乙肝疫苗接种后新生儿乙型肝炎表面抗原一过性阳性的研究

目的回顾性分析并探讨接种乙型肝炎（简称乙肝）疫苗与新生儿乙型肝炎表面抗原（HBsAg）一过性阳性的关系。方法对进行HBsAg检测的178例新生儿资料进行回顾性分析，对疫苗接种后的HBsAg阳性发生率、“乙肝二对半”模式、HBsAg浓度及与接种时间的关系等进行了统计分析，通过胆红素干扰试验排除新生儿黄疸对HBsAg检测的影响，根据新生儿血容量进行乙肝疫苗体外稀释，检测其HBsAg浓度。结果178例新生儿共检测184次，检出HBsAg阳性16例，其中11例为乙肝疫苗引起的HBsAg阳性，3例为母婴垂直传播引起的HBsAg阳性，2例不确定。新生儿乙肝疫苗接种后HBsAg阳性主要发生于接种疫苗后0～7d，与疫苗接种后8～14d及15～31d比较，HBsAg的阳性率差异有统计学意义（P值分别为0．046、0．032）。疫苗接种后的HBsAg浓度为0．12（0．07～0．25）IU／mL，属低值水平。接种疫苗后0～2d，HBsAg浓度最高，之后逐渐下降。乙肝疫苗接种后11例以HBsAg单项阳性为主，其中3例同时伴乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性，不同于乙肝病毒感染后常见血清模式。将乙肝疫苗1：600稀释后检测HBsAg为0．13IU／mL，与乙肝疫苗引起的HBsAg阳性浓度[0．12（0．07～0．25）IU／mL]近似。干扰试验显示383．9μmol／L总胆红素、29．9μmol／L直接胆红素不影响HBsAg检测。结论接种乙肝疫苗2周内的新生儿发生HBsAg一过性阳性的可能性较大，建议HBsAg检测在乙肝疫苗接种2周后再进行。

新生儿乙肝表面抗原阳性的确认及原因分析

目的:明确乙肝表面抗原(HBsAg)阳性新生儿乙肝病毒(HBV)的感染状况并分析其呈现阳性的原因。方法:选取本院儿科住院部检测乙肝病毒标志物(HBV-M)的2260例接种过乙肝疫苗的新生儿,将HBsAg阳性者立即进行HBsAg定量复检,确认阳性者纳入观察组,阴性者纳入对照组;将观察组依据年龄分为1~7 d组、8~14 d组和15~28 d组;对照组依据临床诊断是否为高胆红素血症分为黄疸组和非黄疸组。知情同意后,观察组进行1~2周HBV-M追踪监测,收集所有新生儿临床诊断结果,HBV-M及总胆红素(TBIL)检测结果,观察组患儿母亲的HBV感染状况等临床资料,分析比较观察组、黄疸组及非黄疸组间总胆红素的差异,观察组与对照组乙肝表面抗体(HBsAb)的差异。结果:经HBsAg定量确认,观察组99例、对照组2161例;1~7 d组96例、8~14 d组1例、15~28 d组2例;黄疸组526例、非黄疸组1635例。观察组HBV-M模式主要以单项HBsAg(+)为主,占比62.6%(62/99),其次为HBsAg(+)合并HBsAb(+),占比20.2%(20/99);1~7 d组新生儿阳性检出率最高,占比97.0%(96/99);3例HBeAg阳性者其母亲为乙肝“大三阳”,其余患儿母亲HBsAg阴性,后者HBsAg定量测定值为0.11(0.06~0.24)U/ml,均为低值;第1周3例HBeAg阳性者HBV-M模式未变,67例HBsAg均转阴,29例测定值明显降低,并于第2周20例转阴、9例未检。观察组与黄疸组总胆红素差异无统计学意义(P>0.05),与非黄疸组差异有统计学意义(P<0.05),黄疸组与非黄疸组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HBsAb阳性率及其测定值均低于对照组(P<0.05)。结论:HBsAg阳性新生儿大多并未感染HBV,其原因是接种乙肝疫苗即刻检测所致,新生儿检测HBV-M最好选择在接种乙肝疫苗2~3周后。

运动性蛋白尿一例

<正> [病例] 男,20岁。5公里越野跑途中出现头晕、四肢无力、周身发热,继而晕厥,呕吐胃内容物数次,急诊入院。查体:体温36℃,脉搏100/min,呼吸25/min,血压128/98mmHg。意识淡漠,心肺腹检查无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射活跃。心电图:窦性心动过速。血白细胞4.5×10~9/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27。尿常规(-)。入院诊断为疲劳综合征,给予对症处理。次日患者诉四肢乏力。尿常规:蛋白(2+),细胞管型1～3/HP;血尿素氮5.4mmol/L,胆固醇3.4mmol/L。第3天尿常规:蛋白(3+),尿糖(+),颗粒管型10/HP。经对症处理,入院第5天尿常规恢复正常。否认既往有肾炎病史。出院诊断:①疲劳综合征;

新生儿乙肝化学发光分析仪检测出现单项HBsAg弱阳性的原因分析

目的:分析132例乙肝两对半发光定量检验工作中,造成新生儿单项HBsAg弱阳性的原因。方法:收集德宏州人民医院2016年12月~2017年6月的1251例新生儿乙肝两对半定量检测,其中132例HBsAg阳性患儿均为本院出生1~5d新生儿,且出生时均注射乙肝疫苗,乙肝两对半检测采用化学发光法进行检测。结果:132例患儿中,7例HBsAg和HBsAb为阳性,4例HBsAg和HBeAb为阳性,2例HBsAg、HBeAb和HBcAb为阳性,1例HBsAg、HBsAb、HBeAb和HBcAb为阳性。母亲均为阴性,无母婴垂直传播。一月后复查132例新生儿HBsAg均转为阴性。结论:132例新生儿血样均为HBsAg一过性阳性,分析原因可能与接种乙肝疫苗有关。