腹主动脉联合常规一站式胸痛三联CTA检查在急性胸痛患者诊疗中的价值

目的 探讨腹主动脉联合常规胸痛三联CT血管成像(triple rule-out computed tomography angiography, TRO-CTA)检查在急性胸痛患者检查中的价值。方法 回顾性纳入1 482例急性非创伤性胸痛患者,414例患者接受传统的TRO-CTA扫描,1 068例患者在临床医师的要求下接受包括腹主动脉的TRO-CTA扫描(TRO-CTAwAA)。两组患者主动脉期的扫描范围不同:常规TRO-CTA只扫描胸主动脉,TRO-CTAwAA扫描整个主动脉,其余所有的扫描参数均相同。采用卡方检验对两组主动脉主要血管异常(主动脉夹层、动脉瘤、穿透性溃疡、壁内血肿、血管闭塞和血栓形成)的检出率进行比较。采用方差分析(ANOVA)对两组辐射剂量(CTDIvol和DLP)和扫描时间进行比较。结果 TRO-CTAwAA组的主动脉异常检出率明显高于TRO-CTA组(35.1%vs. 4.8%,P<0.001)。在TRO-CTAwAA组中,有26.5%的血管异常在胸主动脉和腹主动脉上均可检出,另外8.6%只发生在腹主动脉上。两组间辐射剂量相比,TRO-CTAwAA组的总DLP明显高于常规TRO-CTA(P<0.001)。两组扫描时间对比差别无统计学意义(P=0.410)。结论 腹主动脉联合常规TRO-CTA检查,可显著提高急性胸痛患者主动脉血管异常的检出率,不增加检查流程。

MSCT一站式检查急性胸痛三联征患者的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)一站式检查急性胸痛三联征患者的临床价值。方法 选取急性胸痛三联征患者96例,均予以MSCT一站式联合筛查(肺动脉CTA、主动脉CTA、冠状动脉CT扫描),以冠状动脉造影检查为金标准,同时分析MSCT检查后患者主动脉、肺动脉及冠状动脉组织结构重构,分析图像质量及诊断效能。结果 96例急性胸痛三联征病变患者中,冠状动脉狭窄病变49例(单支病变23例、双支病变14例,三支病变12例);主动脉夹层动脉瘤10例,肺栓塞10例,心包炎8例,气胸7例,肺部感染6例,胸腔积液6例。MSCT检查诊断率92.71%,灵敏度93.18%,特异度87.50%,与冠状动脉造影检查对比中差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者中总计1245段冠状动脉图像,其中优、良、差占比分别为82.01%、12.93%、5.06%。结论 MSCT一站式检查急性胸痛三联征能及时准确提示病因,具有重要临床意义。

双低剂量方案联合SAFIRE技术在胸痛三联征CTA中的应用

目的:探讨低管电压、低对比剂浓度方案联合正弦图确定迭代重建(SAFIRE)技术在胸痛三联CTA检查中的应用价值。方法:选取80例以胸痛为主要症状行胸痛三联CTA检查的患者,随机分为A、B、C、D组各20例。A组120 kV,对比剂碘浓度370 mg/mL;B组100 kV,对比剂碘浓度370 mg/mL;C组120 kV,对比剂碘浓度300 mg/mL;D组100 kV,对比剂碘浓度300 mg/mL;比较4组的有效辐射剂量、CT值、噪声[包括噪声值(N)、SNR和CNR]及图像质量评分,并进行统计分析。结果:B、D组的有效辐射剂量比A、C组下降约47.6%[(4.3±0.7)mSv vs.(8.2±0.6)mSv],差异有统计学意义(P<0.001);噪声值(N)方面,D组最高,B组次之,A组最低,各组间差异均有统计学意义(均P<0.001);SNR、CNR及图像质量评分方面,B组最高,C组最低,A组略高于D组,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组CT值最高,C组最低。结论:各组扫描方案图像质量最高的为B组,但考虑辐射危害和碘对比剂的肾毒性危害,最理想的为D组方案,即低管电压、低对比剂浓度方案。该方案联合SAFIRE迭代重建技术在胸痛三联CTA检查中,虽然SNR有所下降,但图像仍能满足诊断需求,且同时降低了辐射危害和碘对比剂的肾毒性危害,值得临床推广应用。

“一站式”三联CTA在基层医院急诊胸痛诊断中的应用价值

目的:探究"一站式"三联CTA在基层医院急诊胸痛诊断中的应用价值。方法:回顾性分析急诊科收治的52例急性胸痛患者(疑诊为胸痛三联征之一)临床资料,52例患者均行三联CTA检查,评价三联CTA图像质量及检查结果,与金标准进行比较,评估诊断效能。结果:52例疑诊患者中,41例"一站式"三联CTA图像质量为优,9例为良,均可根据图像做出临床诊断;经DSA诊断检出冠脉综合征47例冠脉综合征,"一站式"三联CTA检出43例冠脉综合征,冠状动脉粥样硬化伴不同程度狭窄19例,主动脉夹层11例、主动脉瘤6例、主动脉夹层合并主动脉壁间血肿4例,肺动脉栓塞2例,冠心病伴肺栓塞1例,误诊2例,漏诊6例;以DSA诊断结果为金标准,"一站式"三联CTA检查冠状动脉、胸主动脉、肺动脉病变的灵敏度为87.23%(41/47),特异度为60.00%(3/5),准确率为84.62%(44/52),阳性预测值为95.35%(41/43),阴性预测值为33.33%(3/9)。结论:"一站式"三联CTA能够快速诊断出急诊急性胸痛原因,诊断效能较高,值得基层医院推广。

64排128层螺旋CT胸痛三联一站式扫描与单纯冠状动脉CTA扫描在血管性病变所致胸痛病因诊断的对比分析

目的:观察64排128层螺旋CT胸痛三联一站式扫描的临床价值。方法:回顾性总结我院2019年1月—2020年1月收治的60例血管性病变所致的胸痛患者的临床资料,所有患者均给予64排128层螺旋CT胸痛三联一站式扫描(观察组)、冠状动脉CTA扫描(对照组);同时以冠状动脉造影(CAG)作为诊断“金标准”;比较两组检查结果。结果:CAG检出病因为28例急性冠脉综合征、15例主动脉夹层、17例肺动脉栓塞;观察组检出病因为28例急性冠脉综合征、15例主动脉夹层、16例肺动脉栓塞、1例其它;对照组检出病因为20例急性冠脉综合征、11例主动脉夹层、10例肺动脉栓塞、19例其它。结论:64排128层螺旋CT胸痛三联一站式扫描效果理想。

急性胸痛“一站式”三联CT血管造影检查技术的应用研究

目的:对急性胸痛患者行128层螺旋CT三联CT血管造影(CTA)扫描,评价其图像质量,分析影响检查成功率的因素,探讨其临床应用价值。方法:37例急诊科及心脏科提供的急性胸痛患者,怀疑为胸痛三联征之一者,行三联CTA检查,由2名放射科副主任医师对图像进行后处理并作出诊断报告,同时对图像质量进行主观评分。结果:37例患者中,29例图像质量为优,8例为良,所有图像质量均可以满足诊断需要;检查结果分析:主动脉病变(包括夹层、溃疡、壁间血肿等)为10例,肺栓塞6例,冠状动脉粥样硬化伴不同程度狭窄5例,冠心病伴肺栓塞1例,冠状动脉旁路移植术后再狭窄2例,其他胸部及胸廓病变(如肺炎,肿瘤等)3例,未见异常10例。结论:多排螺旋CT可以在较短的时间成本和高效的检出价值基础上,快速甄别急性胸痛的原因;在严格的质量控制下,128层螺旋CT可获得可满足诊断要求的三联CTA图像。

三联一站式CT检查在急性胸痛的临床应用价值

急性胸痛(acute chest pain)是一组疾病共同的临床表现,常见于急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹层(aortic dissection)和急性肺动脉栓塞(acutepulmonary embolism),这三种病因合称胸痛三联征,快速准确诊断病因,对患者的治疗有非常重要的意义。近年来,320排动态容积CT的出现,为一次性完成三种病因检查提供了新的办法。本文拟探讨胸痛三联一站式CT检查的临床应用价值。

640层MDCT一站式血管成像在急性胸痛三联征病因诊断中的临床应用价值

目的:探讨在急性胸痛三联征病因诊断中应用640层MDCT一站式血管成像的临床价值。方法:本次实验将我院2019年6月—2021年1月收治的60例急性胸痛患者作为观察对象,分别给予传统CTA检查、DSA造影检查及640层MDCT一站式血管成像检查,之后以640层MDCT一站式成像的CT影像诊断结果与金标准诊断结果进行分析对比,探讨一站式成像检查的优点,评价640层MDCT三联检查对进行急性胸痛病因诊断的准确性。结果:在检出率方面,640层MDCT一站式血管成像为98.33%,传统CTA为58.33%,组间差异性显著(P<0.05);DSA造影96.67%的检出率显著高于传统CTA检出率(P<0.05);在检出率方面,640层MDCT一站式血管成像与DSA造影接近,无显著差异(P>0.05)。结论:在急性胸痛三联征病因诊断中应用640层MDCT一站式血管成像,可提升检出率,与DSA造影比较无明显差异,临床实践价值较高。

胸痛三联征“一站式”检查的应用进展

胸痛是多种疾病常见的临床表现,主要表现为以突然发作的心前区剧烈疼痛,病情严重者可危及生命[1],'一站式'CTA检查可方便快捷鉴别胸痛病因,从而降低胸痛死亡率。本文主要阐述'一站式'CTA检查技术、应用该检查技术在鉴别胸痛病因的优势以及未来发展前景。1胸痛胸痛可伴随发生在多种疾病中,发病率约占人群的25%。近几年,随着社会逐步进入老龄化.

双源CT Flash Spiral一站式低剂量成像在胸痛三联征中的应用价值

目的 探讨双源CT Flash Spiral一站式低剂量成像在胸痛三联征(TRO)中的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月深圳市龙华区中心医院胸痛中心以及住院部收治的急性不典型胸痛且拟行一站式扫描的100例TRO病人,按照随机数字表法分为观察组以及对照组,每组50例。观察组采用双源CT Flash Spiral一站式低剂量扫描,对照组采用常规剂量回顾性心电门控一站式扫描。比较两组主动脉及肺动脉客观评价指标、冠状动脉主观评分、CT辐射剂量相关指标。结果 观察组主动脉及肺动脉信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)均低于对照组(P<0.01)。观察组冠状动脉主观评分为1分的人数占比高于对照组,而3分人数占比低于对照组。观察组辐射剂量与长度乘积(DLP)、容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)分别为(12.66±0.72)mGy·cm、(151.37±16.24)mGy、(2.51±0.22)mSv,对照组DLP、CTDIvol、ED分别为(51.87±6.27)mGy·cm、(1548.25±300.49)mGy、(27.42±5.11)mSv,观察组DLP、CTDIvol、ED均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 双源CT Flash Spiral一站式低剂量成像在TRO中的应用价值较高,可明显提高图像质量,减少对受检者的辐射剂量。

320排容积CT胸痛三联一站式检查的临床应用价值

目的探讨320排容积CT三联一站式检查在急性胸痛病因诊断中的临床价值。方法对53例胸痛患者行胸痛三联320排容积CT一站式扫描,经一次注射造影剂,三次曝光,完成肺动脉、冠状动脉及主动脉一站式扫描;51例常规冠状动脉CT成像患者作为冠状动脉成像对照组,17例常规胸部平扫+双期增强扫描患者作为辐射剂量对照组。对一站式扫描组的数据进行肺动脉、冠状动脉及主动脉CTA重建;冠脉成像对照组数据仅行冠状动脉CTA重建;分别计算一站式扫描组和辐射剂量对照组的有效剂量。由2名有经验的放射科医师进行诊断,并且:1、对两组冠状动脉成像图像质量依照心率分组进行对比分析;2、统计肺动脉及主动脉病变例数,评价其成像质量;3、与常规胸部平扫+增强扫描对比辐射剂量。结果 53例受试者中45例冠脉成像满意,与对照组对比,心率低于85次/min时冠脉成像质量无明显差异(P>0. 05)。一站式扫描组发现冠脉狭窄12例,肺动脉栓塞3例,主动脉夹层7例,主动脉瘤2例。相同身体质量指数(BMI)下,心率≤82次/分时剂量低于常规胸部增强扫描,而心率高于82次/分时剂量略高于常规增强扫描。结论 320排容积CT胸痛三联一站式检查方法稳定可靠,在冠状动脉及肺动脉、主动脉病变诊断中具有较高的临床应用价值,是一种快速、准确、无创的检查方法。

一站式CT检查系统在急性胸痛患者干预方案中的应用

本研究探讨一站式CT检查系统在急性胸痛患者管理中干预方案的应用。将符合急性胸痛患者49例纳入研究,采用自动触发方式采集患者上胸部volume数据集和心胸部volume数据集,经过处理后获得胸主动脉、冠状动脉、肺动脉及全胸部图像。本研究中,测量结果发现平均CT值主动脉弓是(332±51)Hu,升主动脉是(435±53)Hu,肺动脉干是(491±93)Hu,降主动脉是(454±70)Hu,而左冠状动脉和右冠状动脉分别是(425±60)Hu、(415±62)Hu。病变鉴定发现,急性肺栓塞12例,主动脉弓动脉粥样硬化斑块破裂8例,肺组织实变4例,慢性肺栓塞伴右心衰竭2例,胸腔积液2例,左冠状动脉非关键性狭窄11例,右冠状动脉非关键性狭窄7例,心包积液2例,复合解剖畸形1例。总之,本研究通过一站式CT检查系统对急性胸痛患者干预方案的制定提供了重要指导。

急诊一站式服务在“胸痛中心”建设中的应用

目的探讨胸痛中心急诊一站式服务流程的可行性及先进性。方法收集急诊一站式服务开展前后1年急性心梗患者临床资料,对比分析患者从入院到接受急诊PCI治疗的时间、病患死亡率。结果急诊一站式服务在"胸痛中心"开展后1年急性心梗患者从入院到接受急诊PCI治疗的时间较开展前缩短、病患死亡率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从急诊科到接受急诊PCI治疗时间的缩短、病患死亡率降低,不仅能提高患者的生活质量,而且减轻患者的经济负担。

64排螺旋CT三联CTA检查在急性胸痛中的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT三联CTA检查在急性胸痛中的诊断价值。材料与方法:58例急性胸痛患者行螺旋CT三联CTA检查,对患者原始图像进行后处理,包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)等方法显示冠状动脉、胸主动脉及肺动脉,2名高年资放射科医师对图像进行观察、诊断。结果:患者一次检查可显示冠状动脉、胸主动脉、肺动脉主干及其主要分支、并能观察肺窗、纵隔窗图像。其中肺动脉栓塞10例,冠状动脉斑块形成、管腔狭窄22例,主动脉夹层8例,气胸10例,体-肺动脉分流1例,7例未见异常。结论:64排螺旋CT三联CTA检查一次扫描能显示冠状动脉、肺动脉以及胸主动脉,还能显示肺部疾病,是急性胸痛病因诊断无创、可靠的检查方法。

GE 256排CT对急性胸痛患者一站式检查的应用及临床价值

目的:探讨GE 256排Revolution CT一站式急性胸痛检查的应用及临床价值。方法:选取2020年6月至2021年9月39例有明显胸痛症状到我院就诊的患者作为研究对象。选用GE256排Revolution CT进行一站式扫描成像,影像诊断结果回顾性地与数字减影血管造影(DSA)检查结果及临床治疗诊断结果对比。结果:39例胸痛患者影像诊断结果为:肺动脉栓塞17例、冠状动脉狭窄5例、主动脉夹层15例、胸主动脉瘤1例,均与DSA结果、临床治疗诊断结果相符;1例患者检查为阴性。结论:GE256排CT对急性胸痛患者一站式检查敏感性及准确性均较高,能够精确显示出病灶,为临床病情严重程度的判断、药物手术治疗提供可靠依据,同时具有检查用时少、造影剂用量相对少、无创、操作简单、后处理简捷等优点,值得推广。

双源CT胸痛序列心胸血管一站式成像技术在急性胸痛征患者中的应用分析

目的探讨双源CT胸痛序列心胸血管一站式成像技术在急性胸痛征患者中的应用效果。方法便利选取2018年3月—2019年4月接受胸部血管检查的患者88例,为其实施胸痛序列血管成像检查。根据心率确定全剂量曝光时间,心率≤75次/min的患者分为低辐射剂量组(A组,n=20)与常规辐射剂量组(B组,n=22),心率>75次/min的患者分为低辐射剂量组(C组,n=23)与常规辐射剂量组(D组,n=23),比较各组图像质量评分与辐射有效剂量。结果4组的检查图像均满意,图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);B组有效剂量为(6.98±0.84)mSv,高于A组的(4.99±0.28)mSv(P<0.05);D组有效剂量为(4.80±0.80)mSv,高于C组的(2.37±0.34)mSv(P<0.05)。结论心率平稳的急性胸痛患者可应用低剂量胸痛序列诊断,从而为疾病治疗争取时间。

急诊“胸痛中心”一站式服务在胸痛患者中的应用

目的分析急诊"胸痛中心"一站式服务在胸痛患者的应用价值。方法将2017年7月—2018年7月于该院急诊"胸痛中心"实施一站式服务期间接受治疗的82例胸痛患者作为调查组对象,将2016年6月—2017年6月该院急诊"胸痛中心"实施常规服务期间接受诊治的82例患者作为常规组对象,对比两组患者接受急诊PCI治疗的时间、死亡率及患者的服务满意率。结果相较于常规组患者,调查组患者接受急诊PCI治疗的时间相对缩短,组间差值比较差异有统计学意义(t=11.256,P<0.05)。调查组患者死亡1例,常规组患者死亡7例,数值比较差异有统计学意义(χ~2=4.731,P<0.05)。调查组患者整体服务满意率为98.78%,常规组患者整体服务满意率为85.37%,数据对比差异有统计学意义(χ~2=10.109,P<0.05)。结论急诊"胸痛中心"一站式服务在胸痛患者中的应用,能够缩短患者的急诊治疗时间,降低患者死亡率,且有助于提升急诊服务的质量。

64层螺旋CT及CTA在急诊胸痛疾病的临床应用

目的:探索64层螺旋CT和CTA应用于急诊胸痛疾病诊断的价值。方法:回顾性分析2015年2月~2017年2月收治的240例急诊胸痛疾病患者的临床资料,根据检查方法不同分组,三联CTA组患者120例,冠脉组患者40例,肺动脉组患者40例患者,主动脉组患者40例,就4组的总检查时间、图像质量展开对比。结果:CTA组患者的总检查时间明显比其他3组患者都长,P<0.05;4组患者的图像质量差异不明显,P>0.05。结论:在急诊胸痛疾病的临床诊断中行三联CTA检查可一次性实现主动脉、肺动脉、冠状动脉的检查,且图像质量符合临床诊断的需求,能有效避免多次检查、反复搬动患者而造成的治疗时机延误,也利于节约医疗资源,值得推广。

光谱CT胸腹部双下肢一站式血管扫描技术及临床应用优势及探讨

目的:研究并分析光谱CT胸腹双下肢一站式血管扫描技术及临床应用优势。方法:将2020年4月~2021年4月由于双下肢动脉血栓入院诊断的81例患者纳入研究中,均采用Philps IQon Spectral CT进行胸腹双下肢一站式血管扫描法进行检查,针对图像质量、对比剂充盈情况、血管病变等进行评价。结论:一站式CTA血管扫描技术,适合于各种类型的血管硬化性闭塞病变,血栓引起的脉管炎检查,帮助临床医师掌握血栓的范围,并了解躯干各主要血管情况,是一项准确便捷的检查方法,颇具应用价值。

vHP法在主动脉、冠状动脉及肺动脉一站式成像中的应用研究

目的:探讨320排容积CT可变螺距法(vHP)在急性胸痛患者全主动脉、冠状动脉及肺动脉一站式成像中的临床应用价值。方法:以30例不明原因的急性胸痛患者为实验组,行320排容积CT vHP法扫描:主动脉弓上缘至心底水平采用小螺距心电门控,心底至髂动脉水平采用大螺距不加心电门控。以30例非心电门控大螺距全主动脉320排容积CT扫描患者作为对照组,比较两组的图像质量、辐射剂量以及对比剂使用量。结果:实验组图像对主动脉瓣及主动脉根部的可诊断率(100%,30/30)明显高于对照组(30%,9/30);所有对照组图像对冠状动脉均无法评价,实验组冠状动脉图像的可诊断率达98%;两组图像对肺动脉的可诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。实验组每例患者的辐射剂量[(1131.73±58.08)mGy·cm]稍高于对照组[(1102.67±70.29)mGy·cm],两组间差异无统计学意义(P>0.05);实验组中每例患者的对比剂用量[(96.07±5.62)mL]略高于对照组[(76.00±5.96)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:vHP扫描法可以在不明显增加辐射剂量的前提下一次完成急性胸痛患者主动脉、冠状动脉及肺动脉的扫描,并可减少对比剂的用量,对于进行胸痛患者尽早明确诊断有一定的应用价值。