“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术(PD)术中应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月于我院行PD术治疗的40例患者分为2组,各20例。对照组采用胰腺空肠端端套入吻合术,观察组采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术。比较2组围手术期指标、并发症、二次手术及死亡率、生活质量。结果:观察组胰肠吻合时间、手术时间及住院时间均短于对照组,胰瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、胰生化漏、胆瘘、出血、局限性腹腔感染、胃排空障碍、肺部感染发生率及二次手术、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后精神健康评分、情感职能评分、社会功能评分、精力评分、一般健康状况评分、躯体疼痛评分、生理职能评分、生理机能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD术中采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术有利于缩短胰肠吻合时间、手术时间、住院时间,加快患者术后恢复,减少胰瘘发生率,提高患者生活质量。

“一针法”胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的初期应用体会

目的:探讨“一针法”胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的初期应用效果。方法:回顾分析2019年1月至2019年12月应用洪德飞教授创作的“一针法”进行胰肠吻合的34例LPD患者的临床资料。结果:34例患者均顺利完成LPD,手术时间305.0(280.0,327.5)min,胰肠吻合时间41.5(38.0,45.0)min,术中出血量210.0(172.5,243.8)mL,术后住院13.5(10.3,15.8)d。术后胰瘘发生率14.7%(5/34),其中B级胰瘘4例,C级胰瘘1例;胆漏发生率5.9%(2/34);胃排空延迟发生率11.8%(4/34),其中A级3例,B级1例,未出现C级;出血发生率为8.8%(3/34),腹腔感染率2.9%(1/34),切口感染率5.9%(2/34),二次手术率2.9%(1/34);围手术期无死亡病例。结论:“一针法”应用于LPD开展初期是安全、可靠的,可有效降低手术难度,对于LPD初学者平稳度过学习曲线具有一定帮助,值得初学者学习与推广。

正清风痛宁定点注射联合一针疗法治疗风寒湿痹型肩周炎患者的疗效

目的 探讨正清风痛宁定点注射联合一针疗法治疗风寒湿痹型肩周炎患者的疗效。方法 选取2021年4月至2022年4月南昌市洪都中医院收治的70例风寒湿痹型肩周炎患者,以随机数字表分为试验组、对照组,各35例。试验组予以正清风痛宁定点注射联合一针疗法治疗,对照组予以复方倍他米松关节腔注射治疗,比较两组的治疗效果。结果 治疗前,两组肩关节活动范围、疼痛程度、炎症指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肩关节活动范围、疼痛程度、炎症指标水平均较治疗前改善,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 正清风痛宁定点注射联合一针疗法治疗肩周炎患者的效果显著,可改善肩关节功能,减轻疼痛,降低炎症指标水平。

简易支撑架联合一针缝合法在直肠癌末端回肠造口中的应用

目的:探讨低位直肠癌病人保肛根治手术中,应用简易支撑架联合一针缝合行末端回肠双腔造口的可行性及效果。方法:回顾性分析2019年12月至2021年5月我院普外科有术后吻合口漏高危因素的直肠癌病人。病人行腹腔镜辅助低位直肠癌根治术和末端回肠双腔造口术。分为简易支撑架联合一针缝合造口组35例,传统缝合造口组35例。术前、术后资料行统计学分析。结果:两组病人一般资料及术后造口相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有病人住院期间均未出现严重并发症。所有病人末端回肠造口均成功还纳。简易支撑架联合一针缝合造口组病人一期造口时间[(13.77±2.02)min比(22.66±3.64)min(P<0.001)];二期造口还纳时间[(88.14±28.03)min比(103.29±30.96)min(P=0.04)]和术后总住院时间[(14.54±2.32)d比(17.34±4.57)d(P=0.002)];以及一期手术住院费用[(42057.98±4938.69)元比(44728.46±5223.62)元,(P=0.03)]和二期造口还纳手术出血量[(17.94±9.83)mL比(25.86±8.24)mL(P=0.001)]均少于传统缝合造口组,差异具有统计学意义。结论:相比传统缝合造口,简易支撑架联合一针缝合造口术后造口相关并发症并未增加,但造口手术时间和二期还纳时间缩短,住院费用减少,可用于低位直肠癌的预防性造口手术。

“一针法”皮内连续缝合在腹腔镜胃肠肿瘤手术辅助切口中的应用

目的探讨“一针法”连续缝合技术在腹腔镜胃肠肿瘤手术辅助切口中的应用效果。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月行腹腔镜胃肠肿瘤手术的101例患者的临床资料,根据辅助切口的缝合方式将其分为两组:观察组57例,其中胃癌19例,右半结肠癌18例,左半结肠癌6例,乙状结肠癌14例,采用“一针法”皮内连续缝合;对照组44例,其中胃癌15例,右半结肠癌11例,左半结肠肿瘤8例,乙状结肠癌10例,采用传统间断褥式缝合。比较两组切口缝合时间、术后换药次数、术后1周疼痛VAS评分、切口愈合不良事件(如脂肪液化、切口感染、切口裂开)、切口疝发生率以及患者对切口外观满意度。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开腹,术后无严重并发症。两组比较,观察组在术中缝合时间、术后换药次数、切口愈合不良事件率及患者切口外观满意度上均明显优于对照组(P<0.05),两组术后1周VAS评分及术后切口疝发生率比较无统计学差异(P>0.05)。术后观察组发生脂肪液化2例,无一例切口感染,对照组脂肪液化5例,切口感染4例。两组患者均无伤口裂开。结论“一针法”皮内连续缝合应用于腹腔镜胃肠肿瘤手术辅助切口,具有提高切口愈合质量、缩短手术时长的优势,还可减少术后换药次数,提高患者满意度,值得临床推广应用。

“一针二灸三巩固”整合针灸分期介入辅助生殖的经验

本文介绍整合针灸分期介入辅助生殖的临床经验。在针灸介入辅助生殖的治疗中,应根据移植周期不同阶段的特点分期论治,在降调期以“静、补”为原则,注重安神定志,补益脾肾,为优质卵细胞的形成奠定基础;促排卵期及取卵前期以“疏、温”为原则,重视疏肝调神,温肾助阳,以促进卵细胞的发育成熟,同时缓解患者畏惧取卵手术的紧张情绪;移植前期以“通、补”为原则,重视通调气机,补益气血,以改善内膜容受性,促进胚胎的种植与发育。治疗上,整合针刺、精灸、皮内针、耳针等治疗方法,组成以“一针二灸三巩固”为特点的整合模式,发挥各种疗法的专治特点,在临床上取得良好的效果,值得推广应用。

不同定位方法在新生儿血样本采集中的应用及对一针穿刺成功率、足跟瘀斑、疼痛的影响

目的观察不同定位方法在新生儿血样本采集中的应用及对一针穿刺成功率、足跟瘀斑及疼痛的影响。方法选取2021年9月至2022年6月江西省瑞金市妇幼保健院儿科的115例新生儿作为研究对象进行回顾性研究,根据血样本采集定位方法不同分为观察组(60例)与对照组(55例)。对照组运用常规足跟两侧定位法进行穿刺,观察组采用三角形定位法进行足跟穿刺。比较两组一针穿刺成功率、足跟瘀斑发生率、穿刺疼痛程度评分以及两组新生儿采血所需时间、血标本直径、血标本合格率。结果两组的一针穿刺成功率、足跟瘀斑发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的血标本合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的采血所需时间短于对照组,血标本直径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用三角形定位法进行足跟穿刺对提高新生儿血样本采集时一针穿刺成功率及降低足跟瘀斑发生率有一定效果,可显著增大血标本直径,缩短采血时间,减轻针刺时新生儿疼痛不适,值得临床借鉴。

一针式皮下隧道穿刺法在改良型三向瓣膜中长导管中的应用

目的探讨经超声引导下一针式皮下隧道穿刺法在改良型三向瓣膜中长导管中的应用效果。方法选取2021年2月—2022年2月需置改良型三向瓣膜中长导管的神经外科重症患者80例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组40例,观察组穿刺时采用一针式皮下隧道穿刺法,对照组采用常规改良版赛丁格技术穿刺法,两组患者中长导管的尖端位置均位于锁骨下静脉,观察两组患者的穿刺结果及并发症发生率。结果对照组和观察组的穿刺成功率、穿刺时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者置管后28 d内均无静脉炎、渗出和导管相关性血流感染发生。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用一针式皮下隧道穿刺法置入改良三向瓣膜中长导管,导管尖端达锁骨下静脉,可以减少并发症发生率。

“经皮肤一针吻合法”修复泪小管断裂的临床研究(英文)

目的:探讨经皮肤"一针吻合法"修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析32例(32眼)采用"经皮肤一针吻合法"修复的泪小管断裂病例资料,下泪小管断裂29例,上泪小管断裂1例,上下泪小管同时断裂2例。手术均在手术显微镜下进行,用5-0丝线缝合,用直径为0.8mm硅胶管作为泪管支架插入吻合的泪小管,术后3mo拔除泪管支架,随访时间3～36mo。结果:32例病例中,治愈28例(88%),基本治愈3例(9%),无效1例(3%)。拔除支架管后,29例患者随访1～36(平均12)mo,3例患者失随访。所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑和内眦外伤性畸形。结论:"经皮肤一针吻合法"法修复泪小管断裂,能直接吻合泪小管的两断端,伤口不长期存留缝线,避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。这种方法简化了手术操作,减少了手术损伤,是经济、安全、有效的。

超声引导经直肠“一枪一针”前列腺穿刺活检预防感染的回顾性研究

目的:通过总结超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术"一枪一针"法的临床资料,探讨该方法预防前列腺穿刺术后感染的可行性与有效性。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月超声引导下经直肠前列腺穿刺病例,统计分析"一枪一针"法与"一人一针"法行前列腺穿刺术患者的临床资料。"一枪一针"法,即进行前列腺穿刺活检时,每例患者每穿刺一枪更换一针。"一人一针"法,即进行前列腺穿刺活检时,每例患者只用一根针连续穿刺数枪,每穿完一枪后,穿刺针表面用碘伏纱布进行消毒。比较两种方法穿刺相关的感染发生率。2005年1月至2008年12月采用"一人一针"穿刺"6+1"或"12+1"针共计120例(对照组),2009年1月至2015年12月采用"一枪一针"穿刺"12+1"针466例(观察组)。结果:两组在年龄、前列腺体积、血清PSA水平以及前列腺癌的检出率方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿路感染、发热、菌尿症以及穿刺相关的感染发生率分别为0.9%、1.1%、0.2%和2.6%,对照组的分别为7.5%、5.0%、2.5%和16.7%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。而菌血症或败血症则两组均发生2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下经直肠"一枪一针"法行前列腺穿刺活检术,能有效预防穿刺所致的相关感染,给患者带来好处。

“经皮肤一针吻合法”修复泪小管断裂的临床研究

目的探讨“经皮肤一针吻合法”修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法回顾性分析32例（32眼）采用“经皮肤一针吻合法”修复的泪小管断裂。下泪小管断裂29例，上泪小管断裂1例，上下泪小管同时断裂2例。手术均在手术显微镜下进行，用5-0丝线缝合，用硬膜外麻醉导管（直径0．8mm）作为泪管支架，术后3个月拔除硬膜外麻醉导管支架。结果32例中，治愈28例（87．50％），基本治愈3例（9．38％），无效1例（3．12％）。拔除支架管后，29例随访1—36个月（平均12个月），3例失随访。所有病例眼睑伤口愈合良好。无眼睑和内眦外伤性畸形。结论“经皮肤一针吻合法”修复泪小管断裂，能直接吻合泪小管的两断段，伤口不长期存留缝线，避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。

一针法单孔腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术的应用

目的:比较改进开展的一针法单孔腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与开放手术及双孔腹腔镜手术在治疗上的优缺点。方法:总结187例腹股沟斜疝患儿手术治疗经过,一针法单孔腹腔镜手术110例为观察组,开放手术42例及双孔腹腔镜手术35例为两对照组,所有患儿均随访3～12个月,比较三种术式的治疗特点。结果:腹腔镜手术的两组手术时间、术后住院时间、切口大小、并发症发生率与开放组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术式创伤小、复发率低,手术操作简单、时间短、恢复快,术后无需缝线。一针法组更明显优于双孔法组。结论:一针法单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝理想的术式。

一针一捏法治疗急性腰扭伤40例

目的:探究一针一捏法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:观察40例急性腰扭伤患者治疗前后腰部疼痛情况及脊柱活动情况。结果:一针一捏法治疗急性腰扭伤能使临床症状减轻或消除,总有效率为95%。结论:一针一捏法能改善腰部血液循环,解除痉挛,疏通气血,调整紊乱关节,治疗急性腰扭伤。

一针法手术技巧在预防性回肠末端造瘘术中的应用

目的评价一针法手术技巧在预防性回肠末端造瘘术中的应用效果。方法选取海南省人民医院胃肠外二科2015年11月至2016年11月期间收治的46例行腹腔镜低位直肠癌根治术后需预防性回肠末端造瘘术患者,所有患者拉出回肠肠管后,采用一针法缝合穿过回肠系膜中间于皮肤及皮下组织固定,继而开放造口。结果本组患者术后随访3个月,均未发生造口黏膜与皮肤分离、造口回缩、脱出、造口肠坏死、造口狭窄以及伤口感染等并发症,3个月后均完成造口回纳手术。结论本术式简单,耗时少,易掌握,易推广,并发症少,便于回纳,适合在低位直肠癌根治术后需预防性回肠末端造瘘术中推广应用。

一针气液交换法补充治疗玻璃体切割术后视网膜脱离

目的 研究采用一针气液交换法补充治疗玻璃体切割术后视网膜脱离(retinal detachment，RD)的方法和适应证。方法 分析我院2003年1月至2004年12月确诊为孔源性RD并进行玻璃体切割手术后再次进行气液交换的患者146例(146只眼)。术前PVR分级B级10只眼，C_1～C_3级45只眼，D_1～D_3级91只眼。玻璃体切割采用传统的三切口闭合式玻切。气液交换法采用一针法，患者取侧卧位，将患眼处于下方，颞侧角巩缘后3．8mm进针，将针管内预置的10％～40％浓度的C_3F_8气体与玻璃体腔的眼内液体进行交换。术后进一步采用硅油置换、光凝、冷凝等治疗。随访至少6个月。结果 本次治疗时间在玻璃体切割手术后5～128d，平均12．2d。进行气液交换的指证主要为术后PVR轻度增生导致RD复发需换硅油、原眼内气体量不足、发现新孔或原孔封闭不良、玻璃体腔有出血或渗出眼底模糊。术后无1例出现眼内出血、感染等并发症。手术成功率非硅油注入眼为98．6％，注硅油眼94．7％。结论 一针气液交换法较传统的两针法具有简单、方便、实用和安全的特点，是玻璃体切割术后一种常用的补充治疗方法，有助于进一步提高RD手术治愈率。

护士静脉穿刺一针成功率的调查分析

目的了解和提高护士的静脉穿刺一针成功率。方法采用自制问卷调查表,对我院内科系统8个临床科室,外科系统9个临床科室的大部分住院病人,共780人次进行问卷调查,了解我院295名临床护士静脉穿刺一针成功率。统计学用χ2检验。结果职称较高、年龄较大的护士静脉穿刺一针成功率较高达97%,职称低、较年轻的护士静脉穿刺一针成功率仅为80%左右;经χ2检验,有显著性差异(P<0.005)。结论应有针对性的对职称低、较年轻的护士进行静脉穿刺技术训练指导,提高她们的静脉穿刺一针成功率,减轻病人的痛苦,使静脉穿刺这种对病人进行药物治疗最常用、最基本的治疗方式,能更好的为病人服务。

二孔一针免钛夹法腹腔镜胆囊切除术80例经验总结

目的总结二孔一针免钛夹法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法采用二孔一针免钛夹法,行80例LC。结果全部病例均顺利完成手术,所有患者均无采用三孔法及中转开腹,均无术后并发症,均痊愈出院。结论在熟练掌握三孔法LC的基础上,开展二孔一针免钛夹法是安全、有效的,使患者的创伤更小,切口更少,康复更快,心理感受更佳,值得临床推广。

一针三点法腋路臂丛神经阻滞在肱骨中段以下手术中的应用

腋路臂丛神经阻滞为肱骨中段以下手术患者的主要麻醉方法，传统的腋动脉旁单点注射易发生阻滞不完全现象。根据其解剖特点，我们设计了一针三点法腋路臂丛神经阻滞的麻醉方法（下称三点法），经临床应用效果较好。现报告如下。

膀胱颈一针一线悬吊术治疗女性压力性尿失禁184例

目的探讨女性压力性尿失禁的有效治疗方法。方法自2001—2006年对184例压力性尿失禁患者采用膀胱颈一针一线悬吊术治疗,评价治疗前后、随访3年时的临床症状、最大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等指标。结果治疗后患者临床症状均明显改善,最大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等明显高于治疗前(P<0.01),随访3年时上述各项指标较治疗前仍有显著差异(P<0.01)。结论膀胱颈一针一线悬吊术治疗女性压力性尿失禁简便有效,不易复发,值得推广。

腰痛穴动留针一针灵对重症急性腰扭伤的即时疗效——基于800例患者的真实世界研究

目的分析腰痛穴动留针强刺激治疗重症急性腰扭伤患者的临床疗效。方法回顾性分析2003年9月至2020年9月于上海中医药大学附属曙光医院骨伤科门诊确诊急性腰扭伤800例患者的临床资料,分析患者的临床特征、腰痛穴动留针强刺激治疗前后视觉模拟评分法评分(VAS)。结果治疗后,患者VAS评分为(1.6±1.4)分低于治疗前的(8.8±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率为96%,其中痊愈536例(67%),显效160例(20%),有效72例(9%),无效32例(4%),无不良事件发生。结论腰痛穴动留针法强刺激治疗可即时解除患者腰部疼痛症状,并随之恢复腰椎活动功能,疗效确切显著,且具有简便可靠、成本低廉优点,值得临床推广应用。