磁共振多延迟三维动脉自旋标记和一站式CTA-CTP对急性缺血性脑血管病变患者诊断价值比较

目的分析磁共振多延迟三维动脉自旋标记(3D-ASL)和一站式CT血管成像(CTA)-CT灌注成像(CTP)对急性缺血性脑血管病变(AICVD)患者诊断价值。方法选取2020年6月~2021年6月在本院就诊的128例疑似AICVD患者,均进行多延迟3D-ASL和一站式CTA-CTP检查,以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,比较多延迟3D-ASL和一站式CTA-CTP诊断结果与金标准的kappa一致性,比较两种方法的诊断价值。结果经DSA诊断确诊为AICVD患者114例,其中短暂性脑缺血(TIA)29例、小面积缺血性脑卒中(CIS)45例、大面积CIS 40例;多延迟3D-ASL共诊断出112例AICVD患者,其中TIA 30例、小面积CIS 39例、大面积CIS 43例,与金标准DSA诊断比较,kappa值为0.848;一站式CTA-CTP共诊断出111例AICVD患者,其中TIA 30例、小面积CIS 39例、大面积CIS 42例,与金标准DSA诊断比较,kappa值为0.676;多延迟3D-ASL诊断不同类型AICVD的敏感度、准确度、阳性预测值、kappa值高于CTACTP(P<0.05)。结论3D-ASL和一站式CTA-CTP对AICVD均有一定的诊断价值,但3D-ASL与金标准DSA的诊断一致性较高。

一站式脑CT成像对烟雾病诊断及颞浅-大脑中动脉搭桥术后桥血管再通与脑灌注恢复的评估研究

目的:探讨320排CT灌注成像对烟雾病颞浅-大脑中动脉搭桥术患者术后桥血管再通及手术前后脑血流变化的评估价值。方法:选取在医院CT科行320排CT灌注成像检查并经数字减影血管造影(DSA)确诊的30例烟雾病患者纳入观察组,另选取30名健康体检者纳入健康对照组。健康对照组仅行CT全脑灌注成像,观察组采用一站式CT脑成像与DSA成像对于侧枝循环评估的烟雾病患者脑血流动力学结果进行相关性分析,评估行颞浅-大脑中动脉搭桥患者桥血管走行及显示情况,比较两组局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、胸苷三磷酸(TTP)、平均通过时间(MTT)、延迟时间(DLY)等脑灌注参数情况。结果:观察组30例行颞浅-大脑中动脉搭桥术的烟雾病患者,术后CTA均能显示颞浅动脉及大脑中动脉搭桥血管,显示率100%(30/30)。观察组rCBV、rCBF水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=4.927,t=2.924;P<0.05),观察组TTP、MTT及DLY值高于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.745,t=9.950,t=5.391;P<0.05)。结论:320排CT灌注成像技术可通过一次性对比剂注射,实现全脑的动态4D信息采集,反映脑组织血流灌注情况,并能准确的评价患者术后搭桥血管情况,对于烟雾病的早期诊断及术后疗效评价方面有独特的优势。

全脑CT灌注联合头颈部CTA“一站式”检查在前循环急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨全脑CT灌注成像联合头颈部CTA“一站式”检查在急性缺血性脑卒中的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2019年1月至2022年3月61例单侧前循环急性缺血性脑卒中患者资料;所有患者均进行头颈部CTA、全脑CTP“一站式”检查及MRI检查,记录CTP图像灌注异常区CBF、CBV、MTT、Tmax参数及CTA图像中责任血管病变节段及其狭窄情况并进行相关性分析。结果本研究共发现梗死核心91个;CTP Average图显示33例存在梗死核心,诊断阳性率为54.1%;48例存在责任血管,存在责任血管患者灌注异常阳性率高于无责任血管患者。灌注参数在核心梗死、镜像对照、缺血半暗带均具有统计学差异(P<0.05);rCBF、MTT及Tmax在缺血半暗带与镜像对照存在统计学差异(P<0.05);而rCBV则无显著统计学差异(P>0.05)。结论头颈部CTA、全脑CTP“一站式”检查,可同时获得责任血管狭窄及脑血流灌注情况等多方面的信息,为临床选择合理治疗方案提供多方面影像支持。

640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后的诊断价值

目的:探讨接受颅脑手术的患者术后应用640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像的价值。方法:选择2018年2月—2020年1月内在我院接受颅脑术治疗后伴并发症的12例患者,所有患者接受640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像检查。分析灌注患者经临床干预性处理后的预后情况以及不同GCS评分与低灌注患者预后的关系。结果:12例患者的灌注参数图像显示rCBF、rCBV、MTT都存在明确异常表现。结论:640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像检查应用于接受颅脑手术后伴并发症的患者可以帮助医师判断患者术后局部脑组织的血流灌注情况,并根据检查结果制定相应的处理方案,有利于评估和改善患者的预后。因此,有较高的应用价值。

双源CT在冠状动脉造影及心脏灌注成像一站式检查中的应用研究

目的:探析双源CT在冠状动脉造影及心脏灌注成像一站式检查中的临床应用价值。方法:选取佛山市顺德第一人民医院放射科于2016年6月~2016年12月收治的50例冠状动脉疾病患者为主要研究对象,所有患者均接受双源CT冠状动脉造影及心脏灌注成像一站式检查,以冠状动脉造影检查结果为"金标准",对两种检查方法的诊断结果进行回顾性分析。结果:50例患者均完成检查。双源CT诊断的敏感性为90.0%,特异性为90.0%,准确性为90.0%,与冠状动脉造影相比差异无统计学意义(P>0.05);两种检查方法在评价冠状动脉狭窄情况上差异无统计学意义(P>0.05);50例冠状动脉疾病患者经双源CT检查的左心室心肌灌注评分中2分占%,其次为3分,占%。结论:双源CT在冠状动脉造影及心脏灌注成像一站式检查中具有较高的临床应用价值,可为临床治疗提供科学依据,可在临床上进一步应用和推广。

多模态“一站式”CT评估急性缺血性脑卒中的临床研究

目的:探讨多模态“一站式”计算机体层成像(CT)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)的临床应用价值。方法:搜集2019年12月至2023年7月在淮南朝阳医院神经内科确诊住院治疗AIS并行静脉溶栓的98例患者病例,其中血管狭窄<30%(轻度狭窄)49例,血管狭窄30%~69%(中度狭窄)39例,血管狭窄70%~99%(重度狭窄)和(或)100%闭塞10例。所有受试者均行多模态“一站式”CT扫描,分析最大峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(rCBF)和脑血容量(rCBV)灌注参数变化情况。结果:98例患者均存在不同位置、程度狭窄,CT检查示可疑低密度灶单侧位于额叶及顶叶各5例;后处理伪彩图显示98例均有异常低灌注;闭塞、狭窄责任血管分别是大脑中动脉25、20例,后动脉3、7例,颈内动脉7例,基底动脉3、5例及椎基动脉7、18例,动脉硬化3例;不同狭窄程度患者的rCBF、rCBV、MTT和TTP平均水平之间比较,差异均有统计学意义(F=66.689、46.751、3.401、41.565,P<0.05);rCBF、rCBV、MTT和TTP评估AIS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均>0.5,且rCBF、rCBV、MTT和TTP指标联合检查的AUC高于各指标单独检查的AUC。结论:多模态“一站式”CT扫描可全面了解头颈部血管形态、狭窄位置,有效评估责任血管,且提供全脑灌注参数,该技术提高诊断和治疗决策精确度,对改善脑卒中疗效有重要影响。为后续治疗方案的选择和预后判断提供依据。

双源CT胸痛序列心胸血管一站式成像技术在急性胸痛征患者中的应用分析

目的探讨双源CT胸痛序列心胸血管一站式成像技术在急性胸痛征患者中的应用效果。方法便利选取2018年3月—2019年4月接受胸部血管检查的患者88例,为其实施胸痛序列血管成像检查。根据心率确定全剂量曝光时间,心率≤75次/min的患者分为低辐射剂量组(A组,n=20)与常规辐射剂量组(B组,n=22),心率>75次/min的患者分为低辐射剂量组(C组,n=23)与常规辐射剂量组(D组,n=23),比较各组图像质量评分与辐射有效剂量。结果4组的检查图像均满意,图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);B组有效剂量为(6.98±0.84)mSv,高于A组的(4.99±0.28)mSv(P<0.05);D组有效剂量为(4.80±0.80)mSv,高于C组的(2.37±0.34)mSv(P<0.05)。结论心率平稳的急性胸痛患者可应用低剂量胸痛序列诊断,从而为疾病治疗争取时间。

动态容积CT血管造影CT灌注成像一体化技术对急性缺血性脑卒中患者的临床价值研究

目的:分析全脑动态容积CT血管造影CT灌注成像(CTA-CTP)一体化技术对急性缺血性脑卒中(CIS)患者的临床应用价值。方法:选择医院收治的98例CIS患者,从出现症状至基线影像学检查时间间隔<24 h,患者均完成CTP-CTA一体化检查,比较各患者脑区域全脑病灶脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等灌注参数图,分析对比患者梗死区与健侧区各项灌注参数的差异。结果:98例患者中梗死灶78例,半暗带85例。CTP检查发现,梗死区的CBF、CBV水平明显低于对应健侧区,MTT及TTP水平明显高于对应健侧区,差异有统计学意义(t=17.253,t=25.009,t=8.821,t=19.025;P<0.05);对应健侧区、半暗带及梗死区三部位CBF、MTT和TTP两两相比,差异有统计学意义(F=157.580,F=117.680,F=59.960;P<0.05),梗死区CBV水平与对应健侧区及半暗带差异有统计学意义(F=266.030,P<0.05)。超CIS(超急性缺血性脑卒中)患者18例,CIS患者80例。CTA检查额顶叶病变阳性率为47.37%,基底节-侧脑室层面的病变阳性率为45.45%,缺血范围较大者阳性率为81.48%。结论:CTA-CTP一体化技术可清楚显示狭窄或闭塞的动脉及形成的侧支循环,并可准确评估急性期缺血性脑卒中患者的脑灌注情况,有效评估脑组织侧支循环状态和患者预后情况。

Revolution CT低剂量头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查的价值

目的探讨Revolution CT低剂量头颈部CT血管成像(CTA)联合颅脑CT灌注(CTP)一站式检查的应用价值。方法前瞻性研究亳州市人民医院2019年2~5月临床诊断脑缺血性病变的50例患者,所有患者完成Revolution CT低剂量头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查,计算患者受检X线有效辐射剂量;统计分析头颈部血管狭窄情况;通过TMax伪彩图发现异常与正常灌注区,测量异常与正常灌注区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)等数据,以确定异常灌注区梗死前期缺血程度(Ⅰ期、Ⅱ期)及急性脑梗死,以及确定TMax伪彩图提示异常区域的敏感性;同时测量低灌注及正常区域的TMax值,通过ROC曲线得出诊断Ⅰ期、Ⅱ期与急性梗死期的临界值。结果颅脑灌注有效辐射剂量为(2.27±0.10)mSv,头颈部CTA及颅脑CTP总辐射剂量为(3.21±0.17)mSv。TMax伪彩图提示异常灌注区敏感性为95.16%(59/62)。诊断Ⅰ期、Ⅱ期、急性脑梗死的临界值分别为2.99 s、4.26 s、6.34 s。结论Revolution CT头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查辐射剂量低,能够同时发现血管狭窄及灌注异常,TMax伪彩图发现灌注异常敏感性高,TMax值的测定对脑缺血低灌注程度有定性的诊断价值。

一站式CTP联合CTA扫描指导颈内动脉夹层致急性缺血性卒中治疗

目的探讨一站式CT灌注(CTP)联合CT血管造影(CTA)扫描对颈内动脉夹层(ICAD)致急性缺血性卒中(AIS)治疗的指导意义。方法本研究2014年3月至2017年3月采用一站式CTP联合CTA扫描筛查出的ICAD致AIS且代偿差患者共39例,其中观察组17例,均急诊行ICAD闭塞处球囊扩张或支架成形术,若合并远端大血管栓塞者予行Solitaire支架动脉取栓术治疗。对照组为不同意介入手术或存在手术禁忌证的患者22例,选择静脉溶栓或/和抗凝治疗。结果2组患者一般情况及入院时NIHSS评分、发病至入院时间对比,(P>0.05)。治疗后2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,观察组明显优于对照组(P<0.05)。3月后临床预后对比,观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组血管再通率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者症状性颅内出血、高灌注脑病等并发症的发生率对比,(P>0.05)。观察组患者及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者均未出现穿刺部位血肿、对比剂过敏、造影剂肾病等介入操作相关性并发症。结论通过一站式CTP联合CTA扫描从超早期AIS患者中筛查出ICAD致AIS且侧支循环差、代偿不足的患者,采用积极有效的干预治疗,既能有效地提高闭塞血管的再通率,且明显改善患者近期临床疗效及远期临床预后,降低死亡率及致残率。

“一站式”CT评价急性缺血性脑卒中缺血半暗带的研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的致死性和致残性神经系统疾病。影像新技术可快速有效地协助确定诊断、分析病因、指导治疗和判断预后。综述由CT平扫、CT灌注成像及CT血管成像组成的"一站式"CT在AIS诊断中的应用,明确CT灌注成像的临床价值及诊断方法。探讨缺血半暗带对于AIS再灌注治疗的指导意义,使病人获得最佳的风险收益比。

一站式CT扫描指导颈内动脉夹层致急性缺血性卒中的保守治疗

目的探讨一站式CT扫描对颈内动脉夹层(ICAD)致急性缺血性卒中内科保守治疗的指导意义。方法选择解放军第180医院2014年3月至2017年3月行一站式CT扫描检查确诊的ICAD致急性缺血性卒中患者临床资料,其中侧支循环好、脑组织灌注好的患者16例(研究组),侧支循环差、脑组织灌注差且拒绝介入手术开通的患者21例(对照组),均进行静脉溶栓或抗凝治疗,评估入出院NIHSS评分改善情况、3个月后改良Rankin评分量表(mRS)评分、半年时血管再通情况及并发症发生率、死亡率等。结果 2组入出院时NIHSS评分变化,研究组明显优于对照组(P<0.05)。2组3个月后临床预后对比,研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组血管再通率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者症状性颅内出血、高灌注脑病等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论通过一站式CT扫描评估ICAD致缺血性卒中患者的侧支循环及脑组织灌注情况,于对于侧支循环开放、脑组织灌注好的患者及早行溶栓或抗凝治疗,提高闭塞血管再通率,有助于改善临床预后,降低并发症发生及死亡率,提高患者生存质量。

急腹症多层螺旋CT一站式检查及影像诊断

急腹症是以急性腹痛伴腹胀、呕吐为主要表现的一组临床综合征,发病急,病情重且进展迅速,病因复杂,病死率较高。因此选择快速、准确的诊断方法,尽早明确病因是决定治疗及预后、减少并发症和病死率的关键。多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）突出的优势是快速连续容积扫描,一次检查可以覆盖整个腹部,获得平扫薄层横断面容积图像、动态增强检查图像及CT血管成像（C Tangiography，CTA）图像，真正实现腹部一站式容积扫描。本研究旨在探讨MSCT对急腹症的诊断价值及影像特征，为进一步采取干预措施提供依据。

探讨Revolution CT全身动脉CTA一站式扫描的临床应用价值

目的研究Revolution CT在全身动脉CTA一站式扫描的必要性。方法回顾性分析我院应用Revolution CT行全身动脉CTA一站式联合扫描的15例患者,评价其冠状动脉、头颈动脉、主动脉及双下肢动脉各部位血管病变的情况。结果15例患者中13例患者为中老年患者,有不同病程的高血压、糖尿病病史,13例患者中4例发现大脑中动脉病变,其中2例患者合并大脑后动脉和基底动脉病变,其余9例患者中颅内动脉包括双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉未发现明显病变;13例患者颈部动脉和主动脉均发现不同程度的多部位病变;11例患者双下肢动脉存在不程度、不同节段的病变,2例患者双下肢动脉未发现病变;12例患者冠状动脉存在不同程度的多支病变,1例患者未发现冠脉病变。2例患者为青年患者,有动脉炎病史,2例患者均发现颈部动脉及主动脉病变,颅内动脉及双下肢动脉未发现病变,其中1例患者存在冠状动脉病变,另外1例无冠状动脉病变。结论动脉粥样硬化、血管炎等是一种全身性疾病,往往存在多部位的血管病变,全身CTA一站式联合扫描能够全面、简便地评估全身动脉情况。

一站式CTA联合CTP扫描在介入治疗颈内动脉起始部重度狭窄中的应用

目的探讨一站式CTA联合CTP扫描在颈内动脉起始部重度狭窄介入治疗中的价值。方法选取2016-07—2018-07收治的颈内动脉重度狭窄行CAS治疗的患者24例,研究组术前行一站式CTA)联合CTP扫描,术后复查CTP及CTA定期随访。选取2012-07—2016-06收治的颈内动脉重度狭窄行CAS治疗的患者36例为对照组,未行CTP及CTA扫描直接行DSA检查。对比2组并发症发生率、漏检率及1a后mRS评分。结果研究组未出现高灌注脑病、出血转化及脑疝形成等并发症。对照组中2例出现症状性颅内出血,1例出现高灌注脑病,并发症发生率8.3%,2组对比差异无统计学意义(P=0.268)。随访中研究组应检次数72次,共出现漏检3次,漏检率4.2%(3/72)。对照组应检次数72次,出现漏检14次,漏检率19.4%(14/72)。对照组明显高于研究组,差异有统计学意义(χ2=8.070,P=0.004)。研究组1a后mRS评分(0.89±0.54)分,对照组为(1.64±1.30)分,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一站式CTA联合CTP扫描可能有助于减少颈内动脉起始部重度狭窄介入治疗后并发症的发生,降低手术风险,显著降低患者1a余mRS评分,改善远期临床预后,提高患者生活质量。CTA、CTP属无创性检查,费用低,简便易行,有助于提高患者依从性,减少漏检、失访等。

320排CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像技术探讨

缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)是一种常见的神经系统血管性疾病,急性ICVD占脑卒中患者的50％～80％.有效时间窗内溶栓治疗对临床康复,降低致残率十分重要.溶栓治疗[1]的核心是抢救缺血半暗带,及时、快速地获取缺血半暗带和供血动脉血管信息,可指导早期、有效地进行临床干预.CT灌注(CT perfusion,CTP)是评价脑血供状态的一种有效方法,既往多采用单层或数层脑CTP成像,由于Z轴覆盖范围的局限性,无法对全脑作出整体血流动力学评价,容易造成脑干及半卵圆中心病变漏诊.随着CT技术的发展,宽探测器CT已经可以实现低剂量全脑CTP[2-3],显示全脑组织血流灌注状态,并可同步进行动态脑CTA,这两种技术的有效结合对评价脑组织整体的血流动力学改变,进而对ICVD进行早期诊断、疗效评价和预后分析等具有重要意义,本文拟对320排动态容积CT低剂量全脑CPT联合CTA一站式扫描技术进行探讨,为其临床应用提供方法学依据.

256排螺旋CT胸腹血管一站式成像在慢性肾病患者心血管并发症中的诊断价值分析

分析256排螺旋CT胸腹血管一站式成像在慢性肾病患者心血管并发症中的诊断价值。方法 选取2021年1月~2022年12月我院收治的80例慢性肾病患者,对所有有患者均进行256排螺旋CT及256排螺旋CT胸腹血管一站式成像诊断。对比256排螺旋CT胸腹血管一站式成像对慢性肾病患者心血管并发症(血管钙化、肺动脉栓塞、腹腔静脉栓塞)中的诊断价值。结果 80例慢性肾病患者中256排螺旋CT胸腹血管一站式成像检出CKD3期患者20例,CKD4期患者34例,CKD5期患者18例;总检出72例慢性肾病患者。经肺动脉后处理成像,1分(MPR0例、MIP1例、CPR2例、VR0例),2分(MPR3例、MIP3例、CPR4例、VR3例),3分(MPR5例、MIP6例、CPR5例、VR6例),4分(MPR12例、MIP10例、CPR9例、VR11例),4分MPR、MIP、CPR、VR例数显著较高,具有统计学差异(P<0.05)。经腹腔静脉后处理成像,1分(MPR1例、MIP0例、CPR1例、VR0例),2分(MPR5例、MIP3例、CPR1例、VR3例),3分(MPR6例、MIP4例、CPR7例、VR8例),4分(MPR8例、MIP13例、CPR11例、VR9例),4分MPR、MIP、CPR、VR例数显著较高,具有统计学差异(P<0.05)。256排螺旋CT胸腹血管一站式成像对慢性肾病患者心血管并发症的诊断中,灵敏度98.61%,特异度87.50%,准确度97.50%以及AUC值均显著高于256排螺旋CT的诊断。结论 对慢性肾病患者心血管并发症采用256排螺旋CT胸腹血管一站式成像检查,检出率率较高,具有较好的临床价值。

一站式多模式CT在脑出血诊疗中的应用

多模式CT包括平扫CT、CT血管造影（CTA）以及CT灌注成像（CTP）。目前北京天坛医院对脑出血患者进行一站式多模式CT项目检查（图1），在CTA预测早期血肿扩大、平扫CT获得“相对增容比”预测脑疝风险、CTP—PS（CTP-毛细血管通透性）评价血脑屏障破坏等方面获得了一些研究数据。

全脑动态容积CTA-CTP技术在MCAO动物模型中的应用研究

目的探讨一站式全脑动态容积CT血管造影-CT灌注成像(CTA-CTP)技术对食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型的评估价值。方法选用10只成年食蟹猴,行头颈部CTA-CTP及颅脑MRI检查排除颅脑占位性病变或脑血管畸形后,于DSA引导下经右侧股动脉切开并通过微导管于大脑中动脉(MCA)处注入猴自体血栓制备MCAO模型,术中行全脑DSA造影观察模型是否制备成功,并分别于造模后24 h、7 d时行头颈部CTA-CTP扫描明确缺血病灶的位置及脑血流变化,造模后8 d取脑组织行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色。结果10只食蟹猴中,1只因术前存在脑血管畸形而排除,1只因实验过程中出现脑出血致脑疝死亡,剩余8只MCAO模型制备成功,术中DSA正位造影显示右侧MCA M1段及远端血管分支显影不良;造模后24 h及7 d时颅脑CT平扫显示右侧MCA供血区出现明显的缺血病灶,术后7 d时梗死范围较24 h更明显;CTA检查显示右侧MCA M1段出现明显的血流中断,远端血管显影不良,7 d时梗死侧远端血管分支较24 h时减少;CTP扫描显示右侧大脑的脑血容量与对侧相比明显减少,其下降区域与MCA供血区一致,7 d时梗死核心区及半暗带区范围均较24 h时增大;TTC染色显示脑片上缺血病灶呈灰白色,累及多层,范围与DSA造影及CT影像检查所示梗死部位大致吻合。结论一站式全脑动态容积CTA-CTP技术对MCAO动物模型的影像学表现具有良好的评估价值。