治疗后4.2±0.4分,P<0.05);FEV1显著提高(治疗前1.6±0.2L,治疗后1.8±0.2L,P<0.001);FVC显著提高(治疗前2.33±0.2L,治疗后2.3±0.18L;但MMFF与对照组差异无显著性(治疗前1.32±0.21L,P>0.05)。结论短期吸入福莫特罗干粉剂治疗COPD可缓解临床症状、提高肺功能。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病的效果评价

目的:探讨并研究用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的效果。方法:将近年来人民解放军海军安庆医院收治的94例慢阻肺患者纳入本研究。随机将其分为甲泼尼龙组(n=47)与常规治疗组(n=47)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对甲泼尼龙组患者进行治疗,然后比较两组患者的肺功能指标及临床症状和体征消失的时间。结果:治疗后,甲泼尼龙组患者的用力肺活量(FVC)和一秒钟用力呼气容积(FEV1)均大于常规治疗组患者,其气促、喘息和肺部啰音消失的时间均短于常规治疗组患者,P<0.05。结论:用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢阻肺能改善患者的肺功能,促进其临床症状和体征消失。

吸烟对老年和老年前期健康人肺功能的影响

为探讨老年和老年前期健康人吸烟及吸烟量多少对肺功能的影响,我们对25名不吸烟和50名吸烟量不同的男性老年及老年前期健康人进行了几项肺功能指标测定。

慢性阻塞性肺疾病患者血清肺表面活性蛋白D水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清肺表面活性蛋白D水平变化及其临床意义。方法选取COPD急性加重期患者30例、COPD稳定期患者30例及对照者30例,分别测定其血清SP-D水平,并与COPD患者严重程度进行相关分析。结果 COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平均高于对照组(P<0.05);COPD急性加重组患者血清SP-D水平明显高于稳定期组(P<0.05)。相关性分析结果显示:COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平与一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%pred)均呈负相关(P<0.05)。结论 COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平均高于对照组,血清SP-D水平变化可作为判定COPD病情严重程度的指标之一。

HMGB1在慢性阻塞性肺疾病患者中的水平变化及相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive plumonary disease,COPD)患者急性加重期治疗前后血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)的水平变化及其与肺功能的相关性。方法选取2014年10月—2015年6月COPD急性加重期患者72例,依据肺功能将其分为两亚组:GOLD 1、2级患者36例,GOLD 3级患者36例,另选取对照组36例,采用ELISA法分别测定所有对象的血清HMGB1水平,并行肺功能检测,计量资料比较采用t检验,相关关系采用Pearson相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 COPD急性加重患者治疗前及治疗后血清HMGB1表达水平均明显高于对照组[(5.47±1.69)、(3.41±0.99)、(1.95±0.16)μg/L],对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。GOLD 3级COPD患者治疗前及治疗后血清HMGB1表达水平明显高于GOLD 1、2级COPD患者治疗前及治疗后[(6.84±1.21)、(4.11±0.70)、(4.17±0.85)、(2.66±0.32)μg/L],对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。COPD患者血清HMGB1水平与FEV1%pred呈显著负相关(r=-0.749,P<0.05)。结论血清HMGB1在COPD患者中表达水平明显升高,且与病情严重程度呈显著相关,提示检测血清HMGB1对COPD病情严重程度的判断有一定意义。

慢性乙型肝炎合并α1-抗胰蛋白酶缺乏症一例

患者男，49岁。主因反复咳嗽、咳痰30年，再发作3个月．3个月前患者无明显诱因再次出现咳嗽、咳痰，为黄黏痰，量多，偶有痰中带血，伴纳差、乏力、喘憋。肺功能示一秒钟用力呼气容积(FEVI)比预计值32．4％，FEVl／FVC38．5％，支气管舒张试验阳性；阻塞性通气障碍，肺活量、用力肺活量减低。胸片示双肺纹理增粗，双下肺可见“卷发征”，左下肺可见小空腔。初步诊断：慢性阻塞性肺疾病，

吸入皮质类固醇可减缓囊性纤维化患儿的肺功能下降

比利时鲁汶大学的研究者近日报告，吸入皮质类固醇（ICS）可减缓囊性纤维化（CF）患儿肺功能的下降。在现有的2份大型登记数据分析中发现，CF患儿使用ICS有利于缓解第一秒钟用力呼气容积（FEV1）的下降率。