一站式多模态CT检查流程改变对卒中患者预后的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情前后急性缺血性卒中“一站式多模态”CT检查流程改变及疫情对到院至用药时间(door-to-needletime,DNT)和患者预后的影响。方法分别选取2019年1-8月及2020年1-8月就诊于首都医科大学宣武医院进入脑卒中溶栓绿色通道并溶栓治疗的患者,设为疫情前绿道组(108例)和疫情后绿道组(132例)。比较疫情后“一站式多模态”CT检查流程变化前后患者各环节用时、DNT、患者预后及护理满意度。结果疫情后绿道组患者“一站式多模态”CT检查各环节耗时增加(P<0.001),就诊-完成CT检查时间、DNT较疫情前绿道组明显延长(P<0.001);患美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分及护理满意度无显著变化(P>0.05);住院时间明显延长(P<0.001)。结论疫情后绿道组患者“一站式多模态”CT检查各环节耗时增加,患者短期预后无明显变化。

腹主动脉联合常规一站式胸痛三联CTA检查在急性胸痛患者诊疗中的价值

目的 探讨腹主动脉联合常规胸痛三联CT血管成像(triple rule-out computed tomography angiography, TRO-CTA)检查在急性胸痛患者检查中的价值。方法 回顾性纳入1 482例急性非创伤性胸痛患者,414例患者接受传统的TRO-CTA扫描,1 068例患者在临床医师的要求下接受包括腹主动脉的TRO-CTA扫描(TRO-CTAwAA)。两组患者主动脉期的扫描范围不同:常规TRO-CTA只扫描胸主动脉,TRO-CTAwAA扫描整个主动脉,其余所有的扫描参数均相同。采用卡方检验对两组主动脉主要血管异常(主动脉夹层、动脉瘤、穿透性溃疡、壁内血肿、血管闭塞和血栓形成)的检出率进行比较。采用方差分析(ANOVA)对两组辐射剂量(CTDIvol和DLP)和扫描时间进行比较。结果 TRO-CTAwAA组的主动脉异常检出率明显高于TRO-CTA组(35.1%vs. 4.8%,P<0.001)。在TRO-CTAwAA组中,有26.5%的血管异常在胸主动脉和腹主动脉上均可检出,另外8.6%只发生在腹主动脉上。两组间辐射剂量相比,TRO-CTAwAA组的总DLP明显高于常规TRO-CTA(P<0.001)。两组扫描时间对比差别无统计学意义(P=0.410)。结论 腹主动脉联合常规TRO-CTA检查,可显著提高急性胸痛患者主动脉血管异常的检出率,不增加检查流程。

多层螺旋CT中枢神经系统一站式检查在缺血性脑卒中的应用价值研究

目的:研究多层螺旋CT中枢神经系统一站式检查在缺血性脑卒中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月于高州市人民医院神经内科接受治疗的100例缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有患者均进行多层螺旋CT中枢神经系统一站式检查,根据临床医师判断及冠脉造影结果,分析头颅CT平扫、头颅CTP扫描、头颅CTA扫描的检查结果。结果:CT平扫检出95例缺血性脑卒中患者,经CTP扫描,提示有灌注异常的患者共包括98例。98例灌注异常患者健侧及患侧的CBF、MTT及TTP等参数值比较,差异有统计学意义(P<0.05);但健侧及患侧的CBV参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTA扫描显示98例患者均有异常征象,以冠脉造影结果为依据,CTA扫描不同狭窄程度的检出准确率是91.84%(90/98)。一站式检查共检出缺血性脑卒中患者98例,诊断准确率为98%(98/100)。结论:在缺血性脑卒中的临床诊断上,多层螺旋CT中枢神经系统一站式检查的应用效果理想,能够明确病变部位及血管狭窄程度,为临床诊断提供有效参考。

多模态“一站式”CT评估急性缺血性脑卒中的临床研究

目的:探讨多模态“一站式”计算机体层成像(CT)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)的临床应用价值。方法:搜集2019年12月至2023年7月在淮南朝阳医院神经内科确诊住院治疗AIS并行静脉溶栓的98例患者病例,其中血管狭窄<30%(轻度狭窄)49例,血管狭窄30%~69%(中度狭窄)39例,血管狭窄70%~99%(重度狭窄)和(或)100%闭塞10例。所有受试者均行多模态“一站式”CT扫描,分析最大峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(rCBF)和脑血容量(rCBV)灌注参数变化情况。结果:98例患者均存在不同位置、程度狭窄,CT检查示可疑低密度灶单侧位于额叶及顶叶各5例;后处理伪彩图显示98例均有异常低灌注;闭塞、狭窄责任血管分别是大脑中动脉25、20例,后动脉3、7例,颈内动脉7例,基底动脉3、5例及椎基动脉7、18例,动脉硬化3例;不同狭窄程度患者的rCBF、rCBV、MTT和TTP平均水平之间比较,差异均有统计学意义(F=66.689、46.751、3.401、41.565,P<0.05);rCBF、rCBV、MTT和TTP评估AIS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均>0.5,且rCBF、rCBV、MTT和TTP指标联合检查的AUC高于各指标单独检查的AUC。结论:多模态“一站式”CT扫描可全面了解头颈部血管形态、狭窄位置,有效评估责任血管,且提供全脑灌注参数,该技术提高诊断和治疗决策精确度,对改善脑卒中疗效有重要影响。为后续治疗方案的选择和预后判断提供依据。

在一站式多模态CT扫描指导下进行溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能、预后的影响

目的:探讨在一站式多模态CT扫描指导下溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对患者神经功能、预后的影响。方法:选取2023年1月至2024年2月佛山市高明区中医院收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,根据发病时间将其分为两组,将发病时间为4.5~6.0 h的患者设为A组(28例),将发病时间为6.1~8.0 h的患者设为B组(32例)。对两组患者在一站式多模态CT扫描指导下进行溶栓治疗。比较两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)的评分及预后情况。结果:A组患者NIHSS的评分低于B组患者(P<0.05)。A组患者mRS的评分低于B组患者(P<0.05)。A组患者预后的良好率高于B组患者(P<0.05)。结论:在一站式多模态CT扫描指导下溶栓治疗急性脑梗死,可改善患者神经功能,预后较好。

全脑CT灌注联合头颈部CTA“一站式”检查在前循环急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨全脑CT灌注成像联合头颈部CTA“一站式”检查在急性缺血性脑卒中的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2019年1月至2022年3月61例单侧前循环急性缺血性脑卒中患者资料;所有患者均进行头颈部CTA、全脑CTP“一站式”检查及MRI检查,记录CTP图像灌注异常区CBF、CBV、MTT、Tmax参数及CTA图像中责任血管病变节段及其狭窄情况并进行相关性分析。结果本研究共发现梗死核心91个;CTP Average图显示33例存在梗死核心,诊断阳性率为54.1%;48例存在责任血管,存在责任血管患者灌注异常阳性率高于无责任血管患者。灌注参数在核心梗死、镜像对照、缺血半暗带均具有统计学差异(P<0.05);rCBF、MTT及Tmax在缺血半暗带与镜像对照存在统计学差异(P<0.05);而rCBV则无显著统计学差异(P>0.05)。结论头颈部CTA、全脑CTP“一站式”检查,可同时获得责任血管狭窄及脑血流灌注情况等多方面的信息,为临床选择合理治疗方案提供多方面影像支持。

256排CT一站式检查评估缺血性脑卒中且有缺血半暗带患者脑灌注参数及血管狭窄程度的价值分析

目的 分析256排CT一站式检查评估缺血性脑卒中且有缺血半暗带患者脑灌注参数及血管狭窄程度的价值。方法 42例行256排CT一站式检查并确诊为缺血性脑卒中且有缺血半暗带患者,分析256排CT一站式检查患者的脑灌注参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)]及脑血管狭窄程度。结果 CT平扫检查结果显示, 42例患者发生缺血性脑卒中且有缺血半暗带,影像学图像显示病变区域存在轻度密度减小,还观察到半暗带、大脑中动脉致密征。CT脑灌注成像(CTP)检查结果显示, 42例患者存在灌注异常情况,且42例患者患侧和健侧的CBV比较,差异无统计学意义(P>0.05);患侧的CBF(20.57±11.31)ml/(100 g·min)显著低于健侧的(44.26±17.23)ml/(100 g·min), MTT(10.00±5.46)s、TTP(6.10±3.73)s均明显长于健侧的(3.07±0.75)、(2.36±2.73)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT血管造影(CTA)检查结果显示,相应区域血管呈轻中度狭窄患者20例,重度狭窄或闭塞患者22例。重度狭窄或闭塞患者的CBV、CBF及MTT与轻中度狭窄患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);轻中度狭窄患者TTP(4.50±1.36)s显著短于重度狭窄或闭塞患者的(7.55±4.56)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 256排CT一站式检查能够较好地检出缺血性脑卒中且有缺血半暗带患者,并可明确病变部位及血管狭窄程度,可为缺血性脑卒中且有缺血半暗带患者的临床诊治提供参考,值得临床推广使用。

“一站式”多模态CT在急性缺血性脑卒中的价值分析

分析“一站式”多模态CT在急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法 选择132名急性缺血性中风病人,进行“一站式”多模态 CT扫描,应用 CT血流动力学和血流动力学评价,并对其各项指标进行观测和分析,进行脑部血流动力学与血流动力学指标的相关性。结果 以 MRI为“黄金标准”的头颅 CT平扫准确率达37.88%(50/132),多模 CT的准确率达94.69%(125/132);在125名 CTP灌流不正常的病人中,约占41.60%,125名病人中的52人出现了缺血半暗区;有缺血半影带或梗塞核心区,脑梗死侧脑血流(CBF)和脑血容(CBV)值低于侧镜像区,且脑梗死侧脑血流(CBF)值和脑血容(CBV)值低于侧镜像区,且达峰时间和平均通过时间较长,对比P<0.05。结论 “一站式”多模态CT在诊断急性缺血性脑卒中是哪处中疾病时,其操作简单,警察速度快,能够同时对急性脑梗死血流动力学的改变进行有效观察,可以对病变区的供血动脉状况实时设计的分析,以便能够尽早诊断出急性缺血性两处终极,对于对患者开展个体化以及及时的治疗。

一站式CT检查系统在急性胸痛患者干预方案中的应用

本研究探讨一站式CT检查系统在急性胸痛患者管理中干预方案的应用。将符合急性胸痛患者49例纳入研究,采用自动触发方式采集患者上胸部volume数据集和心胸部volume数据集,经过处理后获得胸主动脉、冠状动脉、肺动脉及全胸部图像。本研究中,测量结果发现平均CT值主动脉弓是(332±51)Hu,升主动脉是(435±53)Hu,肺动脉干是(491±93)Hu,降主动脉是(454±70)Hu,而左冠状动脉和右冠状动脉分别是(425±60)Hu、(415±62)Hu。病变鉴定发现,急性肺栓塞12例,主动脉弓动脉粥样硬化斑块破裂8例,肺组织实变4例,慢性肺栓塞伴右心衰竭2例,胸腔积液2例,左冠状动脉非关键性狭窄11例,右冠状动脉非关键性狭窄7例,心包积液2例,复合解剖畸形1例。总之,本研究通过一站式CT检查系统对急性胸痛患者干预方案的制定提供了重要指导。

一站式CT评估1例急性A型主动脉夹层并发急性缺血性卒中

1病例简介女,75岁,主诉:突发言语不能、意识障碍50 min,1 h后胸背部疼痛。患者突发眼前一过性黑蒙,后出现四肢乏力,言语不能,意识不清;1 h后无明显诱因突发剧烈背部撕裂样疼痛伴胸闷,向腰背部放射,于当地医院确诊为主动脉夹层。既往有高血压病史,药物控制良好。实验室检查D-二聚体5.24 mg/L。1 h后胸主动脉CT血管造影(CTA)示:主动脉夹层(Stanford A型);40 min后一站式CT示:多期相CTA评估发现右侧大脑半球前循环血管显影延迟,大脑侧支循环未开放(图1A~D);脑组织窗评估右侧大脑半球见大面积缺血半暗带,右侧脑室旁见少量梗死核心区;Tmax图可见右侧大脑半球较对侧大面积脑组织灌注时间延长,脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图示灌注时间明显延长的脑区CBF未大面积明显减低(图1E~H)。

三联一站式CT检查在急性胸痛的临床应用价值

急性胸痛(acute chest pain)是一组疾病共同的临床表现,常见于急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹层(aortic dissection)和急性肺动脉栓塞(acutepulmonary embolism),这三种病因合称胸痛三联征,快速准确诊断病因,对患者的治疗有非常重要的意义。近年来,320排动态容积CT的出现,为一次性完成三种病因检查提供了新的办法。本文拟探讨胸痛三联一站式CT检查的临床应用价值。

急腹症多层螺旋CT一站式检查及影像诊断

急腹症是以急性腹痛伴腹胀、呕吐为主要表现的一组临床综合征,发病急,病情重且进展迅速,病因复杂,病死率较高。因此选择快速、准确的诊断方法,尽早明确病因是决定治疗及预后、减少并发症和病死率的关键。多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）突出的优势是快速连续容积扫描,一次检查可以覆盖整个腹部,获得平扫薄层横断面容积图像、动态增强检查图像及CT血管成像（C Tangiography，CTA）图像，真正实现腹部一站式容积扫描。本研究旨在探讨MSCT对急腹症的诊断价值及影像特征，为进一步采取干预措施提供依据。

低剂量联合全模型迭代重建在心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查中的可行性

目的 探讨低剂量联合全模型迭代重建应用于心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查的可行性。方法 将行射频消融术的60例心房颤动患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例),所有患者术前均行左房肺静脉CT血管造影检查。试验组扫描条件为管电压80 kV,管电流350 mA,采用全模型迭代算法重建;对照组扫描条件为管电压100 kV,管电流500 mA,采用迭代重建算法(iDose4)重建。比较两组的图像质量主观和客观评分、辐射剂量相关指标。分析试验组基于CT和超声测量的心功能指标的一致性。结果 试验组的图像质量主观评分高于对照组(P<0.05)。试验组左心房、降主动脉、右上肺静脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉的噪声值低于对照组,对比度噪声比和信噪比高于对照组(P<0.05)。试验组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量低于对照组(P<0.05),且上述指标的降低率分别为56.6%、 59.5%及59.6%。试验组基于CT和超声测量的左心室最大容积及左室射血分数的组内相关系数分别为0.896、0.912(P<0.05),一致性较好。结论 对于心房颤动患者,低剂量联合全模型迭代重建算法的一站式扫描方案在减少辐射剂量的同时,能够提高左房肺静脉的图像质量,并可较准确地评价心功能。

一站式多模态CT在急性缺血性脑卒中的应用

目的探讨和分析急性缺血性脑卒中患者应用一站式多模态CT诊断的价值。方法随机抽取87例2018年1月—2019年4月在该院卒中病区接受诊疗的急性脑梗死患者,为所有患者实施头颅CT平扫、脑部CTP检查、头颈部CTA检查以及头颅MRI检查。结果对比CTP灌注异常患者同侧及对侧供血动脉狭窄程度差异有统计学意义(Z=7.418,P=0.003),供血动脉狭窄程度与灌注异常存在密切关联。CTP诊断准确率为95.40%,梗死核心区与对侧镜像区CBV差异无统计学意义(t=1.004,P=0.053),TTP、MTT及CBF差异有统计学意义(t=5.104,P=0.010;t=6.135,P=0.007;t=5.793,P=0.020)。[梗死核心区TTP、MTT高于半暗带镜像区,CBV及CBF值明显更低(t=4.291,P=0.009;t=3.860,P=0.015;t=3.869,P=0.021;t=4.515,P=0.017,);梗死核心区TTP、MTT高于缺血半暗带区,CBV及CBF值明显更低(t=3.792,P=0.013;t=5.019,P=0.006;t=4.582,P=0.017;t=4.365,P=0.028,);梗死核心区TTP、MTT高于梗死镜像区,CBV及CBF值明显更低(t=4.647,P=0.025;t=5.002,P=0.030;t=4.582,P=0.016;t=4.825,P=0.023,)。缺血半暗带区TTP、MTT、CBV均高于半暗带镜像区(t=3.783,P=0.023;t=3.864,P=0.029;t=4.205,P=0.031),缺血半暗带区TTP、MTT、CBV均高于梗死镜像区(t=4.327,P=0.014;t=5.029,P=0.027;t=3.627,P=0.009),半暗带镜像区CBF高于缺血半暗带区及梗死核心区(t=4.805,P=0.028;t=4.737,P=0.019)]。结论一站式多模态CT检查在急性缺血性脑卒中检查中的应用价值较高,不但能够使急性脑梗死血流动力学改变得到清晰显示,同时还可方便临床医生观察病变区供血动脉情况,对于临床准确进行早期病情诊断有重要价值。

P3T模块化注射技术在心脏“一站式”CT检查中的应用

目的:探讨P3T模块化个性注射技术在双源CT心脏"一站式"检查中的优势。方法:将拟行心脏"一站式"检查的40例患者随机分为2组。对照组采用按公斤体质量计算用量的常规给药方案。试验组采用Medrad公司新研发的P3T模块化个性注射技术根据患者的情况计算得出的给药方案。对比剂均采用370 mgI/mL优维显,2组均在Siemens公司的二代双源CT机上完成心脏"一站式"检查,在其余相同参数下对比分析2组的图像质量及对比剂用量。结果:试验组及对照组共40例患者均成功完成检查,2组一般资料均无统计学差异(P>0.05)。图像质量在冠状动脉的显示上:2组冠脉近、中段的CT值均无统计学差异(右冠近段CT值P=0.829、右冠中段CT值P=0.837、前降支近段CT值P=0.927、前降支中段CT值P=0.731、回旋支近段CT值P=0.637、回旋支中段CT值P=0.949);2组冠脉近中段CT值差异均无统计学意义(右冠近中段CT值差异P=0.991、前降支近中段CT值差异P=0.512、回旋支近中段CT值差异P=0.164)。试验组冠状动脉远段的CT值均高于对照组,差异有统计学意义(右冠远段CT值P=0.016、前降支远段CT值P=0.012、回旋支远段CT值P=0.024);试验组冠脉中远段及近远段CT值差异均小于对照组,差异有统计学意义(右冠中远段CT值差异P=0.000、右冠近远段CT值差异P=0.011、前降支中远段CT值差异P=0.002、前降支近远段CT值差异P=0.002、回旋支中远段CT值差异P=0.000、回旋支近远段CT值差异P=0.006)。图像质量在心肌灌注分析上:对比剂产生的线束硬化伪影数目试验组明显少于对照组(44 vs. 69);2组在舒张期基底部层面及心腔中间层面各段正常心肌平均碘含量无统计学差异(基底部层面心肌碘含量P=0.236、中间部层面心肌碘含量P=0.624);试验组在舒张期心尖层面及心尖段的正常心肌平均碘含量高于对照组,差异有统计学意义(心尖层面心肌碘含量P=0.012、心尖段心肌碘含量P=0.014)。在对比剂用量方面:2组在正式扫描时对比剂的用量无统计学差异(P=0.734)。结论:在心脏"一站式"CT检查中,使用Medrad P3T模块化注射技术能有效显示心脏冠状动脉远端及细小分支血管,减少心肌灌注分析时对比剂产生的线束硬化伪影带来的假"阳性"结果,从而有效提高图像质量。

应用64层螺旋CT高速螺旋扫描对胸腹部联合外伤一站式检查的临床价值

1目的 综合应用64层螺旋CT高速的薄层扫描及其强大的后处理重建,以探讨64层螺旋CT高速扫描对胸腹部联合外伤一站式检查的临床应用价值。

双源CT在冠状动脉造影及心脏灌注成像一站式检查中的应用研究

目的:探析双源CT在冠状动脉造影及心脏灌注成像一站式检查中的临床应用价值。方法:选取佛山市顺德第一人民医院放射科于2016年6月~2016年12月收治的50例冠状动脉疾病患者为主要研究对象,所有患者均接受双源CT冠状动脉造影及心脏灌注成像一站式检查,以冠状动脉造影检查结果为"金标准",对两种检查方法的诊断结果进行回顾性分析。结果:50例患者均完成检查。双源CT诊断的敏感性为90.0%,特异性为90.0%,准确性为90.0%,与冠状动脉造影相比差异无统计学意义(P>0.05);两种检查方法在评价冠状动脉狭窄情况上差异无统计学意义(P>0.05);50例冠状动脉疾病患者经双源CT检查的左心室心肌灌注评分中2分占%,其次为3分,占%。结论:双源CT在冠状动脉造影及心脏灌注成像一站式检查中具有较高的临床应用价值,可为临床治疗提供科学依据,可在临床上进一步应用和推广。

新兵训练胸部撞击伤高分辨率CT一站式检查价值

目的探讨新兵训练胸部撞击伤高分辨率CT一站式检查的临床价值。方法总结分析86例新兵训练胸部撞击伤的CT资料,均行高分辨率CT平扫和胸廓骨三维重建。结果高分辨率CT一站式检查能清晰显示胸部损伤情况:胸壁软组织肿胀78例,伴肺挫裂伤46例(内有肺实变18例),气胸14例,胸腔积液24例,血气胸6例,纵膈积气3例,纵膈血肿2例,肋骨骨折28例,肋软骨骨折2例,胸椎椎体及附件骨折3例,肝脏挫裂伤2例,脾脏挫裂伤1例。胸部CT阴性8例。术前CT诊断与手术结果及临床随访结果一致。结论新兵训练胸部撞击伤行CT一站式检查,可以减少患者的搬动,且能够明确胸部损伤的部位、范围及性质,对损伤的诊断及预后判断具有决定性的作用,在临床上有很高的实用价值。

一站式640层容积CT检查左肾静脉受压综合征的应用价值

左肾静脉受压综合征，又称胡桃夹综合征（nutcracker syndrome，NCS），是指左肾静脉汇入下腔静脉的行程中在穿行于肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）与腹主动脉（abdominal aorta， AA）之间的夹角内受到挤压，导致血液回流受阻而引起相应的临床症状。影像学检查方法在诊断NCS方面发挥了巨大的作用，是临床诊治NCS过程中不可缺少的环节。

多层螺旋CT泌尿系统一站式检查技术与应用

随着多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）技术的不断改进和发展,使它在泌尿系统疾病一站式检查成为可能,MSCT泌尿系统疾病一站式检查是一种复合技术,包括常规薄层平扫及多期增强扫描、肾动脉成像、肾静脉成像及尿路成像,可以全面快速准确地完成泌尿系统疾病的检查。本研究收集我院110例行MSCT泌尿系统一站式检查的患者资料,旨在探讨MSCT泌尿系统一站式检查技术及其应用价值。