糖皮质激素冲击治疗后重症肌无力早期一过性加重的机制研究

目的探讨糖皮质激素冲击（GI）治疗后重症肌无力（MG）早期一过性加重的机制。方法选取2012年1月～2013年6月诊治的125例MG患者,并给予GI治疗,统计分析并进行治疗前后临床评分和血清抗胆碱受体抗体滴度（AchR-Ab）、免疫球蛋白IgG和补体C3水平、肌电图检测。结果 GI治疗MG后,7天有效率为57.78%,28天有效率为75.56%,其中肌无力一过性加重发生率为36.0%;肌无力加重后患者临床绝对评分明显高于加重前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;桡神经和腋神经低频重复电刺激波幅递减程度明显高于加重前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;加重前后患者血清AchR-Ab、IgG和C3水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 GI治疗MG后,具有早期一过性加重发生的风险,这可能与激素抑制神经递质的传递有关,但与体内抗体、补体水平变化无关。

治疗老年肺感染病情一过性加重临床分析

目的对老年人肺感染接受治疗后病情恶化的病例,分析其治疗缺陷,以提高疗效.方法将接受治疗后第3日症状,体征较入院时加重的23例病人为观察分析对象,在原治疗方案不变的基础上加用糖皮质激素、硫酸镁和1 8-氨基酸静滴.结果经过加用糖皮质激素、硫酸镁和18-氨基酸后,症状明显改善,体征也逐渐改善.结论老年肺感染由于久病体弱和营养不良,应重视综合治疗.糖皮质激素有益调低炎症反应,减轻细菌毒素对机体的损伤,硫酸镁的药理作用可改善心脏功能,舒张支气管平滑肌,补充营养能量,可支持组织做功.

糖皮质激素治疗重症肌无力早期致病情加重的临床观察

目的 观察甲基强的松龙冲击疗法 (MPPT)治疗重症肌无力 (MG)早期导致一过性肌无力加重的作用。方法 对 MPPT治疗的 3 6例 MG患者于治疗前及治疗后肌无力加重时分别进行临床评分、低频重复电刺激、血清 ACh RAb滴度检查。结果 MPPT治疗 MG后 ,1周时临床显效率 58% ,4周时临床显效率为 78% ,有效率为 94 % ;部分患者出现一过性肌无力加重 ;加重后低频重复电刺激波幅递减幅度较加重前明显增加 (P<0 .0 5) ,而血清 ACh RAb滴度无明显变化 (P>0 .0 5)。结论 MPPT治疗 MG,56%患者早期可出现不同程度的一过性肌无力加重 ,其中轻～中度加重占 65% ,重度加重占 3 5% ,1 4 %累及呼吸肌 ,6%出现 MG危象 ;加重多出现于治疗后的 1～ 7(3± 2 ) d,持续时间 1～ 1 8(4± 3 ) d;早期一过性肌无力加重可能与激素直接抑制神经

双重滤过血浆置换对重症肌无力激素冲击加重期的影响

目的观察双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者大剂量糖皮质激素冲击治疗中一过性加重期的影响,探讨其可能的作用机制。方法收治的2016至2018年重症肌无力患者76例,随机分为2组,一组进行DFPP联合大剂量糖皮质激素冲击治疗(DFPP组),另一组大剂量糖皮质激素冲击治疗(对照组),2组均在治疗前1 d和治疗第7天观察临床绝对评分、临床相对评分、AChR-Ab、IgG、IgA、IgM、C3、C4、ALB、GLB及LYM的变化。结果DFPP组治疗前后临床相对评分明显高于对照组,DFPP组总有效率为57.9%明显高于对照组的19.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。DFPP组治疗前后的IgG、IgA、C3、C4、GLB,下降值较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组AChR-Ab、LYM下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DFPP组IgM治疗后下降,对照组较前升高,2组变化值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DFPP联合大剂量糖皮质激素冲击治疗可降低重症肌无力患者血液中IgG、IgA、IgM、C3、C4、GLB水平,快速减轻症状,提高治疗疗效。

少儿抽动症父母教养方式的调查研究

抽动障碍是一种重复的、无目的的肌肉快速收缩,起病于儿童和青少年时期, 一般起病在7～13 岁, 随着年龄的增长,症状逐渐减少,但在焦虑或面对应激时会一过性加重.儿童抽动症比较常见,近年有增加趋势.据估计,大约有15%的儿童在某一阶段会出现这种问题[1].少儿抽动症是儿童心理门诊的一种常见疾病,单以常规药物治疗疗效不好.本文对少儿抽动症患儿的父母教养方式的特点进行探讨,旨在了解引起少儿抽动症的父母教养方式的影响因素,为少儿抽动症的病因探讨及综合干预提供参考.