两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液(固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法分析同济大学附属第一妇婴保健院2017年12月~2018年12月收治的120例呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,依据通气模式不同进行分组,治疗Ⅰ组(经鼻持续气道正压通气模式)60例和治疗Ⅱ组(无创正压通气模式)60例。观察两组患儿治疗前后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pred)及FEV1/用力肺活量(FVC),观察两组患儿无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间、临床治疗总有效率。结果两组患儿治疗前PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿PaO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%高于同组治疗前,PaCO2低于同组治疗前,治疗Ⅱ组患儿PaO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%高于治疗Ⅰ组,PaCO2短于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组患儿无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间均低于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组患儿临床治疗总有效率高于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SiPAP通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可明显改善患儿血氧分压、肺功能,缩短治疗时间,提高临床治疗有效率,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者病期与呼出气一氧化氮(FENO)、肺功能水平的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性加重期(AECOPD)和稳定期的FENO(呼出气一氧化氮)值与患者治疗效果的关联性,以及与FEV1(第1秒用力呼气容积)和FEV1%(第1秒呼气容积占预计值的百分比)的相关性。方法:随机选取稳定期AECOPD患者100例为研究组,同时纳入门诊体检的正常健康人群97例为对照组。急性期COPD患者经过治疗后,康复至稳定期,复测各项指标。测定指标包括用力肺活量(FVC)、FEV1、FEV1%、最大呼气峰流量(PEF)、中段呼气流速(MMEF)等。记录所有研究数据,对比分析对照组、稳定期COPD、COPD患者FENO浓度的差异;分析急性加重期患者传统肺功能指标和FENO的相关性。结果:AECOPD患者的FENO浓度与FEV1、FEV1%之间无相关性,r=0.154,P=0.146;r=0.052,P=0.683(P>0.05)。稳定期COPD患者的FENO浓度与FEV1、FEV1%之间亦无相关性,r=0.198,P=0.102;r=0.136,P=0.195(P>0.05)。且COPD患者从急性期转为稳定期这个过程中,FENO浓度与FEV1、FEV1%存在正相关关系,r=0.338,P=0.005(P<0.05)、r=0.226,P=0.023(P<0.05)。结论:AECOPD患者的FENO浓度明显高于对照组,而到了稳定期FENO浓度逐渐下降,接近于对照组,提示FENO浓度能够直接反映了气道炎性反应存在与否以及严重程度,说明FENO浓度变化和COPD的病情变化及气道功能存在良好的相关性,在临床COPD检查中具有更高的应用价值。

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞计数和肺功能水平的相关性研究

目的分析支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(Fe NO)与外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)和肺功能中第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)水平的相关性。方法选取55例支气管哮喘急性发作患者作为哮喘组,另选同期53例非哮喘患者作为非哮喘组。分别测定两组患者的Fe NO、外周血EOS及FEV1%水平,并进行Fe NO与外周而EOS和FEV1%水平的相关性分析。结果哮喘组的Fe NO及外周血EOS均显著高于非哮喘组,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组的FEV1%水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组患者Fe NO与免疫球蛋白E(Ig E)及FEV1%无相关性(r=-0.131、0.046,P>0.05),与外周血EOS呈正相关(r=0.356,P<0.05)。结论 Fe NO可能成为诊断哮喘的敏感标志物,同时哮喘患者Fe NO与外周血EOS联合检测也许能更有效地预测患者对糖皮质激素的治疗反应,评定气道炎症是否得到有效控制。Fe NO是一个独立于肺功能以外的炎症指标,气道的阻塞情况与气道炎症水平并无明显关联,Fe NO不能代替肺功能检测。

难治性哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α的表达及其与肺功能和气道炎症的关系

目的难治性哮喘患者血清中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的表达及其加重哮喘严重程度的具体机制研究尚不充分。文中探讨了难治性哮喘患者血清的TNF-α表达水平及其对肺功能和气道炎性反应的影响。方法选取2011年3月1日至2012年2月29日期间于南京军区南京总医院就诊的哮喘患者,根据中华医学会针对难治性哮喘定义筛选难治性哮喘、普通哮喘和健康对照组患者各10例。基础肺功能法检测计算每秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity,FEV1),免疫法检测血清总IgE水平,计数法检测外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数,ELISA法检测血清TNF-α浓度,相同指标间比较采用独立样本t检验,不同指标之间采用Pearson直线相关分析。结果难治性哮喘组患者血清TNF-α水平和外周血EOS计数[(9.64±2.07)pg/L、(0.39±0.08)×109]均显著高于普通哮喘组[(6.87±1.32)pg/L、(0.29±0.11)×109]和健康对照组[(5.47±1.01)pg/L、(0.26±0.07)×109](P<0.05);难治性哮喘组血清总IgE水平[(556.31±268.68)IU/mL]虽明显高于健康对照组[(138.32±89.05)IU/mL](P<0.05),但与普通哮喘组[(488.93±237.26)IU/mL]差异无统计学意义(P>0.05)。难治性哮喘组肺功能FEV1[(62.57±13.06)%]均显著低于普通哮喘组[(82.64±10.90)%]和健康对照组[(88.62±3.81)%],差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示血清TNF-α水平与FEV1呈负相关(r=-0.86,P<0.05),与外周血EOS计数呈正相关(r=0.75,P<0.05),与血清IgE水平无相关性(r=-0.24,P>0.05)。结论难治性哮喘TNF-α表达水平较普通哮喘升高,并且TNF-α表达水平与肺功能负相关、与嗜酸性粒细胞炎症正相关,从而增加了难治性哮喘严重程度和治疗难度。

慢性阻塞性肺疾病患者通气功能和弥散功能的特点分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能容量、流速、弥散功能特点以及衡水市5家医院呼吸科医师应用其诊断COPD的情况.方法选择2015年1月至2017年4月在哈励逊国际和平医院肺功能室进行肺功能检查及支气管舒张试验的300例40岁以上患者作为研究对象.根据肺功能情况将患者分为肺功能正常组(60例)和COPD组(240例),再根据GOLD分级将COPD患者分为COPDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,每组各60例.对比分析各级COPD组患者和肺功能正常组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量/肺总量比值(RV/TLC)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO)的差异.另外选择衡水市5家医院100名呼吸科医师,分析其应用患者肺功能的容量、流速及弥散功能特点诊析COPD的情况.结果不同GOLD分级COPD患者FVC、FEV1、DLCO均明显低于肺功能正常组,且随着COPD严重程度的增加呈逐渐降低趋势〔COPDⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者与肺功能正常组比分别为FVC(L):1.63±0.41、2.36±0.45、3.07±0.47、3.85±0.60比4.24±0.54,FEV1(L):0.67±0.13、1.11±0.24、1.87±0.38、2.64±0.44比3.41±0.46,DLCO(%):47.28±11.26、77.95±11.47、88.65±7.97、102.35±5.16比121.72±5.89,均P<0.05〕;但不同GOLD分级COPD患者RV/TLC比值明显高于肺功能正常组,且随着COPD严重程度的增加呈逐渐升高趋势(COPDⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者与肺功能正常组比分别为0.556±0.536、0.509±0.368、0.414±0.314、0.349±0.219比0.299±0.239,P<0.05).衡水市5家医院100名呼吸科医师中,有60%(60/100)的呼吸科医师应用患者肺功能的容量、流速及弥散功能特点来诊断和分析COPD.结论对于40岁以上COPD患者,其病情越严重,FVC、FEV1、DLCO越低,RV/TLC比值越高.另外,衡水市各医院呼吸科医师对肺功能检查的利用率较低,应加强相关规范化培训,从而真正做到对COPD患者的早发现、早诊断及早治疗.

放疗前肺功能检测FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%指标对预测老年非小细胞肺癌患者放射性肺炎方面的价值探究

目的探讨放疗前肺功能检测第1秒用力呼气容积(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%)指标对预测老年非小细胞肺癌患者放射性肺炎方面的价值。方法96例老年非小细胞肺癌患者,均于放疗前进行肺功能检测,接受三维适形放疗或三维适形调强放疗,39例采用单纯放疗,57例采用放化疗联合治疗。统计患者的放射性肺炎发生情况,并分析放射性肺炎分级;统计比较发生放射性肺炎及未发生放射性肺炎患者的性别、是否合并化疗、FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%、放疗剂量等指标,进行发生放射性肺炎的单因素分析,放射性肺炎发生的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果96例患者中,有58例发生放射性肺炎,发生率为60.42%,其中Ⅰ级38例(65.52%),Ⅱ级18例(31.03%),Ⅲ级2例(3.45%)。放疗前肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%均是导致放射性肺炎的重要诱导因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%肺功能指标不是放射性肺炎发生的独立危险因素(P>0.05)。结论放疗前肺功能检测FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%指标在放射性肺炎的预测中具有一定价值,其高危因素为肺功能受损,但并不是影响其发生的独立危险因素。

三位一体化护理在支气管扩张症患者中的应用效果

目的:观察三位一体化护理在支气管扩张症患者中的应用效果。方法:选取126例支气管扩张症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予三位一体化护理,比较两组改良呼吸困难指数(mMRC)评分、6分钟步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV;%)、自护能力量表(ESCA)评分和生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果:护理后,观察组6MWD、FEV;%水平高于对照组,mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组GQOLI-74评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上应用三位一体护理可提高支气管扩张患者6MWD、FEV;%水平和ESCA、GQOLI-74评分,以及降低mMRC评分,效果优于单纯常规护理。

支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮的变化及其与肺功能的相关性

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在支气管哮喘（哮喘）患儿各期中的变化及其与肺功能的相关性和临床意义。方法选择在南京医科大学附属南京儿童医院哮喘门诊就诊的6～14岁的哮喘患儿79例，其中急性发作期25例，慢性持续期28例，缓解期26例。简单随机抽样选取健康儿童25例作为健康对照组，分别测定其FeNO和肺功能，分析FeNO和肺功能在各组受试对象之间差异是否存在统计学意义，并比较其FeNO与肺功能指标是否存在相关性。结果FeNO、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）在哮喘急性发作期[（58．79±12．25）ppb和（52．25±7．89）％]、慢性持续期[（42．13±11．38）ppb和（66．14±5．29）％]、缓解期[（25．41±7．15）ppb和（86．22±15．21）％]及健康对照组[（12．84±6．22）ppb和（93．62±12．13）％]之间比较，FeNO在哮喘急性发作期组、慢性持续期组、缓解期组水平均较健康对照组高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。FEV1％除在缓解期与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，余差异均有统计学意义（P均〈0．05）。急性发作期FeNO与FEV1％呈负相关（r=-0．779，P=0．000），慢性持续期及缓解期的FeNO与FEV1％无相关性。结论哮喘患儿FeNO水平增高，FeNO是反映呼吸道炎症的灵敏指标，可用来评价呼吸道炎症的控制情况和病情轻重程度。急性发作期哮喘患儿FeNO与肺功能中FEV1％呈负相关。

慢性阻塞性肺疾病患者血清Clara细胞分泌蛋白16、人中性粒细胞多肽表达及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、人中性粒细胞多肽1-3(HNP1-3)表达及临床意义。方法 选取2018年6月—2022年6月收治的COPD 154例作为COPD组,同期健康体检者90例作为对照组。另根据气流受限程度将COPD 154例分为轻中度组(57例)、重度组(73例)和极重度组(24例)3组;根据病情分期将COPD 154例分为急性加重期组(52例)和稳定期组(102例)。比较COPD组和对照组血清CC16、HNP1-3水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)],不同气流受限程度及病情分期组血清CC16、HNP1-3水平。采用Pearson相关性分析探讨COPD患者血清CC16和HNP1-3水平与肺功能指标相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16和HNP1-3对COPD急性加重的预测价值。结果 COPD组血清CC16水平及FEV1%、FEV1/FVC低于对照组,血清HNP1-3水平高于对照组(P<0.01)。不同气流受限程度COPD 3组随着气流受限程度加重,血清CC16水平逐渐降低,血清HNP1-3水平逐渐升高(P<0.05)。急性加重期组血清CC16水平低于稳定期组,血清HNP1-3水平高于稳定期组(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清CC16水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关,血清HNP1-3水平与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CC16、HNP1-3及二者联合预测COPD急性加重的曲线下面积分别为0.738、0.867和0.893。结论 COPD患者血清CC16水平降低、HNP1-3水平升高,且与肺功能指标具有相关性。血清CC16和HNP1-3水平对COPD急性加重有一定预测价值。

COPD稳定期患者血清CRP、TNF-α与VCAM-1关系的研究

目的通过检测CRP、TNF-α及VCAM-1在稳定期COPD患者中的水平,探讨血栓前状态与全身炎症反应关系及其在稳定期COPD中的作用。方法选取COPD稳定期患者44例,健康对照组26例。测量两组的肺功能,采用ELISA检测两组血浆中CRP、TNF-α、sVCAM-1的水平。结果COPD组CRP水平显著高于对照组;TNF-α水平显著高于对照组;COPD组sVCAM显著高于对照组水平;COPD组患者血浆CRP、TNF-α、sVCAM-1水平与FEV1.0%预计值呈负相关;COPD组血浆CRP、TNF-α与sV-CAM-1呈正相关。结论COPD稳定期患者存在全身炎症反应和血栓前状态。CRP、TNF-α和sVCAM-1可作为判断COPD病情的指标。COPD的全身炎症反应有助于形成PTS。

维生素D3辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果

目的探讨维生素D_3辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及其机制。方法选择3~13岁咳嗽变异性哮喘患儿120例,按就诊次序分为维生素D_3组和对照组。所有患儿均给予硫酸沙丁胺醇气雾剂+丙酸氟替卡松气雾剂+孟鲁斯特钠咀嚼片治疗,维生素D_3组在此基础上加用维生素D_3800 IU/d辅助治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后肺功能指标的1s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和呼出气一氧化氮(FeNO)水平的变化情况。结果两组治疗前FEV1%和FeNO比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内对比治疗后FEV1%和FeNO较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);维生素D_3组FEV1%和FeNO改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);维生素D_3组未发现维生素D_3中毒迹象。结论维生素D_3辅助治疗咳嗽变异性哮喘可以减轻其严重程度,该作用可能与其可以减轻气道炎症有关。维生素D_3辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全有效。

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的疗效分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者长期家庭氧疗(LTOT)的临床疗效。方法:69例COPD患者分为LTOT组(36例)和对照组(33例),两组患者均接受常规治疗,LTOT组同时接受LTOT。用FEV1占预计值的百分比、BODE指数来判定疗效。结果:FEV1%pred、BODE指数分值比较,治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05),LTOT组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P均<0.05);结论:LTOT对COPD稳定期患者疗效明显。

老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平与病情严重程度和治疗效果的关系

目的观察老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitricoxide,Fe NO)及其与病情严重程度和治疗效果的关系。方法选择2014年1月—2016年6月浙江省台州医院老年哮喘患者90例作为观察组,健康体检者45例作为对照组,观察组被分为急性发作组和缓解组;根据FEV1%分为1级、2级和3级,缓解组根据是否应用激素治疗分为激素治疗组和无激素治疗组。测定2组患者Fe NO水平。结果急性发作期组FEV1%低于缓解期组和对照组(P<0.05);急性发作期组Fe NO高于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组高于对照组(P<0.05)。无激素治疗组Fe NO高于激素治疗组和对照组(P<0.05),激素治疗组高于对照组(P<0.05)。1级组Fe NO高于2级组和3级组(P<0.05),2级组和3级组比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年哮喘急性发作期患者Fe NO和FEV1%呈负相关(r=-0.441,P=0.008);老年哮喘缓解期组患者Fe NO和FEV1%无显著相关性(r=0.151,P=0.425)。结论老年哮喘急性发作患者Fe NO水平升高,FEV1%下降,两者呈负相关,FeNO水平与病情严重程度和治疗效果有关。

不同程度慢性阻塞性肺疾病患者血清胎盘生长因子水平的变化及意义

目的:探讨胎盘生长因子(PIGF)在不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的水平及意义。方法:本研究应用双抗体夹心法(ELISA)测定PIGF在轻、中、重度COPD患者和健康志愿者(对照组)血清的水平,分析PIGF与1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(PaO2)的相关性。结果:COPD各组PIGF水平显著高于对照组(P<0.01);COPD中度组PIGF水平较轻度组升高(P<0.01);COPD重度组PIGF水平较COPD轻度组和中度组升高(P<0.01);COPD组患者血清PIGF水平与FEV1%呈负相关(r=-0.879,-0.664,均P<0.01),与PASP呈正相关(r=0.85,P<0.01)。结论:PIGF可能在COPD发病机制中起作用。

PDCA自我管理教育模式在慢性阻塞性肺病患者肺功能康复中的应用

目的探讨PDCA自我管理教育模式对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能康复的影响。方法将204例稳定期慢性阻塞性肺病患者采用随机数字表法分为两组，各102例，研究组采用PDCA自我管理教育模式宣教，对照组采用常规健康教育模式宣教，观察6个月。分别于干预前及干预6个月末采用6min行走试验、Borg呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷及第1s用力呼气容积占预计值百分比评定患者的肺功能康复效果。结果干预后研究组疾病复发率显著低于对照组（P〈0．01），健康教育情况显著优于对照组（P〈O．01）；研究组肺功能康复效果各项评分与干预前比较差异均有显著性（P〈0．05或0．01），两组各项评分比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论采用PDCA自我管理教育模式对患者进行健康教育，可显著改善患者肺功能康复效果，提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者慢性牙周炎与肺功能相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者慢性牙周炎与肺功能相关性。方法将2019年6月-2020年10月在社区招募的COPD 232例作为COPD组,健康人268例作为健康组。比较两组一般资料和牙周检查结果,并对COPD患者行肺功能检测,分析COPD患者慢性牙周炎与肺功能相关性。结果两组性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。COPD组慢性牙周炎患病率高于健康组,牙周探诊深度深于健康组,附着丧失水平和菌斑指数高于健康组,缺牙数多于健康组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。COPD患者随着慢性牙周炎程度逐渐加重,第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)逐渐降低,其中FEV1/FVC和FEV1%慢性牙周炎轻度与中度、重度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,COPD患者慢性牙周炎程度与FEV1/FVC和FEV1%均呈负相关(P<0.01)。COPD患者不同COPD全球倡仪分级慢性牙周炎患病情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论COPD患者慢性牙周炎患病率高于健康人群,且慢性牙周炎程度影响肺功能。

补肾活血膏方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁焦虑状态的影响

目的:观察补肾活血膏方联合综合训练方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者抑郁焦虑状态的影响。方法:将COPD稳定期患者92例,随机分为两组,对照组46例采用常规方法治疗,观察组46例在对照组治疗基础上联合补肾活血膏方治疗,共治疗6个月。比较两组治疗有效率,综合医院焦虑及抑郁情绪测定表评分,第1秒用力呼气容积占预计值百分数(FEV 1%perd),呼吸困难程度评分(MMRC)及6 min步行距离(6MWD)的变化。结果:与治疗前相比,两组综合医院焦虑及抑郁情绪测定表评分,FEV 1%perd,MMRC明显下降,6MWD明显增加(P<0.05);治疗后6个月,与对照组相比,观察组上述全部结果指标均改善明显(P<0.05),同时不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论:补肾活血膏方联合综合训练方法治疗COPD稳定期患者安全有效,在改善患者抑郁焦虑状态及肺功能方面,效果优于单独应用常规方法治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者血清脂联素水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂联素水平变化及其临床意义。方法选取符合诊断标准的COPD患者急性加重组、稳定期组及正常对照组各40例,对所有研究对象行肺功能检查,用ELISA法测定血清脂联素水平,并与COPD严重程度进行相关性分析。结果在控制血糖、血脂、年龄、性别及体重指数后,COPD急性加重组、稳定期组患者血清脂联素水平明显高于对照组(P<0.05),COPD急性加重组显著高于稳定期组(P<0.05);COPD急性加重组、稳定期组患者血清脂联素水平与FEV1%预计值均呈负相关(P<0.01)。结论 COPD急性加重组、稳定期组患者血清脂联素水平均升高,脂联素在COPD炎症发生过程中起一定的作用。

针灸对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺功能的影响

目的:观察针灸对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者肺功能的影响。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者,随机分为2组,对照组采用抗菌药注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上配合针灸治疗,2组疗程均为14天。观察主要临床表现和治疗前后评分变化情况。包括:发热,痰色,质,咳嗽,气喘,舌苔,脉象,肺部啰音。观察动脉血气分析指标、肺部通气功能、C-反应蛋白(CRP)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:总有效率观察组96.7%,对照组90.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、C-反应蛋白(CRP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组在改善患者动脉血气方面及肺功能方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD急性发作期患者在西药治疗的基础上联合针灸治疗的临床疗效优于单纯西药治疗,值得临床应用。

金水六君煎合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察金水六君煎合生脉散加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的COPD稳定期患者随机分为2组,每组30例,对照组予西药治疗,观察组采用金水六君煎合生脉散加减联合西药治疗,治疗6月后,评价2组中医症状积分、肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及急性加重次数。结果:2组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分分别与本组治疗前比较,均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6月后,2组第1秒用力呼气容积(FEV_1),第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC),FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗3月后、治疗6月后CAT评分分别与本组治疗前评分比较,均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3月间、治疗3~6月间,急性加重次数均较治疗前3月间减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗3~6月间,急性加重次数少于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金水六君煎合生脉散加减治疗可以改善COPD稳定期患者的中医症状和生活质量,减少急性加重次数。