一过性冠状动脉痉挛时缺血修饰清蛋白水平的探讨

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)水平在一过性冠状动脉痉挛时是否会升高。方法血液样本为末梢动脉血,在患者接受操作前采一次血,在程序完成前或球囊膨胀后立即再采一次血。评价冠状动脉内麦角新碱马来酸盐激发痉挛试验的患者的IMA(n=36)水平;同时评价随机抽取的经皮冠状动脉介入治疗患者(n=17)和常规冠状动脉造影患者(n=11)的IMA水平。结果比起基准值,接受冠状动脉内麦角新碱马来酸盐激发试验阳性患者体内的IMA水平显著升高(P<0.000 1),而未接受激发试验的患者体内IMA水平没有改变(P=0.108)。经皮冠状动脉介入治疗后的患者体内清蛋白水平也升高了(P<0.000 1),常规冠状动脉造影患者的IMA水平没有变化(P=0.085)。激发试验后,发现在接受操作患者特征曲线的0.975置信区域内,当IMA升高大于9U/mL时可发现冠状动脉的痉挛存在,其灵敏度94%,特异性99%。所有患者的血清清蛋白水平都在正常参考值范围内,清蛋白、IMA的正常值、缺血后的IMA,三者之间没有明显关系。结论 IMA可以作为冠状动脉痉挛诱发的一过性心肌缺血的血清标志物。