糖皮质激素治疗重症肌无力早期致病情加重的临床观察

目的 观察甲基强的松龙冲击疗法 (MPPT)治疗重症肌无力 (MG)早期导致一过性肌无力加重的作用。方法 对 MPPT治疗的 3 6例 MG患者于治疗前及治疗后肌无力加重时分别进行临床评分、低频重复电刺激、血清 ACh RAb滴度检查。结果 MPPT治疗 MG后 ,1周时临床显效率 58% ,4周时临床显效率为 78% ,有效率为 94 % ;部分患者出现一过性肌无力加重 ;加重后低频重复电刺激波幅递减幅度较加重前明显增加 (P<0 .0 5) ,而血清 ACh RAb滴度无明显变化 (P>0 .0 5)。结论 MPPT治疗 MG,56%患者早期可出现不同程度的一过性肌无力加重 ,其中轻～中度加重占 65% ,重度加重占 3 5% ,1 4 %累及呼吸肌 ,6%出现 MG危象 ;加重多出现于治疗后的 1～ 7(3± 2 ) d,持续时间 1～ 1 8(4± 3 ) d;早期一过性肌无力加重可能与激素直接抑制神经