球后麻醉出现一过性黑朦的急救与护理

目的 探讨球后麻醉出现一过性黑朦的急救与护理。方法 对 2 2例球后麻醉出现的一过性黑朦患者实施对症处理、眼球按摩、心理护理等急救及护理。结果 2 2例患者经抢救后在不同时间内恢复视力。结论 采取及时。

晚期青光眼球后麻醉致一过性黑朦15例护理体会

目的：探讨晚期青光眼患者球后麻醉出现一过性黑朦的护理方法。方法：对15例晚期青光眼患者术前做好病情解释及健康教育，发生黑朦时及时采取有效的抢救措施，同时做好心理护理。结果：经对症处理后，10例于5—30min恢复光感，3例于1—3h恢复，2例于4h恢复。结论：加强晚期青光眼患者术前后的护理，采取有效的护理措施是预防黑朦的发生和抢救视力成功的关键。

球后与球周阻滞麻醉后一过性黑朦的抢救和护理

总结并分析了11例球后麻醉与球周阻滞麻醉引起一过性黑朦的原因及抢救与护理经验。其原因有:局部刺激和药物作用、麻醉药误注入视神经鞘膜及术眼对麻醉药的耐受性差。经过立即停止手术,舌下含服硝酸甘油,中流量持续吸氧,予血栓通、地塞米松等药物积极救治及精心护理,11例病人中经抢救7例病人视力在1小时内恢复,2例在1～2小时恢复,1例在4小时内恢复,其中3例病情稳定后择期再行手术。

球周麻醉致一过性黑朦6例分析

目的:探讨球周麻醉致黑朦的原因。方法:白内障患者2560例使用球周麻醉摘除白内障并植入人工晶状体。结果:对2560例患者观察总结有6例出现黑朦反应,占2.34‰。结论:一过性黑朦不影响继续手术。球周麻醉仍是囊外手术的主要麻醉方法。

一过性黑朦球后血管血流动力学特点及颈动脉彩色多普勒超声特征相关分析

目的：探讨一过性黑朦与颈动脉狭窄的相关性及其球后血管血流动力学变化规律。方法病例对照研究。收集2011年5月至2012年12月在沧州市中心医院眼科就诊的32例（32只眼）一过性黑朦患者的临床资料（一过性黑朦组），男性19例，女性13例，年龄50～80岁，平均年龄（64.31±8.15）岁。并收集同期眼科门诊收治的30例非视网膜缺血性疾病患者的临床资料作为对照组。两组患者均行眼动脉、视网膜中央动脉及颈动脉的彩色超声检查，检测其球后血管的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）及颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块部位及类型。分别采用卡方检验和 t 检验对检测结果进行统计学分析。结果一过性黑朦组患者眼动脉 PSV [（25.95±2.45）cm/s]较对照组PSV[（27.53±1.41） cm/s]流速减低（t＝3.087， P＝0.003）、EDV [（6.01±0.87） cm/s]较对照组EDV[（6.89±0.56） cm/s]降低（t＝0.712， P＝0.048），RI值与对照组差异无统计学意义（t ＝0.188， P ＝0.852）。一过性黑朦组其视网膜中央动脉 PSV[（7.13±0.96）cm/s]较对照组 PSV[（8.23±0.92） cm/s]流速减低（t ＝4.648， P ＝0.000），EDV[（1.78±0.26）cm/s]较对照组EDV[（2.13±0.29）cm/s]流速降低（t＝4.976， P＝0.000），RI值与对照组比较，差异无统计学意义（t＝0.180， P＝0.855）。一过性黑朦组颈动脉中重度狭窄检出率（59.4％）明显高于对照组（6.7％）（χ2＝19.205， P＝0.000）。结论一过性黑朦患者的视网膜中央动脉和眼动脉的血流速度明显降低，而阻力正常，而且约60％的患者存在中重度的颈动脉狭窄，提示颈动脉狭窄与一过性黑朦的发病密切相关。（中华眼科杂志，2014，50：421-425）

晚期青光眼术前含服心痛定预防球后麻醉致一过性黑朦

为评价晚期青光眼患者抗青光眼手术中用心痛定预防球后麻醉后发生一过性黑朦的效果 ,我们对 10 2例 (114眼 )晚期青光眼患者于麻醉前 10分钟舌下含服心痛定 10 mg,并与未含服心痛定的对照组 2 6 8例 (30 2眼 )进行对照研究。结果发现麻醉前含服心痛定组无 1例发生一过性黑朦 ,而对照组却有 10例 (3.31% )发生一过性黑朦。提示心痛定能预防晚期青光眼患者术中球后麻醉后一过性黑朦并发症的发生。

一过性黑朦患者临床及颈动脉狭窄特点分析

目的分析一过性黑朦（amaurosis fugax,AmF）患者临床及颈动脉狭窄的特点,探讨其与脑梗死发生的关系。方法对34例一过性黑朦患者的临床资料进行分析,应用彩色多普照勒颈动脉超声及经颅多普勒超声（TCD）检查颈动脉硬化、狭窄及眼动脉血流方向情况。结果34例AmF患者中有25例（73.5%）以AmF为首发症状,29例（85.3%）为单眼AmF发作,左右两眼发病率无统计学差异（P〉0.05）,70.6%的患者在AmF发作后3个月内发生脑梗死。超声检查显示AmF患者患侧颈动脉内膜增厚伴斑块发生率（82.4%）高于对侧（29.4%,P〈0.05）。颈动脉重度以上狭窄占91.2%,患侧颈内动脉狭窄或闭塞发生率（27例,79.4%）明显高于对侧（10例,29.4%,P〈0.05）。TCD检查显示眼动脉侧支开放14例,无眼动脉侧支20例。眼动脉侧支开放组颈动脉中度以上狭窄发生率（92.9%）与侧支未开放组颈动脉狭窄发生率（70.0%）无明显差异（P〉0.05）。经Logistic回归分析,有短暂性脑缺血病史（OR0.38,95%CI0.07-0.69,P=0.02〈0.05）和颈动脉严重狭窄（OR0.33,95%CI0.08-0.58,P=0.01〈0.05）是AmF发作后近期发生脑梗死的独立危险因素。结论AmF往往提示颈内动脉存在严重狭窄,严重的颈内动脉狭窄是引起AmF的主要原因。伴有短暂性脑缺血病史及颈动脉严重狭窄的AmF患者近期容易发生脑梗死。

奥沙利铂致一过性黑朦

1例47岁男性患者于结肠癌根治术后接受XELOX方案[奥沙利铂200 mg静脉滴注、第1天,卡培他滨3500 mg/d口服(早8时1500 mg,晚8时2000 mg)、第1~14天,21 d为1个周期]化疗。第1~5个化疗周期中每次静脉滴注奥沙利铂结束后20~30 min患者均出现一过性黑朦发作,随化疗次数的增加黑朦发作次数减少(5、3、1、1、1次),每次持续时间也减少。每次出现黑朦后均给予甲钴胺0.5 mg口服、3次/d,连续3 d,至化疗周期结束,均未再出现黑朦。第6、7、8个化疗周期静脉滴注奥沙利铂后未再出现黑朦症状。

一过性黑矇可能是脑卒中前兆

有些老年人有时会莫名其妙地一只眼突然失明，过一分钟或几分钟又好了，有的反复出现其中有些人还会在以上情况发生后几天或几个月出现半身麻木、肢体突然活动不灵等现象，甚至偏瘫。

以眼部症状首发的缺铁性贫血1例

患者女性,46岁。因右眼视物不清8 d入院。患者于入院前8 d无明显诱因出现右眼视物不清,无眼红、眼胀、眼痛,无眼球转动疼痛,无头痛、恶心、呕吐,无一过性黑朦,在当地服用药物治疗,症状无缓解来我院门诊检查。患者自诉病史：既往体健,否认外伤史,否认高血压、冠心病、糖尿病史,无过敏史,无烟酒嗜好,无其他不良嗜好。

眼缺血综合征

眼缺血综合征(Ocular ischemic syndrome OIS)是由颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后节缺血综合征。1963年Kearns和Hollenhorst最早报道了由于严重颈动脉阻塞引起的眼部缺血症状和体征,并将其命名为“静脉淤滞性视网膜病变”。实际上“静脉淤滞性视网膜病变”是轻型的视网膜中央静脉阻塞,而眼缺血综合征是因为颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后节缺血改变。OIS患者主要是老人,平均年龄65岁,男女比例约2:1,病变可累及任何一只眼,双眼发病率约20％。患者除眼部病变外,常合并其他全身疾病:高血压、糖尿病和外周血管疾病最常见。

1例球后麻醉致视力消失的护理

目的:讨论1例青光眼手术术前球后麻醉后视力消失患者的护理体会。方法回顾性分析护理过程。结果:经过及时抢救和护理,视力恢复。结论:采取及时有效的对症处理和心理护理是抢救视力消失成功的关键。