甲状腺吸^(131)I率的测定对鉴别诊断甲亢^(131)I治疗后早发甲低类型的临床意义

通过测定甲状腺吸 13 1I率鉴别诊断甲亢 13 1I治疗后早发甲低的类型。 63例甲亢 131I治疗后早发甲低的患者 (一过性甲低组 33例 ,永久性甲低组 30例 ) ,在甲状腺素替代治疗前、后 6个月测定甲状腺 3h吸 131I率和血清 TT3、TT4 、TSH浓度。结果表明 :治疗前一过性与永久性甲低组间吸 13 1I率有明显差异 ,TT3、TT4 、TSH浓度无明显差异 ;与对照组相比 ,一过性甲低组治疗前吸 131I率无差异 ,TT3、TT4 和 TSH浓度有明显差异 ,治疗后均无差异 ;永久性甲低组吸 131I率治疗前、后均明显降低。因此早发甲低的患者 ,仅靠 TT3、TT4 、TSH水平难以鉴别甲低类型 ;但根据吸 131I率可准确判断 ,即甲状腺 3h吸 131I率正常 ,可以判断为一过性甲低 ,反之则为永久性甲低。

1003例Graves病^(131)I治疗临床分析

目的 探讨个体化1 31 I剂量治疗Graves病的效果。方法 根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1 4 8～4 0 7MBq g。对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访10 0 3例( 76 9% )。1 31 I使用剂量平均( 32 9 3±30 7 1,4 4 4～370 0 )MBq ,随访( 16 4±10 0 ,3 0～4 4 7)个月。结果 1次1 31 I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常5 93例( 5 9 1% ) ,甲状腺功能减退(简称甲低) 2 0 0例( 19 9% ) ,甲亢部分缓解190例( 18 9% ) ,治疗无效2 0例( 2 0 % )。2 5 9例( 2 5 8% )发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢。等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对1 31 I治疗反应较差。1 31 I治疗后Graves眼病痊愈195例( 4 1 7% ) ,好转15 5例( 33 1% ) ,无效10 5例( 2 2 4 % ) ,加重13例( 2 8% )。1 31 I治疗后甲心病痊愈5 6例( 77 8% ) ,好转10例( 13 9% ) ,无效6例( 8 3% )。1 31 I治疗后周期性麻痹痊愈6 0例( 85 7% ) ,好转2例( 2 9% )