一站式复合手术在脑血管疾病治疗中的应用

目的探讨应用复合手术治疗脑血管疾病的安全性及有效性。方法回顾性分析一站式复合手术治疗的7例脑血管病患者,其中动静脉畸形3例,颈内巨大动脉瘤1例,硬脊膜动静脉瘘1例,颅内动脉瘤夹闭术2例。患者均接受一站式复合手术治疗,术中即刻CT检查术野情况,DSA造影评估病灶治疗效果。结果DSA提示血管畸形完全切除,瘘口完全闭塞,结扎颈内动脉后,颈动脉瘤未再显影,动脉瘤夹闭患者瘤体无残余,无死亡病例,切口感染,神经功能损伤等并发症。术中CT提示术野无渗血等。结论初步观察,应用一站式复合手术方式治疗脑血管病,安全、有效。

一站式复合手术在非心血管外科疾病中的应用

目的探讨一站式复合手术在非心血管外科疾病治疗方面的临床应用。方法收集2010年8月至2012年1月,9例在我院复合手术室实施一站式复合手术的非心血管外科病例。所有病例术前均先行血管造影,明确病灶供血动脉,根据外科医生要求放置球囊阻断或栓塞血管,再手术切除病灶。结果本组病例中供血动脉临时阻断3例,栓塞9例,同时行动脉主干阻断及分支栓塞2例。手术方式包括股动脉假性动脉瘤感染清创术3例,腹膜后巨大肿瘤切除术3例,肾巨大错构瘤切除术2例,第5腰椎肿瘤切除并腰椎重建术1例。手术时间140～390 min,术中出血60～250 mL。病人均康复出院。结论对于高风险的非心血管外科疾病,采用一站式复合手术可减少术中出血和并发症的发生。

一站式复合手术在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用及效果评价

目的：总结一站式复合手术在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SASAH）中的应用及临床效果评价。方法：回顾性分析2013年5月至2015年8月贵州医科大学附属医院一站式复合手术室完成的44例SASAH患者的临床资料,其中Fisher分级Ⅲ级11例,Ⅳ级33例,根据患者具体病情、动脉瘤位置及形态等多因素进行术前紧急评估,选择急诊栓塞后再手术或急诊开颅夹闭方案,随访时间6~12个月,按照GOS及m RS评分标准对手术后3个月患者进行神经功能评分。结果：GOS评分1~3分13例,4~5分31例。m RS评分0~2分30例,3~6分14例。本组临床资料预后良好率70.5%,病死率11.4%。结论 ：一站式复合手术在SASAH中的应用是安全而有效的。

一站式复合手术治疗串珠样颈动脉狭窄的围手术期护理

目的探讨一站式复合手术治疗串珠样颈动脉狭窄的围手术期护理。方法选择2013年8月-2015年8月本科室应用一站式复合手术治疗串珠样颈动脉狭窄5例为研究对象,对5例串珠样颈动脉狭窄患者实施一站式复合手术治疗,并给予围手术期护理。结果 5例患者均成功接受颈动脉内膜剥脱和支架植入术联合的一站式复合手术。术后无并发症发生,复查颈部CTA显示两处狭窄处已消失,血管通畅良好,随访至今,未有再狭窄情况发生。结论一站式复合手术治疗串珠样颈动脉狭窄患者,护士需同时具备内外科扎实的理论知识和护理技能,术前做好术前评估、心理护理,术后密切观察生命体征,做好手术切口护理,及时发现并处理并发症,使患者平稳渡过围手术期。

破裂出血的高分级脑动静脉畸形急诊一站式复合手术治疗效果分析

目的:探讨急诊一站式复合手术治疗破裂出血的高分级脑动静脉畸形(BAVMs)的有效性和安全性。方法:选择扬州大学附属苏北人民医院神经外科自2016年3月至2022年6月采用急诊一站式复合手术治疗的12例破裂出血的高分级BAVMs患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果:12例患者均顺利完成手术,其中4例接受栓塞+BAVMs切除术,4例接受DSA下BAVMs切除术,1例接受栓塞+球囊辅助BAVMs切除术,1例接受DSA下球囊辅助BAVMs切除术,1例接受栓塞+BAVMs切除术+动脉瘤夹闭术,1例接受DSA下BAVMs切除术+动脉瘤夹闭术。术中DSA检查显示1例患者病灶残留,其余患者病灶均完全切除或闭塞。术后患者均无手术相关并发症。出院后2例患者出现迟发性癫痫。术后6个月预后良好[格拉斯哥预后量表(GOS)评分≥4分]8例,预后不良(GOS评分1~3分)4例,无死亡病例。所有患者术后6个月后复查DSA或CTA均示无复发。结论:急诊一站式复合手术治疗破裂出血的高分级BAVMs完全闭塞率高、手术并发症发生率低,值得临床推广应用。

达芬奇机器人联合西门子Artis Zeego“一站式”Hybrid手术在肺磨玻璃样病变术前定位中临床应用及效果

目的总结达芬奇机器人联合西门子Artis Zeego"一站式"复合手术在肺磨玻璃样病变术前定位中应用的方法和疗效。方法将沈阳军区总医院胸外科自2012年1月至2014年6月先经放射诊断科术前局麻下定位磨玻璃样病变、再转送手术室实施机器人辅助病灶切除手术的30例患者设为A组,将自2014年7至2017年6月在"一站式"复合手术室行全麻下先经西门子Artis Zeego系统引导、亚甲蓝精准定位后实施达芬奇机器人辅助下肺病灶楔形切除的30例患者设为B组。两组患者均根据术中快速冰冻结果回报,决定下一步手术方式。记录并比较两组患者麻醉诱导前生命体征变化、焦虑情况及手术时间。结果麻醉诱导前B组患者的血压为(127.43±6.80)/(97.40±3.94)mm Hg、心率(95.53±5.21)次/min、平均Zung焦虑自评量表(SAS)评分(51.53±2.61)分,A组患者的血压为(131.33±3.25)/(101.83±5.71)mm Hg、心率(104.17±3.77)次/min、平均SAS评分(57.03±2.54)分,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者各时间点焦虑值及焦虑时间明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "一站式"复合手术室结合CT及数字减影血管造影引导亚甲蓝定位、联合达芬奇手术系统可以安全、高效、微创、准确地完成手术治疗,对于切除肺小结节及磨玻璃样病变有一定的价值。

住院期间颅内动脉瘤破裂相关危险因素分析

目的 探索住院期间颅内动脉瘤病人发生动脉瘤破裂危险因素与住院期间动脉瘤破裂出血相关性,提出临床诊疗的指导方案,改善临床预后.方法 病例为2014年1月至2017年12月间在北京天坛医院住院治疗的颅内动脉瘤病人.采用观察性研究的方法,从前瞻性颅内动脉瘤队列中筛选符合入排标准的在院破裂出血病人（破裂组）,按破裂组：对照组=1：2比例随机抽样配对（对照组）进行比较研究.结果 队列共有住院动脉瘤病人4429例,其中符合入排标准的破裂组12例,匹配对照组24例,男：女=5：7.院前动脉瘤破裂是动脉瘤在院破裂的危险因素（Fisher精确检验,OR=8.333,95％可信区间1.480-46.936,P=0.011）;动脉瘤形状不规则（Fisher精确检验,OR=10.133,95％可信区间1.941-52.902,P=0.005）与流入角〈60°（Fisher精确检验,OR=41.800,95％可信区间4.311-405.335,P=0.000）与动脉瘤在院破裂相关.结论 院前动脉瘤破裂病史、形态不规则和流入角〈60°是动脉瘤在院破裂的危险因素.发生动脉瘤在院破裂与临床预后不良相关.诊疗一体的复合手术技术能够缩短动脉瘤病人术前等待手术时间,降低动脉瘤在院破裂风险.

达芬奇机器人周围肺磨玻璃结节术前定位指征的研究

目的探讨肺磨玻璃结节的术前定位指征。方法纳入北部战区总医院自2012年4月至2019年9月收治的192例应用达芬奇机器人手术系统切除肺部磨玻璃结节患者,男95例、女97例,平均年龄(56.47±11.79)岁。所有患者完善术前检查,按术前是否予以定位,分为定位组(n=97)和不定位组(n=95);定位组按磨玻璃实质不同分为纯磨玻璃结节(pGGO)组(n=23),混合磨玻璃结节(mGGO)组(n=74);未定位组分为pGGO组(n=14),mGGO组(n=81)。各个组又根据结节大小及与胸膜距离与能否探查及结节,得出相应的线性函数。结果术前行亚甲蓝定位组的手术时间短于不定位组手术时间。在散点图中描绘结节相对应直径和深度及能否探及到的坐标点,并对所有坐标点进行线性回归得出的线性函数[深度=0.648×直径–1.446(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术pGGO节术前定位的指征;线性函数[深度=0.5595×直径ᒰ0.56(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术mGGO术前定位的指征。结论结果提示该方程可作为临床周围肺磨玻璃结节的术前定位指征。