美国一般风险人群结直肠癌筛查指南更新解读

近年来由于美国结直肠癌流行病学的变化, 筛查循证医学证据的更新以及各种新兴筛查方式的出现, 美国各相关行业协会, 如:胃肠病学会、预防服务工作组等陆续对一般风险人群的结直肠癌筛查指南进行了更新。这些指南在结直肠癌筛查的起止年龄、筛查方式及筛查频率等方面的推荐等级不尽相同, 全面了解这些指南更新的要点以及不同指南推荐的异同, 对于我国结直肠癌筛查工作的开展有重要的参考价值和借鉴意义。

全球针对一般风险人群的结直肠癌筛查指南推荐意见的系统综述

目的使用系统综述的方法对全球范围内现有的结直肠癌一般风险人群筛查指南进行系统梳理并总结其制定现状、更新进展以及推荐意见,为我国开展长期高效的一般风险人群结直肠癌筛查工作提供借鉴依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库及国际指南协作网、美国癌症协会、世界胃肠病学组织等专业机构的官网(语种限定为中文和英文),查找自建库至2021-12-24公开发表的关于结直肠癌筛查指南/共识的相关文献。以“结直肠癌、筛查、指南/共识/推荐”为关键词检索中文数据库,以“colorectal cancer,screening,guideline/consensus/recommendation”为关键词检索英文数据库。应用EndNote X9进行文献查重。由2名评价人员根据纳入排除标准独立对文献进行筛选。结果共纳入符合标准的结直肠癌筛查指南37篇。大多数国家/地区/机构对一般风险人群的筛查起止年龄、筛查方式及筛查周期做了规定。多数指南推荐的筛查年龄为50~75岁,推荐的主要筛查方式与筛查周期存在差异。结论目前大多数是针对一般风险人群的结直肠癌筛查指南,对于筛查方式与筛查周期的推荐有部分差异。我国可充分借鉴指南中的推荐意见,合理开展结直肠癌筛查与早诊早治实践,切实提高我国结直肠癌的防控效果。

新疆地区结直肠腺瘤风险预测模型的开发和验证

目的分析新疆地区结直肠癌一般风险人群发生腺瘤的危险因素,并构建预测模型。方法收集了2021年10月至2022年4月期间在新疆维吾尔自治区人民医院消化内科住院并接受结肠镜检查的1050例患者的数据。其中经病理确诊结直肠腺瘤的365例患者,记为病例组;经结肠镜检查未发现腺瘤的685例患者,记为对照组。收集两组患者的临床资料和实验室数据并进行比较。采用最小绝对收缩和选择算子(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,LASSO)逻辑回归模型和多因素Logistic回归模型中的向后逐步策略选择预测因素。结合这些特征构建预测模型并绘制列线图。通过受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(Decision Curve Analysis,DCA)评估模型的性能,并通过Bootstrap自助重抽样(1000次)进行内部验证。结果多因素回归分析提示年龄≥60岁、吸烟、高血压、糖尿病与结直肠癌一般风险人群发生腺瘤相关,并据此构建结直肠癌一般风险人群发生腺瘤的预测模型。列线图预测模型的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.787(95%CI:0.758~0.816)。内部验证得出的AUC为0.786。校准曲线显示预测概率与实际概率一致性良好。决策曲线显示预测模型具有临床实用性。结论年龄≥60岁、吸烟、高血压、糖尿病是结直肠癌一般风险人群发生腺瘤的危险因素,并且据此构建的预测模型可能有助于个性化咨询和治疗。