云南省人口计生部门出生缺陷一级干预服务的提供和利用研究

目的:通过对出生缺陷一级干预服务的提供和利用状况进行分析,从服务提供的角度,提出改进服务细节的建议。方法:采用定量、定性研究方法,对云南省红河州7个试点县为期3年的降低新生儿出生缺陷率的综合防治技术研究的项目实践,了解目前县、乡两级计划生育服务机构的服务能力和服务水平,育龄夫妇对这些服务的了解程度、利用情况及主要影响因素,收集现场的有关数据。结果:7个县计划生育服务机构具备了开展出生缺陷一级干预的相关工作基础和条件,3年中有超过40%的目标人群接受了所提供的各类服务,其中健康教育率为73.14%,叶酸增补率为41.63%。以全面实施三级干预的1个县为例,2005年6月～2006年12月共计出生婴儿5151人,参加队列研究的4058人,占出生人数的78.78%,项目筛查出了部分有生育出生缺陷儿风险的目标人群,通过积极干预避免不良妊娠结局的发生。结论:通过服务提供者的能力建设,健全技术服务标准和规范,加强咨询,提供优质规范的服务,促进育龄群众对服务的利用。

出生缺陷干预及规范化模式的研究

目的:研究并探讨对已婚育龄夫妻进行出生缺陷干预的效果,为减少出生缺陷儿的出生率、提高出生人口的综合素质提供参考依据。方法:选取本区2011年6月-2014年5月的12 000对已婚育龄夫妻作为研究对象,对其进行出生缺陷的三级干预。一级干预为防止缺陷儿的出生,二级干预为减少出生缺陷的发生,三级干预为对已经出生的缺陷儿进行治疗。干预重点为一级干预防止出生缺陷儿的出生。区、镇、村进行三级分工,共同配合,对已婚育龄夫妻进行婚前免费体检、优生优育宣传教育、孕前病毒和遗传病检测、孕前和孕早期服用福施福、免费孕期B超体检、定期随访。结果:2014年本区的婚前宣教开展率、婚前体检率、孕期B超体检人数和定期随访人数均明显高于2013、2012、2011年,且呈现出逐年上升趋势(P<0.05)。2014年本区的孕前早期四项病毒病毒检测阳性率(风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒)、孕前遗传病率(地中海贫血、G6PD缺乏症)均明显高于2013、2012、2011年(P<0.05)。2014年产妇孕早期服用福施福人数明显高于2013、2012、2011年(P<0.05)。2014年的出生缺陷儿出生率明显低于2013、2012、2011年(P<0.05),与一级干预的力度呈正相关。结论:对已婚育龄妇女进行出生缺陷干预,特别是一级干预,能够有效预防缺陷儿的出生,减少出生缺陷的发生,有利于临床相关疾病的监控,提高优生优育水平。

男男性行为人群中HIV/AIDS行为干预的动力学模型

通过动力学模型探讨了男男性行为者(men who have sex with men, MSM)中HIV的防治策略,研究发现:与实现联合国艾滋病规划署提出了"2030年终结艾滋病"的"3个90%"防治目标相比,若能做到一级预防,即增加对艾滋病易感者进行行为干预,如增加对易感者人群的宣传教育、提高有效的安全套的使用率等措施,才能更快地降低艾滋病感染率;在对抗MSM人群中的HIV传播过程中,对易感者的干预效果大于对感染者的干预效果.

云南省育龄夫妇接受孕前保健服务的依从性研究

目的:以云南省4个项目县育龄夫妇接受一级干预措施的依从性和影响因素为重点,从服务的提供和利用进行分析,为提高孕前保健服务依从性提供建议。方法:采用定量、定性研究方法,根据各县填报的《出生缺陷预防开展工作情况调查》了解育龄群众接受孕前保健服务的情况,现场分别对4个县的335名公众及363名目标人群进行面对面问卷调查,访谈9组育龄群众共计84人。结果:问卷调查显示目标人群中有超过95%者近期接受了孕前保健服务并感到满意或非常满意,健康教育参与率为83.44%,叶酸增补率为58.27%,孕前检查率为71.39%;县、乡两级计划生育服务提供者对孕前检验项目的临床意义和结果能否进行合理、准确的解释和随后处理,以及如何适时指导育龄夫妇转诊等均成为与依从性密切相关因素,说明即使是免费服务,个人的知识、态度和社会因素都可能成为依从性的主要影响因素。结论:从服务提供者和服务对象的角度,探讨依从性主要影响因素,并有针对性的提出改善措施,促进育龄群众对孕前保健服务的利用。